Что такое болезнь Меньера

Лечение болезни Меньера

Лечение болезни Меньера может уменьшить проявление и сократить частоту появления синдромов, однако, полное излечение от заболевания невозможно.

Медикаментозное лечение болезни Меньера купирует проявления головокружения и уменьшает тошноту и рвоту.

Постепенное снижение слуха не излечимо никакими методами, заболевание приводит к полной глухоте.

В основном лечение болезни Меньера состоит в контроле над симптомами и уменьшении частоты приступов и начинается с подбора необходимой для больного диеты, которая в будущем сокращает интенсивность проявления приступов.

Лечение болезни Меньера включает в себя:

• Прием диуретиков, которые уменьшают накопление эндолимфы во внутреннем ухе;
• Отказ от табакокурения, употребления алкоголя и кофеина;
• Прием антигистаминных и седативных медикаментов, которые оказывают подавляющее действие на вестибулярный аппарат;
• Уменьшение потребления соли;
• Прием медикаментов, которые улучшают мозговое кровообращение.

Если медикаментозное лечение болезни Меньера не приносит результатов, то применяется хирургическое вмешательство. К сожалению, из-за сложности протекания и нарушения ушного баланса несколько операций гарантируют полную потерю слуха.

Существует ряд неразрушающих слух операций, которые направлены на улучшение слуха. В среднее ухо вводят стероиды (дексаметазон), которые уменьшают воспаление и изменяют внутреннюю циркуляцию уха.

Также улучшению состояния при болезни Меньера содействуют ароматерапия, занятия йогой и тай-чи, а также медитация.

Видео с YouTube по теме статьи:

Как диагностируется заболевание

Проводящаяся для подтверждения диагноза “синдром Меньера” диагностика заключается, как правило, в осмотре больного врачом-отоларингологом и обязательно неврологом. Эти обследования должны проводиться в нескольких направлениях:

• тональная и речевая аудиометрия (помогает уточнить остроту слуха и определить чувствительность уха к звуковым волнам разной частоты – описываемая болезнь имеет на аудиограмме специфический рисунок, позволяющий выявить ее на ранних стадиях);
• тимпанометрия (помогает оценить состояние среднего уха);
• акустическая рефлексометрия;
• рентген шейного отдела позвоночника;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография, помогающая выявить возможные опухоли, провоцирующие развитие патологического состояния;
• реовазография (определяет состояние циркуляции крови в сосудах рук и ног);
• доплероскопия (одна из разновидностей УЗИ) сосудов головного мозга.

Диагноз устанавливается по результатам этих обследований. Лечение же проводят как во время приступов, так и в период между ними.

Лечение синдрома Меньера

Терапией этого заболевания занимается врач-невропатолог. Так как болезнь Меньера часто вызвана вегетативными нарушениями, лечение включает применение нейролептиков. Эта группа препаратов подавляет активность парасимпатической системы, а также снимает тошноту и рвоту, которые мучают больного.

Если причина избытка эндолимфы в нарушении мозгового кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне, то применяют вазодилататор Бетасерк.

Стугерон, Ницерголин, Кавинтон расширяют сосуды, нормализуя питание вестибулярного аппарата.

Для удаления избытка жидкости в полукружных каналах и улитке при синдроме Меньера применяют мочегонные препараты. Фуросемид, Верошпирон, Индапамид помогают восстановить чувство равновесия и устранить вертиго.

Головную боль, возникающую при приступах, купируют ненаркотическими анальгетиками Кеторолаком или Анальгином.

Лечение у психотерапевта необходимо для снижения тревожности, ведь приступы настигают больных неожиданно. Кроме того, антипсихотики и антидепрессанты ослабляют симптомы: тошноту, рвоту, головную боль.

Для снятия симптомов болезни и синдрома Меньера применяют также лечение народными средствами:

1. Отвары кукурузных рылец, хвоща полевого, чай из ортосифона тычиночного оказывают выраженный мочегонный эффект.
2. Настой мелиссы, кислая карамель, лимоны, апельсины ослабляют тошноту, возникающую при вестибулярном расстройстве.

