Техника изготовления бюгельного протеза

Бюгельные протезы на замках

Если бюгельные зубные протезы крепятся на специальных микрозамках, это заметно улучшает их эстетику. В этом случае никакие крючки не будут видны посторонним, и о ношении съемного протеза (без желания самого пациента) никто не узнает.

Пластины на аттачменах прочны, легки, и пищевая нагрузка при их использовании распределяется максимально равномерно.

Распределение нагрузки при данном виде крепежа между зубами и челюстью происходит в пропорции 1:1, что является идеальным соотношением. Однако данный вид фиксации протеза может быть противопоказан людям с ослабленными или больными зубами из-за невозможности выдерживать большую нагрузку при жевании.

Аттачмены, в зависимости от вида крепежа, могут быть нескольких видов (ригельные, шаровидные, рельсовые). Их вид обычно выбирает сам врач-ортодонт с техником, в зависимости от каждой клинической ситуации.

Зубы пациента при замковом типе фиксации протеза покрывают металлокерамикой для усиления прочности. При фиксации в виде замков одна их часть устанавливается на опорные зубы пациента, а другая прикрепляется к искусственным коронкам. При установке конструкций замочки защелкиваются и надежно их удерживают. При необходимости замочки также легко и быстро открываются (при съеме на ночь или для чистки протеза).

Недостатком такого метода крепления является его дороговизна, что объясняется сложной технологией изготовления микрозамочков и необходимостью вовлечения в процесс фиксации конструкций большого количества зубов.

Одними из лучших видов микрозамков для бюгельных протезов являются немецкие замки типа «Bredent» (фрикционного типа) и «МК-1» (ригельного типа). Существуют и российские аналоги, стоящие намного дешевле.

Как изготавливают протез?

Для начала врач осматривает ротовую полость, подготавливает к протезированию. Идет обточка основ под коронки, к которым будут крепиться крючки конструкции. Следующий этап – снятие слепка, выбор цвета будущих искусственных зубов.

Сам процесс изготовления состоит из перечисленных ниже последовательных этапов:

1. Оттиски, снятые с челюсти, используются для отливки гипсовой модели.
2. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.
3. По гипсовой модели рисуется каркас.
4. Гипсовая модель дублируется.
5. Моделируется каркас протеза.
6. Отливка каркаса, его последующая полировка, шлифовка.
7. На модели осуществляется припасовка металлического каркаса.
8. Металлический каркас примеряется во рту у пациента.
9. Моделируется восковый базис, на конструкцию устанавливаются зубы.
10. Протез примеряется пациенту.
11. Проводится припасовка, накладывание бюгельной конструкции.

По окончанию всех процедур пациент получает руководство от врача, как ухаживать за ротовой полостью, чтобы исключить возникновение проблем, продлить срок службы изделия. Процедура изготовления длится 1-2 месяца с учетом сложности состояния, особенностей строения челюстей, прикуса и пр.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

ДаНет

Показания и противопоказания

Бюгельное протезирование надежное и прочное, его применяют для устранения самых сложных патологий. Такую систему советуют устанавливать, если у пациента:

• требуется провести шинирование (в случаях болезней пародонта);
• отсутствуют крайние единицы зубного ряда;
• диагностирована предрасположенность к гиперстираемости зубной эмали.

Противопоказаниями к установке принято считать:

• высокое размещение уздечки языка;
• низкие коронки;
• стоматологические патологии на стадии обострения;
• беременность;
• омертвление альвеолярных каналов.

Закрепить протез на бюгельной основе качественно можно только при условии наличия минимум 6 опорных единиц (подойдут “родные зубы” или импланты).

Какие преимущества замкового типа фиксации?

Конструкция правильно распределяет жевательную нагрузку между опорными зубами, оказывая равномерное давление на ткани пародонта. Остальные преимущества:

• восстановление утраченных зубов даже в сложных случаях,
• сохранение подвижных зубов при пародонтозе,
• высокие эстетические показатели,
• замковое крепление обеспечивает надежную фиксацию протеза в ротовой полости,
• конструкция компактная и удобная,
• протез легко надевать и снимать,
• качественное изделие не натирает слизистую и не вызывает аллергических реакций,
• бюгель не перекрывает нёбо в отличие от традиционные пластинчатых изделий, что позволяет сохранить в полной мере восприятие вкуса и дикцию.

При фиксации и снятии конструкции не травмируется зубная эмаль. Место соединения частей протеза не давит на слизистую оболочку, не травмирует ее. Все металлические элементы, используемые в протезе, надежно маскируются от посторонних глаз. Это обеспечивает эстетический внешний вид конструкции.

