Лечение булимии дома

Лечение булимии

Булимик, осознающий свое положение, в свое время задумывается о том, как вылечить булимию. Нередко пациент решает заняться лечением самостоятельно в домашних условиях, однако оно не приносит результата. Эффективная терапия заключается в соблюдении определенных условий. Успешность лечения в большей мере зависит от личной мотивации пациента и его стремления выздороветь. Борьба с недугом должна включать в себя психотерапию и применение специальных лекарственных средств. Комплексный подход должен проводиться как можно раньше, больному может назначаться амбулаторное лечение или терапия в условиях стационара.

Активно применяются антидепрессанты. Такие лекарственные вещества способствуют улучшению проводимости нервного сигнала в клетки, нормализуют психическое состояние булимика и предотвращают возникновение рецидивов в будущем

Важно помнить, что данные препараты заметно ухудшают реакцию человека. Во время лечения не следует водить транспорт или заниматься опасной работой, которая требует повышенного внимания. Алкогольные напитки под запретом

Благотворное влияние на психику оказывает арт-терапия, фитотерапия и иглоукалывание

Алкогольные напитки под запретом. Благотворное влияние на психику оказывает арт-терапия, фитотерапия и иглоукалывание.

Существует несколько самых известных нейролептиков. К ним относят:

• Прозак;
• Золофт;
• Флуоксетин.

Народные методы лечения применяются для улучшения функционирования органов ЖКТ и устранения голода, также травяные сборы благотворно влияют на психику.

1 Инжир + слива. 250 грамм фруктов кладут в кастрюлю и заливают 3 литрами воды, далее раствор кипятится до того момента, когда в ней останется 500 мл раствора. Применять 4 раза в день по половине стакана. Фруктовый отвар способствует улучшению состояния кишечника, его моторики и улучшению функционирования.

2 Кукурузные рыльца в виде отвара отлично избавляют от чувства голода, а это в свою очередь приводит к сокращению объемов пищи. 10 г сырья заливают 200 мл воды и отпаривают в течение четверти часа. Далее раствор нужно охладить, процедить и принимать по одной ложке перед каждым приемом пищи.

3 Травяные сборы помогают нормализовать психическое состояние и предотвратить потерю влаги в организме. Для этого используются листочки мелиссы в количестве 50 грамм, которые заливаются 200 мл воды. Ингредиенты кипятятся в течение 5 минут

Говоря о том, как избавиться от булимии, важно следить за психическим состоянием больного и предотвращать возникновение стрессов. С этим помогут отвары из трав с успокаивающим эффектом. Важно вовремя обратиться к специалисту и приступить к лечению булимии, чтобы быстро вернуться к нормальной жизни и избежать рецидивов!

Важно вовремя обратиться к специалисту и приступить к лечению булимии, чтобы быстро вернуться к нормальной жизни и избежать рецидивов!

Как лечить булимию

Золотой стандарт лечения — когнитивно-поведенческая психотерапия булимии. Этот метод — самый эффективный, вокруг него строятся дополнительные лечебные мероприятия.

Пациент ведет пищевой дневник и заносит туда все действия в отношении пищи, эмоции и мысли, которые возникают, когда он ест. Сюда же человек записывает ситуации, в которых он начинает очень сильно хотеть есть и не может остановиться вовремя.

Иногда когнитивную (работу с установками) и поведенческую (нормализация пищевого поведения) терапии разделяют на два отдельных подхода в лечении булимии. Но эмоция рождает действие, поэтому правильнее рассматривать их как единый процесс.

В лечении используется групповая психотерапия булимии — работа в группе избавляет от ощущения, что пациент одинок, а позитивные сдвиги каждого в группе стимулируют остальных на результат.

Семейная психотерапия булимии помогает родственникам пациента понять его и поддерживать в положительных начинаниях. Интерперсональная терапия (терапия отношений между людьми) помогает партнерам, супругам и вообще родственникам: детям и родителям, бабушкам, дедушкам и внукам, людям, которые состоят в более сложных отношениях.

Методы диагностики

Диагностические методы в данном случае направляются на обнаружение циклических приступов “обжорства”. Для этого специалист проводит беседу с больным с использованием нескольких психологических тестов. В случае невозможности провести диалог с больным напрямую, врач может пообщаться с членами семьи булимика.