Изменение образа жизни

Больным, страдающим болезнью Меньера, необходимо отказаться от курения, так как никотин стимулирует парасимпатическую систему и усугубляет течение патологии. Противопоказаны подъемы на высоту, погружения на глубину, физическая нагрузка во время приступов. Управление автотранспортом запрещается из соображения безопасности.

Следует исключить из рациона кофеинсодержащие продукты: шоколад, кофе, чай, какао, колу. Они возбуждают нервную систему, и их злоупотребление негативно сказывается на течении заболевания.

Ограничение поступления натрия в организм позволит улучшить ситуацию, ослабит или устранит симптомы вестибулярного расстройства. Рекомендуемая в сутки доза соли – не более 5 г. Учитываются также соленые продукты: колбасные изделия, сыры, маринованные овощи, копчености.

Иглоукалывание, рефлексотерапия, гомеопатия могут помочь ослабить клинические проявления заболевания.

Оперативное вмешательство

Многим пациентам помогает медикаментозное лечение. Однако в некоторых случаях, когда пациент теряет слух полностью, назначается операция по удалению лабиринта. Иногда производится хирургическое вмешательство, в ходе которого вскрывают лабиринт и избыток жидкости удаляется. Возможно также рассечение преддверно-улиткового нерва.

Полезно узнать о головокружении при гайморите, отите: причины возникновения.

Заключение

Болезнь Меньера существенно ухудшает качество жизни, поэтому пациентам требуется помощь психотерапевта. Медикаментозная терапия предотвращает возможность потери слуха. Страдающим этим синдромом следует регулярно проверяться у ЛОР врача.

Причины болезни Меньера

Пока точно не установлены причины и факторы, которые обусловливают развитие данного заболевания.

Исследователями выдвигается ряд гипотез по поводу возникновения болезни Меньера.

Согласно вирусной теории аутоиммунный механизм развития заболевания запускается действием вирусов (например, вируса простого герпеса или цитомегаловируса).

Наследственная теория развития заболевания подтверждается фактами распространения болезни Меньера среди родственников.

В некоторых исследованиях говорится о связи данного заболевания с аллергией.

Ученые также в качестве причин болезни называют: дефицит эстрогенов, травмы уха, сосудистые нарушения, нарушения водно-солевого обмена в организме.

В настоящее время исследователи больше склоняются к теории, по которой развитие болезни Меньера обусловливается нарушением вегетативной иннервации сосудов во внутреннем ухе.

Многие исследователи уверены, что в основе болезни Меньера – повышение внутрилабиринтного давления, которое происходит по причине скопления избыточного количества эндолимфы в лабиринте, что приводит к затруднению проведения звуковых колебаний, ухудшению трофики в сенсорных клетках лабиринта.

Диагностика

На основании типичных жалоб больного, данных истории заболевания и результатов объективного обследования врач выставляет предварительный диагноз и назначает необходимое дополнительное обследование. Это позволяет исключить возможные причины таких симптомов и наличия у больного синдрома Меньера. Так, болезнь Меньера нужно дифференцировать с лабиринтитом, арахноидитом, остеохондрозом шейного отдела позвоночника, опухолями мосто-мозжечкового угла и предверно-улиткового нерва.

Для выявления водянки лабиринта проводятся специальные дегидратационные тесты. После введения препаратов для дегидратации (диуретиков) снижается давление в лабиринте и состояние пациентов с болезнью Меньера временно улучшается.

При помощи аудиометрического исследования у таких пациентов выявляется тугоухость и определяется неадекватное восприятие громких звуков.

Несколько рецептов травяных сборов

Здесь будут приведены рецепты травяных сборов, помогающих при диагнозе “синдром Меньера”. Лечение ими следует проводить только по согласованию с лечащим врачом и ни в коем случае не заменять этими травами препараты, назначенные им!