Данный вид протезов не лишен недостатков:

• высокая стоимость по сравнению с кламмерным типом конструкций,
• перед протезированием необходимо депульпировать опорные зубы.

Высокая цена на бюгельные изделия обусловлена использовании дорогостоящих материалов и современного оборудования.

Разновидности замковых бюгельных протезов

Как уже было сказано, бюгельные протезы на замках состоят из двух частей – патрицы на зубе и матрицы на протезе. В процессе установки конструкции они соединяются, и тем самым обеспечивается прочная фиксация. На сегодняшний день известно около 100 видов подобных креплений с замковой фиксацией, существует несколько их классификаций. Перечислим некоторые из них:

• По материалу – металлические и комбинированные.
• По расположению – внутри- и внекоронковые.
• По способу фиксации – винтовые, магнитные, балочные, ригельные и прочие.
• По степени жесткости – лабильные и жесткие.

Кроме того, на стоматологическом рынке представлены изделия разных брендов. Среди них самые популярные:

1. МК-1 – немецкие изделия, выпускаемые в нескольких вариациях. Их главная особенность заключается в том, что жесткое соединение обеспечивается с помощью специального штифта, который может выдвигаться пациентом.
2. Bredent – немецкий бренд, под которым выпускается линейка аттачменов, адаптированных к разным клиническим случаям. Среди них сферические, рельсовые, балочные и другие конструкции.
3. ЛВ-Рудент – российский производитель, выпускающий сферические замки не только для бюгельных, но и для мостовидных конструкций.

Немецкие модели – самые дорогие. Дешевле стоят аттачмены итальянского и бельгийского производства. Российские замки – наиболее бюджетный вариант.

Как бы то ни было, замковые крепления должны обеспечивать:

• прочную фиксацию во время функционирования и покоя;
• щадящее воздействие на слизистые оболочки;
• возможность снимать и устанавливать изделия самостоятельно.

Бюгельные протезы на замках состоят из двух частей – патрицы на зубе и матрицы на протезе.

Делая выбор того или иного способа крепления бюгеля, врач ориентируется на следующие параметры:

1. Особенности топографии зубного ряда. Например, если отмечается одностороннее укорочение зубов, рекомендовано использовать протезы, имеющие подвижность в двух направлениях. Когда отсутствует несколько зубов, при этом сохранены крайние, ставятся протезы на жестких аттачменах.
2. Между числом сохранившихся зубов и жесткостью аттачмена есть прямая связь: чем их больше, тем большей жесткостью может обладать крепление.
3. При наличии заболеваний пародонта, сопровождающихся повышенной подвижностью зубов, рекомендована установка шинирующих бюгельных протезов на замковых креплениях.

Виды кламмеров в бюгельном протезе

Бюгельные конструкции на кламмерах бывают различные по форме, особенностях обхвату опорных зубов, материалу и способу изготовления.

Несмотря на такое разнообразие, есть ряд обязательных требований к кламмерам, которые крепятся к металлическому каркасу конструкции:

1. жевательное давление должно передаваться по оси зуба, и равномерно распределяться между деснами и опорными зубами;
2. обеспечение хорошей фиксации бюгеля;
3. в состоянии покоя кламмеры не должны влиять на зубы;
4. недопустима нагрузка на опорный аппарат зуба;
5. в случае проблем с пародонтом, металлический отросток должен выполнять функцию фиксирования.

Замковые крепления

Это более сложный метод протезирования, который включает изготовление самого протеза и металлокерамических коронок. Микрозамковые крепления (аттачмены) – это конструкция, состоящая из двух частей. Одна часть расположена внутри протеза, а вторая крепится к коронке опорного зуба. Существует несколько видов микрозамков, но все они отличаются высокой точностью исполнения.

Микрозамковая система фиксации обладает как эстетическими, так и функциональными достоинствами:

• более длительный срок службы бюгельных протезов с аттачменами: в среднем до 10 лет,
• наличие взаимозаменяемых стандартных элементов делает возможной замену составных частей микрозамка и повторной активации протеза,
• замковые крепления позволяют жестко и более надежно фиксировать зубной протез в полости рта,
• благодаря высокой точности исполнения конструкция обладает высокими эксплуатационными качествами, период адаптации пациента более короткий и комфортный,
• бюгельные протезы с аттачменами более эстетичны, поскольку фиксирующие элементы не видны постороннему взгляду, в отличие от кламмеров.

Для изготовления высокоточных замковых бюгелей требуется высокая квалификация специалистов и безупречное качество технических процедур (моделировка, литье каркаса), более сложных, чем при производстве кламмерных систем. Все это намного повышает стоимость аттачменов .