Во время разговора врач выясняет следующие вещи:

• Причины, из-за которых возникло данное расстройство;
• Признаки нарушения;
• Визуальные особенности, характеристики психологического состояния больного и его общее самочувствие.

Существует 4 критерия, на основе которых ставится диагноз булимия:

1 Непреодолимая тяга к пище, вследствие чего человек стремится поглощать еду в больших количествах, не зная меры;

2 Применение излишних мер, которые по мнению булимика должны помочь избежать набора веса: вызывание рвоты, постановка клизмы и так далее;

3 Резкое снижение веса тела.

4 Базирование самооценки исключительно на собственной фигуре.

Булимия может проявляться многими способами. Внимательность к состоянию собственного здоровья или близкого человека поможет вовремя определить наличие расстройства, и, соответственно, приступить к его лечению. Специалист также направляет больного на различные исследования и анализы, которые помогут понять изменения в организме, вызванные булимией. Диагноз ставится в случае использования «очищающих» процедур, таких как постановка клизм, употребление слабительных и мочегонных препаратов, которые происходят не менее двух раз в неделю на протяжении трех и более месяцев.

Данная болезнь может вызвать серьезные осложнения. Так, больной, страдающий от данного расстройства, может умереть из-за остановки сердца, вызванной нарушениями водно-солевого баланса, из-за разрыва органов пищеварения или серьезного нарушения функций почек. Иногда развивается тяжелая депрессия, приводящая к попыткам суицида или употребление наркотических веществ и алкогольных напитков.

Особенности постановки диагноза

Американские ученые вложили самый большой вклад в исследование недуга. Они определили несколько особенностей, которые отличают булимию от прочих нарушений пищевого поведения:

• Девушки более склонны к возникновению булимии, нежели анорексии. Происходит это из-за изменений гормонального фона в период менструального цикла;
• Цифра на весах постоянно колеблется, однако чаще всего вес остается в пределах нормы;
• Переедание относится к реакциям психики, направленных на компенсацию чего либо. В отличие от анорексии, оно случается циклически, а именно около двух раз в неделю;
• Частое вызов рвоты или сплевывание кусков пищи после нескольких жевательных движений.

Важно уметь различать типичное обжорство от неконтролируемого поглощения пищи. Классическое переедание нельзя отнести к ряду патологий

Приведем более подробные характеристики этих двух понятий, которые помогут выявить отличия между ними.

Общие черты обжорства и булимии

• Частое потребление пищи;
• Быстрое поглощение еды;
• Проведение трапез в одиночестве, вдали от близких и друзей;
• Возникновение чувство стыда после трапезы;
• Резкое повышение веса как следствие переедания;
• Увеличение объема потребляемой пищи из-за испытываемых эмоций;
• Взаимосвязь с другими нарушениями пищевого поведения.

Отличия

• Переедание как психическая реакция на негативные эмоции (“заедает”);
• Антипатия к еде в целом;
• Переедание является спланированным действием;
• Потребление пищи в одиночестве;
• Отстранение от социума в связи с проведением трапез в полном уединении;
• Компенсаторная реакция в ответ на переедание (избыток спорта, «очищение» организма методом вызывания рвоты искусственным образом, постановка клизмы или употребление слабительных, мочегонных лекарственных средств);
• Возникновение заболевания в два раза чаще у женщин, чем у мужчин;
• Отсутствие значимости сути продукта (его вкуса, вида и так далее).

Причины заболевания

Поразмышляем на тему “булимия – что это такое?”. Можно условно разделить ее на две самостоятельных проблемы. Это переедание, вызванное повышенным аппетитом (его можно характеризовать как физиологическую проблему), и стыд за съеденное, страх быть раскрытым, чувство вины, боязнь поправится. Вторая, психологическая составляющая гораздо опаснее первой. Вред от переедания не так опасен. Если оказаться вдалеке от еды, даже при наличии сильного чувства голода переедания можно избежать.

Также к чувству голода может добавиться слабость, депрессия, утомляемость. Неприятные ощущения возникают, если пациент не поел вовремя или не достаточно наелся. Возникает зависимость от еды, которая может перерасти в слишком частые приемы пищи, случается, что пациент ест практически постоянно.