Измельченную траву донника, эдельвейса, полыни и фиалки трехцветной смешайте в равных частях с корнем копеечника, цветами календулы, пижмы, клевера и почек березы. Две столовые ложки этой смеси залейте горячей кипяченой водой (объем пол-литровой банки) и настаивайте в термосе всю ночь. Процеженный настой следует принимать 3 раза в день по 80 мл на протяжении двух месяцев. При необходимости можно сделать перерыв на две недели и повторить курс еще раз.

Так же делается настой из сбора, содержащего в равных частях мяту, герань, шикшу, фиалку трехцветную, адонис, пустырник, корень аира и шлемник. Принимают его по предыдущей схеме.

Как лечить и вылечить болезнь Меньера народными средствами

Народная медицина в домашних условиях рекомендует лечиться при болезни Меньера следующими народными средствами.

Возьмите 100 г морской капусты в порошке. Ежедневно перед обедом глотайте по 1 чайной ложке 1 раз в день.

При постоянном головокружении обратите внимание на пищу и усиленно ешьте те продукты, в которых содержится много фосфора. Надо есть больше яиц, рыбы, сыра, огурцов, редиса, гороха и грецких орехов

Клевер луговой. 1 чайную ложку соцветий залейте стаканом воды, кипятите 5 минут на слабом огне, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.

Княжик сибирский. 5–6 г сухих листьев и стеблей залейте стаканом кипятка. Дайте настояться 1 час, процедите. Принимайте по половине стакана 2–3 раза в день в горячем виде.

Выпивайте после обеда и ужина по 200 мл липового цвета или настоя мяты перечной.

Если подышать камфорой 3–5 минут, головокружение становится меньше и часто совсем прекращается.

При частом головокружении необходимо заниматься физическими упражнениями, укрепляющими вестибулярный аппарат.

Помассируйте акупрессурную точку, широко используемую в борьбе с головокружением. Точка находится на две трети расстояния от верхней губы до носа. Это укрепляет чувство равновесия и энергии. Давление производится слегка вверх концом большого пальца. Упражнение помогает при всех видах головокружений.

Полезно вдыхать пары эфирных масел, восстанавливающих нормальное функционирование сосудов мозга и сердца. Можно смешать масла камфоры и розмарина – это сильное и хорошо успокаивающее средство, мятное масло, а также различные нюхательные соли.

Диагностика болезни Меньера

Характерная картина приступов системного головокружения в сочетании с шумом в ухе и тугоухостью обычно позволяет отоларингологу без затруднений диагностировать болезнь Меньера. С целью определения степени нарушения слуха проводятся функциональные исследования слухового анализатора: аудиометрия, исследование камертоном, акустическая импедансометрия, электрокохлеография, отоакустическая эмиссия, промонториальный тест.

В ходе аудиометрии у пациентов с болезнью Меньера диагностируется смешанный характер снижения слуха. Тональная пороговая аудиометрия в начальных стадиях болезни Меньера отмечает нарушение слуха в диапазоне низких частот, на частотах 125-1000 Гц выявляется костно-воздушный интервал. При прогрессировании заболевания отмечается сенсорный тип увеличения тональных порогов слышимости на всех исследуемых частотах.

Акустическая импедансометрия позволяет оценить подвижность слуховых косточек и функциональное состояние внутриушных мышц. Промонториальный тест направлен на выявление патологии слухового нерва. Кроме того, для исключения невриномы слухового нерва всем пациентам с болезнью Меньера необходимо проведение МРТ головного мозга. При проведении отоскопии и микроотоскопии у пациентов с болезнью Меньера отмечается отсутствие изменений наружного слухового прохода и барабанной перепонки, что позволяет исключить воспалительные заболевания уха.