Срок эксплуатации

Предположение о том, что съемная челюсть прослужит всю жизнь, неверно

Примите во внимание, что и она, и ткани ее ложа изменятся через какое-то время. Предполагается, что состояние полости рта будет оценено стоматологом на ежегодной основе для их оценки. Усадка или резорбция альвеолярных отростков – обычное явление

Это приводит к ослаблению протезов и, возможно, к изменению конфигурации лица из-за смены его положения. Некоторые замечают это через нескольких недель, у других это может не произойти и через многие месяцы или даже годы. Изменения в ваших костных структурах находятся вне контроля стоматолога, и, если возникает необходимость в повторной подсадке костной ткани или удалении протезов для исправления этой ситуации, с клиента взимается дополнительная плата. Никогда не пытайтесь самостоятельно ремонтировать или регулировать их

Усадка или резорбция альвеолярных отростков – обычное явление. Это приводит к ослаблению протезов и, возможно, к изменению конфигурации лица из-за смены его положения. Некоторые замечают это через нескольких недель, у других это может не произойти и через многие месяцы или даже годы. Изменения в ваших костных структурах находятся вне контроля стоматолога, и, если возникает необходимость в повторной подсадке костной ткани или удалении протезов для исправления этой ситуации, с клиента взимается дополнительная плата. Никогда не пытайтесь самостоятельно ремонтировать или регулировать их.

Бюгельный протез на замках

Бюгельное протезирование является разновидностью съемного протезирования зубов.

По способу крепления бюгельные конструкции бывают двух видов: с крючками (кламмерами) и замками (аттачменами).

Наиболее популярными на сегодняшний день являются бюгельные замковые протезы.

В стоматологии различают жесткие, шарнирные и ротационные замки, применение которых зависит от расположения дефектов зубного ряда.

Строение замка бюгельного протеза:

• Патрица соединена с бюгельной конструкцией.
• Матрица замка крепится к опорному зубу или к искусственной коронке.

Чтобы закрыть замок, необходимо одну его часть вставить в другую, при этом протез будет прочно зафиксирован. Существуют замки, которые закрепляются на зубной эмали с помощью композита, но такое крепление не является надежным и долговечным.

Бюгельный протез на замковых креплениях эстетичнее конструкций с кламмерами, т. к. на передней поверхности зубов отсутствуют крючки из металла. Конструкция на замках крепится к зубам, либо к зубным коронкам.

Мостовидный протез при жевании передает давление на опорные зубы. Для их защиты надеваются коронки с замками.

Они позволяют снимать мостовидный протез для гигиенической обработки конструкции или для ее ремонта. При поломке конструкции можно легко устранить неисправность, как самого протеза, так и элементы замка.

Бюгельный протез с замковой фиксацией обладает преимуществами перед другими видами зубного протезирования:

• Каркас изготавливается из легкого биосовместимого материала.
• Удобен в уходе.
• Отсутствие дискомфорта при использовании.
• Отсутствуют проблемы с дикцией.
• Равномерное распределение нагрузки на челюсти.
• Высокая эстетичность и компактность конструкции.
• Замки обеспечивают достаточно высокую прочность конструкции.

Прежде, чем решиться на установку бюгельного замкового протеза, необходимо учесть его недостатки:

• Стоимость бюгельных протезов на замках выше, чем конструкции с кламмерами.
• Замки из пластика приблизительно один раз в два года требуют замены.
• Ремонт некоторых видов замков невозможен.
• Установка замков требует обточки и депульпирования зубов.

Применение конструкций на замках невозможно в следующих случаях:

• Наличие дефектов тканей опорных зубов и при поражение периодонта.
• Низкие зубные коронки зубов пациента.
• Размещение замков на клыках и резцах является затруднительным по причине малой величины язычно – щечного промежутка.

Показания и противопоказания

Прочные бугели с кламмерами рекомендованы, когда нужно решить задачу повышенной сложности. Показаниями к установке будут состояния:

• повышенная стираемость эмали;
• аномалии челюсти, единичные дефекты, отсутствие замыкающих ряд зубов;
• необходимость заменить передние зубы;
• пародонтоз и пародонтит, когда зубы шатаются;
• наличие 6 своих зубов, причем, определенной локализации, чтобы распределить нагрузку. Протезирование исключается;
• отсутствие патологических болезней полости рта;
• достаточная высота имеющихся коронок, чтобы хватило для фиксации стоматологической системы;
• исключение проблем прикуса, мягких тканей.