В результате психологического дискомфорта, вызванного неудержимым поеданием пищи, появляется такой неприятный симптом, как рвота. Чувство вины за съеденное становится еще большим стрессом для всего организма. Новое потрясение порождает очередной приступ булимии и усугубляет положение пациента. Недугом нельзя считать просто большое количество потребляемой пищи. У пациента с повышенным аппетитом могут быть различные, например, гормональные расстройства. Заболевание обязательно сопровождается попыткой исправить ситуацию, скрыть проблему, не прибегая к помощи врачей. Сами пациенты при этом не знают, как справиться с булимией. Это самая сложная и опасная особенность недуга.

Профилактика булимии и видео о заболевании

После выздоровления профилактика булимии включает в себя здоровую, адекватную и благоприятную обстановку в семье. Еду категорически запрещено использовать в качестве метода наказания или поощрения детей. Родители детей подросткового образа особенно тщательно должны следить за весом и культурой питания своего ребенка. Если замечен излишек веса, ребенка необходимо перевести на диетическое питание, составленное диетологом, чтобы в будущем избежать развития булимии.

Более подробно узнать причины, признаки заболевания и методы его лечения, поможет это видео о булимии:

Изменение порочного круга мыслей

То, что вы думаете о полноте или о том, как вы должны стать более худой, напрямую влияет на ваше поведение, то есть на голодания, диеты, упражнения, вызывание рвоты и т. д. Это поведение, в свою очередь, приводит вас к эпизодам переедания и новым тревогам по поводу своего веса и размера.

Это хаотическое пищевое поведение вызывает тревогу, нерегулярные менструации и другие биологические изменения, которые, в свою очередь, влияют на ваше настроение и чувства. Есть очень немного способов повлиять напрямую на чувства и настроение, хотя медикаменты и могут помочь вам устранить симптомы депрессии. То, что вы можете сделать, так это научиться думать менее негативным образом о себе, о еде и своем весе. Это изменит ваше поведение, и тогда вы сможете разорвать порочный круг.

Типичные мысли при булимии:

— Я сегодня не буду ничего есть, потому что я должна возместить то, что переела вчера.

— Я не могу ничего есть на сегодняшней вечеринке, так как я не смогу избавиться от съеденного так, чтобы никто не заметил.

— Ну вот, я сорвалась и нарушила диету!

Хотя на первый взгляд и кажется, что эти мысли разумны, но они захватывают всю вашу жизнь и не дают вам думать ни о чем другом. Вам нужно избавиться от этих мыслей, чтобы действительно обрести контроль на своей жизнью.

У нас у всех есть автоматические мысли, которые целый день проносятся у нас в голове, и мы обычно не отдаем себе отчет в том, что эти мысли могут почти полностью быть негативными или критикующими, а это влияет на наше настроение, самооценку, восприятие себя и т. д.

Чтобы вылечить булимию самостоятельно, нужно научиться распознавать свои автоматические мысли.

Свойства автоматических мыслей:

а) на самом деле они не основаны на разуме и логике;

б) они являются не фактами, а интерпретациями;

в) они не приносят никакой пользы для осуществления индивидуальных целей;

г) они основаны на субъективном мнении о себе и часто не совпадают с реальностью;

д) даже когда автоматические мысли иррациональны, они кажутся убедительными, так как мы не подвергаем их проверке и не задаем себе вопросов о них.

Записывайте свои негативные автоматические мысли в специальный дневник. Когда вам плохо, зафиксируйте, о чем вы думаете в этот момент. В этом дневнике должно быть 4 графы: дата, чувства, ситуация, в которой они возникли, и мысли по этому поводу.

Типичные негативные мысли страдающего пищевым расстройством касаются еды, веса и тела. Они часто бывают искаженными, поддерживают ошибочные пищевые привычки и мешают прогрессу в других сферах жизни.

Возможные последствия

Наиболее распространенные осложнения болезни :

• нехватка элемента хлора в организме вызывает дисфункцию пищеварения и обезвоживание.
• из-за рвоты, под воздействием желудочного сока, значительно повреждается зубная эмаль.
• низкий уровень свободных ионов кальция (нарушения свертываемости крови, ослабление костей и зубов, нарушения прохождения нервных импульсов, повышенный риск остеопороза)
• во время рвоты заносится инфекция в ротовую полость. Следствие — раздражение горла, отек подчелюстной слюнных желез, язвы на языке.
• нарушение электролитного баланса — особенно гипокалиемия, обычно приводит к нарушению сердечной деятельности (аритмии, кардиогенный шок, инфаркт миокарда), и слабости сердечной мышцы.
• ослабевает стенка прямой кишки и развивается геморрой.
• иногда рвота приводит к разрыву пищевода или желудка.
• наиболее фатальные последствия — рак гортани или пищевода.