Диагностика вестибулярных нарушений при болезни Меньера проводится при помощи вестибулометрии, непрямой отолитометрии, стабилографии. При исследованиях вестибулярного анализатора наблюдается гипорефлексия, в период приступа — гиперрефлексия. Исследования спонтанного нистагма (видеоокулография, электронистагмография) выявляют горизонтально-ротаторный его вид. В период между приступами болезни Меньера быстрый компонент нистагма отмечается в здоровую сторону, а при приступе — в сторону поражения.

Случаи системного головокружения, не сопровождающиеся понижением слуха относят к синдрому Меньера. При этом для диагностики основного заболевания, с которым связано возникновение приступов, необходима консультация невролога, проведение неврологического обследования, электроэнцефалографии, измерение внутричерепного давления при помощи ЭХО-ЭГ, исследование сосудов головного мозга (РЭГ, транскраниальная и экстракраниальная УЗДГ, дуплексное сканирование). При подозрении на центральный характер тугоухости проводят исследование слуховых вызванных потенциалов.

Диагностику повышенного эндолимфатического давления, лежащего в основе болезни Меньера, проводят при помощи глицерол-теста. Для этого пациент принимает внутрь смесь глицерина, воды и фруктового сока из расчета 1,5г глицерола на 1кг веса. Результат теста считают положительным, если через 2-3 часа при проведении пороговой аудиометрии выявляется снижение слуховых порогов на 10дБ не менее, чем на трех звуковых частотах, или на 5дБ по всем частотам. Если отмечается увеличение слуховых порогов, то результат теста расценивают как отрицательный и свидетельствующий о необратимости происходящего в лабиринте патологического процесса.

Дифференциальный диагноз болезни Меньера проводят с острым лабиринтитом, евстахиитом, отосклерозом, отитом, опухолями слухового нерва, фистулой лабиринта, вестибулярным нейронитом, психогенными нарушениями.

Прогноз заболевания

Однозначный прогноз для больных болезнью Меньера дать очень сложно. Это связано с тем, что у каждого пациента есть свои особенности. Они проявляются в частоте приступов и характере осложнений. Излечиться от болезни Меньеры полностью не удается. Любые способы терапии направлены на снижение симптомов.

Хирургическое лечение часто приводит к побочным реакциям. Может быть разрушен вестибулярный аппарат, разрушены клетки-рецепторы. Но чаще всего эффективное лечение приводит к снижению частоты головокружений, улучшению остроты слуха.

Несмотря на то что у больного нарушается трудоспособность в период приступов, инвалидность в большинстве случаев не дают. Группу инвалидности могут получить те пациенты, у которых приступы начали проявляться еще в детстве. С годами болезнь Меньера усиливается, прогрессирует снижение слуха.

Несмотря на тяжесть заболевания, оно не несет в себе угрозы для жизни. Болезнь Меньера очень непредсказуемая. Она может неуклонно прогрессировать, а в некоторых случаях наблюдается снижение симптомов.

Диагностирование болезни Меньера предполагает ограничение в деятельности человека. Ему нельзя работать на высоте, на станках, с любыми вращающимися конструкциями, водителями транспортных средств. Нарушение слуха может привести к развитию инвалидности.