Противопоказаниями к бюгельному протезированию станут следующие:

• атрофия отростков;
• высокое крепление язык уздечкой;
• болезни ротовой полости острого течения;
• малая высота коронок, при этом, нет возможности их заменить либо нарастить;
• беременность;
• лучевая терапия.

Бюгельное протезирование зубов

Потеря даже 1 зуба, является большой трагедией. Организму необходимо полностью перестроиться. Затрудняется жевательная функция, в связи с этим нарушается процесс пищеварения, появляются заболевания ЖКТ. В связи с отсутствием зубов, костная ткань челюсти постепенно атрофируется, в худшую сторону изменяются черты лица. Человек становится замкнутым и необщительным, резко падает самооценка. Избежать подобных проблем можно. Современная стоматология предлагает широкий выбор видов протезирования. Одним из востребованных и надежных съемных конструкций являются бюгельные протезы.

Правила ухода

Чтобы бюгельные протезы с замками отслужили гарантийный срок и их хватило на дольше, не причиняя пациенту дискомфорт, неудобство при эксплуатации, нужно за изделиями правильно ухаживать после первого же дня установки.

Уход за бюгельным протезом на замках заключается в ряде правил:

Протезы бюгельного типа отличаются высокой прочностью используемого материала, однако, если при чистке элементов торопиться, сильно на них давить, не соблюдая осторожность, некоторые части можно попросту отломить, повредить, нанести микроповреждения. Все это безусловно скажется на функциональности, отразится на сроке эксплуатации;
Первые несколько недель, после установки системы специалистом, изделия не вынимать из ротовой полости
Снять бюгельный протез на замках можно, когда настанет полное привыкание и человек не перестанет замечать данный инородный объект во рту;
Несмотря на то, что бюгельные протезы с замками можно на ночь не снимать, ежедневно их желательно очищать от остатков пищи, как минимум дважды вынимая и устанавливая обратно;
Чистка конструкции выполняется с помощью обыкновенной зубной пасты, а вот специальное средство (раствор), нужно покупать в аптеке;
Вынутые протезы на замках важно беречь от падений, ударов

Жидкость, особенно химические растворы на них не проливать;
Два раза в год нужно посещать специалиста с целью осмотра деталей бюгельной конструкции на замках, необходимости планового ремонта, корректировки, профессиональной чистки.

Бюгельное протезирование на замках, одна из дорогих услуг среди данного вида конструкций.

На бюгельный протез на замках цена в клинике может быть указана как в рублях, так и в долларах:

• установка самого обычного простого протеза обходится около 270$, что в рублях составляет приблизительно около 16 200 рублей;
• за изготовление более сложного изделия придется заплатить около 350$, что в русских рублях составляет примерно 21 000;
• замочное крепление на основе двух коронок, обходится около 600$, около 36 000 рублей;
• полный бюгельный протез на всю челюсть может обойтись в районе 800$, что составляет 48 000 рублей.

Конечно, данная стоимость условная. На самом деле расчеты могут существенно отличаться.

Стоимость бюгельных протезов на замках в первую очередь исходит от того, какой материал выбран для сплава, более дорогой стоит естественно дороже. Сказывается на стоимости и то сколько дефектов нужно закрыть.

Если недостает всего три зуба, то явно придется заплатить меньше, чем при отсутствии зубного ряда практически полностью.

Кроме того, в разных крупных городах страны подобные услуги расцениваются по-разному, все зависит от статуса клиники, опыта и компетентности стоматолога-ортопеда.

Так установить небольшой протез, восполняющий функцию нескольких зубов, можно всего лишь за 7 000 рублей.

Когда лучше использовать бюгельные зубные протезы

Бюгельные протезы (от немецкого «бюгель» – дуга) используют в любых ситуациях, когда утеряна часть зубов. Этот метод восстановления зубов считается одним из самых надежных, эстетичных и удобных.

В бюгелях обязательно присутствует литой каркас в виде тонкой дуги, на которую крепятся искусственные зубы. Именно металлическая основа позволяет сделать протез максимально прочным и изящным, уменьшив его толщину и весь объем.

В последнее время стоматологи-ортодонты нередко рекомендуют пациентам использовать пластиковые или нейлоновые съемные протезы. Однако они используются не во всех сложных случаях патологии зубов, в отличие от бюгельных пластин. Так, в отличие от мостовидного протеза из акриловой пластмассы, бюгельный протез лишен массивной перемычки, которая так часто вызывает дискомфорт и сложность привыкания к протезу у пациентов.

Кроме того, бюгельный протез является надежным, крепким и не так подвержен различным деформациям и разломам, как его нейлоновый собрат.