Во время процедуры установки клизмы возможны повреждения пищевода и желудка, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, перфорация желудка, растяжения желудка, запор (в зависимости от слабительных), панкреатит, болезни кишечника и двенадцатиперстной кишки.

Медикаментозное лечение булимии

Лекарственная терапии булимии играет вспомогательную роль. Если есть депрессивное расстройство врач предлагает антидепрессанты, при тревожности — противотревожные средства.

Важно

Медикаменты без психотерапии не работают, как только человек заканчивает принимать лекарства, проблема возвращается. Поэтому при нервной булимии необходимо обратиться за помощью к психотерапевту, а не пытаться решить проблему самостоятельно.

Эффект не будет моментальным. Состояние пациента требует работы не только с телом, но и с психикой, а это процесс длительный. Могут быть трудности, срывы, не всё получится с первого раза. Главное — верить в успех и двигаться вперед.

Обращение за помощью — первый серьезный шаг к выздоровлению. Болезни не нужно стыдиться: если нас мучает сильный насморк или боль в животе, мы идем к врачу. Так же и с булимией, когда не получается самостоятельно разобраться с питанием, лучше обратиться к опытному специалисту.

Специалисты «Альянса» владеют современными методиками лечения булимии. Комплексный подход к диагностике и лечению, сочетание психотерапевтических, медикаментозных и общеукрепляющих методик позволяют получить стойкий результат. Мы работаем с каждым случаем индивидуально, учитывая все особенности пациента. Результат — новая, полноценная и здоровая жизнь в гармонии с телом.

Ошибки диеты

Разгрузочные дни, голодание, монодиеты – чего только не предпринимают женщины, чтобы соответствовать идеалу красоты. Многим знакомы моменты срыва после длительного воздержания. Иногда человек пожизненно находится в состоянии диеты и ограничений в питании по причине постоянного недовольства внешностью. Желаемое недостижимо из-за постоянного отхода от намеченного графика. Случаются срывы у всех худеющих, делающих это бесконтрольно. Причины просты:

• отмена препарата, блокирующего аппетит;
• психологический дискомфорт из-за отсутствия любимых продуктов;
• вынужденное изменение образа жизни;
• нехватка витаминов;
• большое количество внешних соблазнов.

Можно назвать еще множество факторов, но основным является потеря мотивации и отсутствие настроя. При правильной психологической подготовке все моменты, приводящие к срыву, удается контролировать. После срыва диеты недовольство собой, ухудшение эмоционального состояния усиливается, появляется желание «начать все с начала», наказать себя за нарушения. В конечном счете неудачно подобранная или не вовремя начатая диета способна усугубить положение и привести к расстройству, называемому булимией. Придется пройти длительный курс психотерапии, перед тем как бороться с булимией самостоятельно.

Что это

Еще совсем недавно о булимии не слышали даже многие врачи, теперь же и подростки способны порассуждать об этой проблеме. К счастью, современная медицина наконец-то начала признавать, что подобные отклонения требуют тщательного и крайне серьезного лечения, а не совета взять себя в руки. Разберемся и мы с тем, что представляет собой булимия, что это за болезнь, симптомы которой заметить со стороны очень сложно.

Начнем с названия, которое является очень говорящим и происходит от латинского bovus, в переводе означающего «бык», и limos, то есть, голод. Получается «бычий голод» – весьма красочное словосочетание, великолепно описывающее состояние человека, страдающего булимией. Настоящий бычий голод нападает совершенно внезапно, мозг требует немедленно съесть все, что видят глаза, и обязательно взять добавку. Сложность в том, что противостоять этому невозможно, договориться с собственным мозгом – задача не из простых, ведь, по сути, противостояние это ведется с самим собой.

Бесконтрольное обжорство – не единственный признак, которым отличается булимия, симптомы ее сложнее и разнообразней. Например, от еды человек не получает никакого удовольствия, он просто запихивает в себя пищу, пока не набивает желудок до отказа. После этого его начинают атаковать муки совести, рано или поздно приводящие к тому, что больной прибегает к помощи различных препаратов.