Источники литературы

Абдулина О.В., Парфенов В.А. Вестибулярное головокружение в неотложной неврологии. // Клиническая геронтология. 2005. 11. (8). 15-18.
Алексеева Н.С. Головокружение. Отоневрологические аспекты. Москва: МедПресс-информ, 2014. 184 с.
Аптикеева Н.В., Долгов А.М. Вестибулярное головокружение и атаксия в неотложной неврологии. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013. (4). 34–38.
Вейс Г. Головокружение// Неврология. Под ред. М. Самуэльса. // М.: Практика, 1997 – С. 9-120
Веселаго О.В. Алгоритмы диагностики и лечения головокружения. // Русский медицинский журнал. 2012. 20. (10). 489-492.
Гусев Е.И, Никифоров А.С., Камчатнов П.Р. Неврологические симптомы, синдромы и болезни. Москва: ГЭОТАР Медиа, 2014. 1038 с.
Замерград М.В. Головокружение: роль сосудистых факторов. // Эффективная фармакотерапия. 2013. (45). 34-38.
Замерград М.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. и др. Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике. // Неврологический журнал. 2014. 19. (2). 23-29.
Замерград М.В. Пять принципов вестибулярной реабилитации. // Эффективная фармакотерапия. 2017. (1). 4-9.
Исакова Е.В., Романова М.В., Котов С.В. Дифференциальная диагностика симптома «головокружения» у больных с церебральным инсультом. // Русский медицинский журнал. 2014. 22. (16). 1200-1205.
Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология: справочник практического врача. Москва: Медпресс-информ, 2013. 1016 с.
Тардова И.М. Базилярная мигрень: клинические особенности и дифференциальный диагноз. // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2014. 114. (2). 4-8.
Штульман Д.Р. Головокружение и нарушение равновесия // Болезни нервной системы / Под ред. Н.Н. Яхно. // Москва: Медицина, 2005. С. 125-130.
Bisdorff A, Bosser G, Gueguen R, Perrin P. The epidemiology of vertigo, dizziness, and unsteadiness and its links to co-morbidities. // Front Neurol. 2013. 22. (4). 29.
Brandt T. Phobic postural vertigo. // Neurology. 1996. 46. (6). 1515-1519.
Brandt T. Vertigo. Its Multisensory Syndromes. London: Springer, 2000. 503 p.
Brandt T., Dieterich M. Vertigo and dizziness: common complains. London: Springer, 2004. 208 p.

Диагностика заболевания

Окончательный диагноз ставит отоларинголог после обследования, которое направлено на исключение заболеваний, имеющих похожие симптомы.

Симптомы заболевания имеют особенный характер: приступы сочетают в себе сильное головокружение, нарушение координации движений и ухудшение слуха. Именно это и дает возможность установить диагноз.

Диагностировать болезнь должен врач

Болезнь Меньера не угрожает жизни, но существенно ухудшает ее качество, часто приводит к инвалидности. Консервативное лечение заболевания состоит из 2 основных направлений:

1. долгосрочное лечение,
2. купирование возникающих симптомов.

Лечение проводится комплексно с применением следующих медикаментозных препаратов:

• бетагистин,
• медикаменты, которые уменьшают проницаемость капилляров,
• мочегонные средства,
• нейропротекторы,
• препараты атропина,
• препараты, улучшающие работу структур внутреннего уха.

Купирование приступов осуществляется с помощью таких препаратов:

Лечение синдрома можно проводить дома. Но если возникает сильный приступ рвоты, необходимо вызывать скорую помощь.

Комплексное лечение также должно включать:

1. Правильный режим дня.
2. Полноценное питание.
3. Поддержку родных.

Кроме того, очень эффективны специальные упражнения, которые улучшают координацию и работу вестибулярного аппарата.

Лечение должно быть комплексным

Если медикаментозное лечение не дает результатов, необходимо проводить операцию. Операция, которую проводят при болезни Меньера, бывает 2 типов:

• Деструктивная.
• Дренирующая: увеличивается отток эндолимфы из отдела внутреннего уха.
• Операция вегетативной системы.

Консервативное лечение в большинстве случаев дает положительный результат. Только в 5-10% всех случаев больному, страдающему синдромом Меньера, необходима операция.

Профилактика

1. Диета с ограничением соли, сахара;
2. Гимнастика для вестибулярного аппарата;
3. Отказ от алкоголя, кофе;
4. Прекращение занятий спортом, связанным с риском травмы головы.

Заболевание сопровождается прогрессированием тугоухости. При значительном снижении слуха требуется протезирование.