Плюсы и минусы

Преимущества бюгельных протезов:

• натуральный внешний вид зубов;
• надежная фиксация протезов;
• прочность протеза, опасность повреждения крайне мала;
• протез можно носить не снимая;
• просты в уходе;
• разнообразие способов крепления;
• во время протезирования можно продолжать лечение десен и подвижности зубов.

Недостатки бюгельных протезов

Пациенты нередко испытывают дискомфорт в первое время после протезирования. Протезы, особенно металлические, довольно тяжелые и нужно время, чтобы их ношение вошло в привычку. Вначале могут наблюдаться такие симптомы, как боль, натирание десен, повышенное слюноотделение, трудности в произношении. Эти проблемы решаются изменением положения креплений.

Дольше всего длится привыкание к крючковым креплениям (кламмерам). Наконец, стоимость бюгельного протезирования может показаться достаточно высокой, что оправдано особенностью подобных конструкций, ведь они относятся к числу наиболее сложных в ортопедической стоматологии.

Бюгельные протезы по способу изготовления

Протезы делятся на следующие категории:

• гнутые – чтобы их изготовить, применяются специальные заготовки. Они гибкие и обладают пружинистыми свойствами, поэтому такое изделие можно адаптировать для многих пациентов. Если зубы расположены под явно заметным наклоном, то такие конструкции не подойдут для лечения;
• паянные или сварочные – собирают из нескольких частей, соединяя их между собой, при этом места соединений нужно правильно спланировать, чтобы в готовом изделии они оказались покрыты пластиковым материалом и не царапали слизистую;
• литые – для них используется специальная восковая заготовка, которую снимают с рабочей модели, созданной по индивидуальным параметрам пациента, а затем делают каркас по технологии литья. Также может быть изготовлена полная копия рабочей модели из огнестойкого материала, по которой и будут отливать основу изделия.

Литые конструкции производятся по индивидуальному запросу для конкретного пациента. В лабораторию отправляются полученные слепки и снимки, чтобы можно было изготовить протез. Это позволяет получить удобное и эффективное изделие, кроме того, цельнолитая конструкция является крепкой и надежной, поэтому лучше выбирать именно такие протезы, если нет каких-то иных определенных показаний.

Бюгельные протезы на кламмерах

Ваши «бюгели» могут фиксироваться к челюстям с помощью металлических крючков-кламмеров. Кламмеры подбирают под индивидуальные особенности размеров и формы зубов. Обычно они отливаются вместе с каркасом и обладают высокой долговечностью и прочностью. Кламмеровые крепления являются бюджетными и обычно обходятся пациентам несколько дешевле других видов фиксаторов.

Невзирая на свои достоинства, такие крепления многие люди недолюбливают из-за того, что крючки часто видны при открывании рта или разговоре. Однако необычайная прочность таких фиксаторов и простота их использования привлекает к конструкциям на крючках многих пациентов пожилого возраста, относящихся к эстетике зубов спокойно.

Распределение пищевой нагрузки при использовании крючков происходит в пропорции 1:3

При этом одна треть нагрузки идет на зубы, а остальная ее часть приходится на десну, что важно для пациентов с больными зубами

В некоторых случаях на креплениях в виде кламмеров могут настаивать сами специалисты в случаях, когда использование других фиксаторов невозможно.

Но для каждого вида протеза имеются и свои противопоказания:

• Осложненные заболевания кариеса, затрагивающие ткани периодонта;
• Пародонтит и пародонтоз в тяжелой стадии, когда наблюдается подвижность опорных зубов;
• Строение фиссур, не позволяющее в них расположиться окклюзионной накладке кламмерной системы;
• Сахарный диабет;
• Глубокий прикус;
• Прикрепление уздечки языка, предотвращающее фиксацию конструкции;
• Низкие клинические коронковые части опроных зубов;
• Любые заболевания в полости рта в острой стадии или в обострении.

Бюгельные протезы сами между собой подразделяются в зависимости от способа крепления. Это могут кламмера, замковые, телескопические коронки. Кламмерную систему изготавливают чаще. Но у нее есть недостаток – она заметна на зубах. Иногда, когда эта система заходит в линию улыбки, ее изготавливают в этих местах из нейолна, который можно подобрать по цвету. Но желательно, чтобы основная часть была сделана из металла, потому что нейлон из-за своей эластичности может не выдержать нагрузку.

Кламмерная дуговая конструкция практически никогда не ломается. Это связано с тем, что металлический каркас вместе с элементами крепления изготавливается цельнолитым способом. Как известно металл трудно сломать, если не сделать это намеренно. Единственное, поломке могут подвергнуться искусственные зубы. В любом случае к своей конструкции необходимо относится бережно.