Он пьет средства для похудения, мочегонные и слабительные, которые, естественно, не способны помочь, учитывая объемы пищи, а лишь усугубляют ситуацию. Еще одно проявление булимии – сознательные вызовы рвоты. Однажды человек приходит к «гениальной» мысли, что можно съедать сколько угодно без какого-либо вреда для фигуры, если вскоре после принятия пищи все содержимое желудка отправится в унитаз. Очень быстро вызов рвоты становится привычкой, которая с не меньшей скоростью приводит к появлению огромного количества проблем со здоровьем.

Симптомы булимии у женщин встречаются намного чаще, чем у мужчин, но в последнее время наблюдается тенденция к распространению расстройства и среди представителей сильной половины человечества. Особенно это касается молодежи, которая наиболее подвержена различным «модным веяниям». Специалисты отмечают, что лечение мужчин зачастую становится гораздо более сложным процессом. Они не склонны признаваться в собственных слабостях и принимать помощь, тем более психологическую. По этой причине в медицинское учреждение мужчины обычно попадают в запущенных случаях.

Диагностика

Вылечить булимию можно, если вовремя определить заболевание

Специалисту для постановки диагноза достаточно обратить внимание при разговоре с пациентом на наличие вышеперечисленных симптомов. Лечащий врач, знает, что такое булимия, и как она проявляется, поэтому больному, прежде всего, дается психологическая помощь

Помимо пересмотра поведенческих признаков, доктор проводит дифференциальную диагностику. Она включает в себя исключение эндокринных патологий, сахарного диабета, соматоформные и диссоциативные расстройства. Когда симптомы заболевания дифференцированы, помощь психотерапевта направлена на избавление от постоянного страха набрать избыточный вес и чувства голода. Специалист применяет различные методы воздействия для улучшения качества лечения булимии.

Чем отличается булимия от анорексии?

Оба рассматриваемых недуга являются невротическими состояниями, при которых уровень самооценки напрямую зависит от массы тела. Расстройство приема пищи наблюдается и у больных булимией, и у страдающих от анорексии. Разница заключается в том, что булемик позволяет себе есть, а анорексик – нет. Негативные эмоции по поводу лишнего веса доводят человека, больного анорексией, до истощения, а при потере контроля над ситуацией он худеет до голодной смерти. По статистике 20% анорексиков погибают от истощения, сердечной недостаточности или самоубийства.

Четыре причины возникновения булимии

В погоне за идеальными формами многие отказываются от аппетитной, калорийной еды. Другие же находят более гениальное решение — кушают все подряд с последующим отправлением съеденного в туалет. Для этого они выбирают 2 способа: вызывая рвоту или диарею. Такая привычка быстро перерастает в психическое расстройство. Поэтому стоит узнать, как самостоятельно бороться с булимией? Для начала необходимо найти корень проблемы.

Психологи выделяют 4 возможных причины появления заболевания:

1. Низкая самооценка. Формирование личности начинается в детстве. Из-за отсутствия похвалы и внимания со стороны взрослых у ребенка нет чувства собственного достоинства.
2. Травма покинутого. Страх быть оставленным формируется еще в подростковом возрасте. Постоянные командировки родителей, сверхурочные часы работы и постоянное пребывание детей в лагере вызывают у них эффект покинутого.
3. Натянутые отношения с мамой. Часто женщины хотят создать из своих дочек идеал. Для этого они идут на многие ухищрения, прибегая к деспотизму и запугиванию. Чтобы не разочаровать своих мам, девушки готовы пожертвовать даже своим здоровьем.
4. Ощущение зависимости. У ребенка формируется мнение, что ему крайне нужна чья-то помощь, поддержка. Без надежного плеча дети считают себя неполноценными.

Перечисленные факторы помогут пациенту вникнуть в свое прошлое. Лишь только в таком случае он сможет понять, как победить булимию самостоятельно.

Психотерапевт тщательно изучает историю болезни и назначает медикаменты, которые приглушают чувство голода. Также он приписывает препараты с успокаивающим эффектом. Параллельно с этим, девушке необходимо усиленно работать над своим сознанием.