Энтеровирусная инфекция у детей — симптомы, диагностика и лечение

Как лечить энтеровирусную инфекцию у взрослых

Можно ли противовирусные препараты принимать вместе с антибиотиками

Противовирусные лекарства от гриппа и ОРВИ

Почему нос заложен, а насморка нет

Сложные капли в нос для детей

Занимаясь самолечением вы можете упустить время и нанести вред здоровью!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на сайт. Всё в оригинальных текстах.

Лечение народными средствами

При лечении болезни Меньера народными средствами используются растения, обладающие:

Тибетский очистительный сбор

В равных частях смешивают ромашку, бессмертник, зверобой, почки березы, листья земляники. Заваривают на ночь в термосе, исходя из пропорции: на столовую ложку смеси – 1 стакан кипятка. Выпивают стакан после завтрака.

Противорвотные народные средства

1. Имбирь – используется для приготовления настойки на спирте, водного настоя;
2. Ржаной кофе;
3. Настой цветов ромашки;
4. Чай с мелиссой и лимоном.

Натуральные антигистамины

Одной из возможных причин болезни Меньера считают аллергию. Народные рецепты предлагают выбор натуральных противоаллергенных средств: зеленый чай, крапива, ромашка, корень солодки. Все травы обладают приятным вкусом, их можно заваривать, чередуя, как травяной чай.

Уменьшает симптомы аллергии регулярное питание блюдами, приготовленные с использованием чеснока, имбиря, базилика, фенхеля, эхинацеи, тимьяна.

Механизм развития заболевания. Симптомы

Патология характеризуется значительным увеличением количества эндолимфы – вязкой жидкости, которая заполняет полости внутреннего уха. В результате этого повышается внутрилабиринтное давление.

Лабиринт уха – это сложнейший отдел органа. Он представлен двумя частями:

1. Костная. Являет собой капсулу из компактной плотной кости. Подразделяется на преддверие, полукружные каналы и улитку.
2. Перепончатая. Эта часть взвешена в полилимфе, которая наполняет костный лабиринт. Перепончатый лабиринт, в свою очередь, также наполнен жидкостью – эндолимфой.

Из-за давления на другие части уха возникают нарушения слуха.

Лабиринт уха – это сложнейший отдел организма

Поскольку ухо выполняет еще одну важнейшую функцию – обеспечивает правильное положение тела в пространстве, а также удерживает его равновесие, часто наблюдаются вегетативные расстройства и нарушения координации.

Течение болезни весьма своеобразно. Обычно синдром Меньера имеет следующие симптомы и признаки:

1. Начало заболевания. Острое, в виде приступа. Без причины и предшествующих болезней уха у пациента возникают:

• сильное головокружение;
• тошнота;
• рвота;
• снижение слуха;
• шум в ушах;
• нарушение равновесия при ходьбе;
• нистагм (непроизвольные частые движения глаз).

Шум в ушах один из симптомов этого синдрома

1. Повторяющиеся приступы. Частота может быть различна – от одного раза в 5-6 суток, до единичного приступа в год или даже реже.
2. Кратковременность. Длительность приступа может быть разной и отличается не только у разных больных, но и у одного и того же человека. Обычно не превышает 1-4 суток, если речь идет о резких приступах. Менее выраженные признаки могут беспокоить пациента месяцами.
3. Наблюдается полное восстановление работы вестибулярного аппарата в период ремиссии. При длительном течении данного заболевания слуховая функция постепенно снижается. Болезнь прогрессирует в связи с повторением приступов.

Длительность заболевания иногда составляет десятки лет. Патогномоничный (узнаваемый, определяющий) симптом в данном случае – повторяемость приступов. Иногда они имеют четкую периодичность.

Лечение болезни Меньера

Лечение заболевания возможно, как с помощью применения лекарственных препаратов, так и хирургическим путём. Медикаментозное лечение включает в себя использование седативных, мочегонных и антигистаминных средств, а также противорвотные препараты.

Варианты хирургического лечения болезни Меньера:

• Эндолимфатическое шунтирование (введение во внутреннее ухо шунта, который, выводя эндолимфу наружу, снижает давление и тем самым уменьшает симптоматику заболевания);
• Рассечение вестибулярного нерва (избавляет только от симптомов, связанных с нарушением равновесия);
• Декомпрессия эндолимфатического мешочка (искусственное увеличение полости эндолимфатического мешочка путём удаления части кости с внутреннего уха);
• Лабиринтэктомия (полное удаления внутреннего уха, проводится только у пациентов с полной глухотой).

Такие варианты лечения заболевания, как внутримышечное или внутриполостное введение антибиотиков, сегодня не применяются, ввиду высокого риска возникновения необратимых последствий.

Тренировка вестибулярного аппарата

Орган равновесия расположен во внутреннем ухе. Его основными задачами являются:

1. ориентировка тела в пространстве;
2. поддержание равновесия тела в покое и при движении.

Длительное раздражение вестибулярного аппарата может привести к нарушению его функций, что проявляется признаками «укачивания» (головокружение, тошнота, рвота, потеря равновесия, нарушение сердечной деятельности и ритма дыхания). Такие явления могут развиться при катании на лодке или пароходе, при езде на автомобиле и т. д. Для нормализации деятельности вестибулярного аппарата необходима тренировка – выполнение комплекса специальных упражнений. Упражнения надо делать ежедневно даже тогда, когда приступы головокружений прекратятся. Длительность занятий – 15–20 минут. При выполнении некоторых упражнений у больных могут возникнуть неприятные ощущения, напоминающие «морскую болезнь», но тем не менее прекращать тренировки не следует. С течением времени нагрузка на вестибулярный аппарат должна постепенно усиливаться. Обычно через несколько месяцев занятий все отрицательные явления проходят и самочувствие улучшается.

Примерный комплекс упражнений:

Исходное положение – ноги прямо, пятки вместе, руки опущены.

1. Наклон головы вниз – выдох, поднять голову вверх – вдох.
2. Повороты головы влево, вправо 10–15 раз.
3. Наклоны головы к левому плечу, исходное положение, наклоны к правому плечу 10–15 раз.
4. Круговое движение головой слева направо и справа налево. Опуская голову – выдох, поднимая – вдох.

Через 8‑10 дней занятий следует ввести дополнительные упражнения:

Исходное положение: руки опущены, ноги шире плеч.

1. Вдох. Выдыхая, наклонитесь к левой ноге, потянитесь к ней руками, вернитесь в исходное положение, то же – к правой ноге.
2. Руки на поясе – вдох, поверните туловище вправо – выдох, то же влево.
3. Руками возьмитесь за сиденье стула, отведите туловище назад – вдох, вернитесь в исходное положение – выдох.

Каждое упражнение повторите 8‑10 раз. Упражнения делаются в спокойном равномерном темпе, без рывков. Дыхание должно быть спокойным, через нос. Через 10 дней занятий этот комплекс упражнений выполняется в положении стоя, ноги на ширине плеч, держась рукой за спинку стула. Через 20 дней при отсутствии отрицательных явлений можно обойтись без помощи стула, стоя без поддержки. Исходное положение: ноги шире плеч, руки опущены. На этом этапе занятий можно добавить следующие упражнения.

1. Руки поднимите вверх – вдох, наклонитесь вперед, стараясь коснуться руками пола – выдох. Дыхание ритмичное, через нос. На начальном этапе упражнения выполняется с открытыми глазами, затем с закрытыми.
2. Руки на поясе, вращение туловища сначала вправо, затем влево, нагибая туловище вниз – выдох, выпрямляя – вдох.
3. Руки сожмите в кулаки и согните в локтях. Выбросите правую руку с силой вперед и влево (голова и туловище при этом совершают полуоборот влево), когда правая рука возвращается в исходное положение, выбросить с силой левую руку.