Симптоматика заболевания

Булимия была выделена как самостоятельное заболевание около 25 лет назад. Она относится к расстройствам пищевого поведения, то есть состоянию, при котором пациент не может самостоятельно контролировать свое питание. При диагностике первостепенное значение имеет выраженная симптоматика данной патологии, так как наличие болезни устанавливается по результатам опроса больного и наблюдения за его состоянием.

Признаки булимии

Следует выделять четыре основных признака, наличие которых позволяет определить наличие кинорексии у больного:

1. Патологическая тяга к пище. При этом пациент не в состояние контролировать свою потребность в еде, из-за чего употребляет ненормально большой объем продуктов за непродолжительный период времени.
2. Нежелание есть в присутствии других людей. В некоторых случаях больные физически могут употреблять пищу только в одиночестве. В противном случае из-за спазма мускулатуры пищевода и желудка у них начинается рвота.
3. Человек предпринимает неадекватные меры для борьбы с лишним весом. Вместо отказа от избыточного питания, больной занимается чрезмерными физическими нагрузками, старается соблюдать строгие диеты, принимает слабительные препараты или средства для снижения аппетита.
4. Самооценка больного напрямую зависит от массы его тела. При этом даже незначительное увеличение веса может привести к нервному срыву.

Как проявляется булимия

Существует также множество вторичных признаков, на основании которых можно говорить о развитии у пациента кинорексии. Их можно разделить на две группы: поведенческие и физиологические.

Поведенческие симптомы

К первой категории относится следующая симптоматика:

1. Употребление большого количества пищи за один раз, торопливое поглощение еды.
2. Желание выйти из-за стола сразу же после еды. Обычно такое поведение обусловлено потребностью как можно скорее вызвать рвоту.
3. Замкнутость, скрытность, нервозность при попытке обсудить психологическое состояние пациента.
4. Постоянное увлечение диетами, обсуждение различных методик похудения, подсчет калорий.
5. Изнуряющие физические упражнения. Зачастую после приступа переедания булимики, мучаясь чувством вины, в течение нескольких часов могут заниматься бегом, гимнастикой или плаванием.
6. Применение препаратов для снижения массы тела, послабляющих и мочегонных, рвотных и т.д.
7. Снижение либидо, отказ от романтических отношений и половой жизни.

Причины развития булимии

Физиологические симтомы

Физиологические признаки возникают, когда пациент полностью теряет контроль над своим пищевым поведением. По мере прогрессирования болезни симптоматика становится все более выраженной:

• поражения желудочно-кишечного тракта: гастрит, дуоденит, диарея или запоры, фарингиты и стоматиты;
• разрушение зубов, появление ранок и ссадин на слизистой оболочке ротовой полости;
• у женщин отмечается нарушение менструального цикла, чаще всего возникает аменорея;

• частые колебания массы тела в пределах 5-10 килограммов;
• лимфаденит – увеличение лимфатических узлов за ушами и в области шеи;
• разрастание слюнных желез, слюнотечение;
• постоянная рвота, возникающая даже после употребления небольшого количества жидкой пищи;
• обезвоживание, которое проявляется сухостью кожи и волос, ломкостью ногтей, появлением угрей;
• сыпь на коже;
• анемия в результате дефицита в организме белка и витаминов группы В.

Последствия искусственно вызываемой рвоты

У пациентов с булимией часто диагностируются сопутствующие психические расстройства, например, депрессия или обсессивно-компульсивный синдром.

Признаки приступа булимии

При нервной кинорексии характерным признаком болезни являются приступы переедания. По мере развития заболевания подобные срывы отмечаются у пациента все чаще. Толчком к неконтролируемому поглощению пищи служит нарастающая потребность в еде. Она может проявляться навязчивыми мыслями о любимых блюдах, снами, ухудшением самочувствия, раздражительностью.

В результате больной приобретает большое количество продуктов, которые съедает, оставшись в одиночестве

Во время приема пищи человек мало обращает внимание на вкус ее вкус и качество. Пациент ест, пока у него не заканчиваются продукты

Виды нарушений питания

После окончания приступа человек ощущает резкое ухудшение самочувствия. Его желудок оказывается переполненным, из-за чего давит на другие органы и переднюю стенку брюшной полости. Чтобы как-то нормализовать свое состояние, пациент провоцирует рвоту. При этом эйфорическое состояние больного быстро сменяется чувством вины и страхом набрать вес.