Дыхание произвольное. На начальном этапе упражнение выполняется с открытыми глазами, затем с закрытыми. Каждое упражнение следует выполнять 8‑10 раз.

После того как упражнения освоены, в комплекс упражнений надо включить ходьбу. Следует пройти 2 метра вперед и, не оборачиваясь, пройти столько же назад (пройти два раза). Ходят сначала с открытыми, а затем с закрытыми глазами. После того как устойчивость достигнута, переходят к ходьбе с закрытыми глазами как вперед, так и назад. Постепенно количество повторений увеличивают до 10 раз.

Для тренировки вестибулярного аппарата используют различные тренажеры, качели, кресла‑качалки, вращающиеся стулья.

Тренировка вестибулярного аппарата нужна всем, особенно работникам таких профессий, как летчики, космонавты, верхолазы, моряки и т. д.

Лечение

Лечение болезни Меньера – эмпирическое (экспериментальное, наблюдательное). Учитывая характер и степень выраженности симптомов, исключив другие болезни, поражающие внутреннее ухо, врач назначает лечение. Терапия направлена на устранение симптоматики, уменьшение проявлений заболевания, которые ухудшают качество жизни больного. Во время приступа проводится купирование эффекта головокружения.

В период между приступами синдром Меньера лечат, как хроническую, прогрессирующую патологию, воздействуя на механизмы патологического процесса. После курса терапии пациенты легче переносят приступы головокружения. Однако существующие методы лечения не могут предотвратить прогрессирование сенсоневральной тугоухости или значительно повлиять на патологический процесс. Основные терапевтические методы:

• Медикаментозная терапия. Назначают препараты Бетагистин дигидрохлорид, диуретики (мочегонное действие), глюкокортикостероиды (противовоспалительное, иммуностимулирующее действие).
• Хирургическое вмешательство (рассечение эндолимфатического канала) в области эндолимфатической системы.
• Деструкция лабиринта (химическая, ультразвуковая).
• Вестибулярная нейроэктомия (деструкция преддверноулиткового нерва), деструкция лазером ампулы полукружного канала – операции, которые проводятся для лечения головокружения на поздних стадиях заболевания.

К дополнительным методам лечения относят психотерапию, изменение образа жизни (диета с пониженным содержанием соли, кофеина, алкоголя, исключение триггерных факторов, провоцирующих головокружение – стрессы, физическое переутомление). В период приступа пациента укладывают в горизонтальное положение.

Больному следует избегать резких поворотов головой, нельзя закрывать глаза (взгляд фиксируется на неподвижной цели). Медикаментозная терапия в период приступа включает вестибулярные супрессанты (антигистаминовые, антихолинергические) и антиэметики (лекарства против тошноты и рвоты).

Причины возникновения болезни Меньера

Точные причины, которые провоцируют развитие недуга, до сих пор не выявлены. Но есть предположения, что болезнь Меньера может возникнуть из-за следующих факторов:

• нарушения работы сердечно-сосудистой системы,
• сифилис,
• вирусная инфекция,
• аллергические заболевания,
• нарушение работы эндокринной системы,
• нарушенный водно-солевой обмен.

Есть предположение, что болезнь Меньера развивается на фоне нарушений работы сосудов в отделе внутреннего уха.

Причин развития болезни может быть множество

В группу риска попадают:

• люди, которые употребляют большое количество соли,
• люди, которые подвержены стрессам,
• люди европиоидной расы,
• постоянное воздействие шума,
• люди, склонные к аллергическим реакциям.

Интересный факт: в одной семье очень редко встречается несколько человек с болезнью Меньера.

Признаки на разных стадиях синдрома Меньера

Спровоцировать их могут стрессы, переутомление, переедание, алкоголь и табачный дым, проведение медицинских процедур (в том числе – в ухе) и др. Иногда непосредственно перед приступом может отмечаться кратковременное улучшение слуха, а после него некоторое время – тугоухость, неустойчивость, тяжесть в голове и общая слабость. В необратимой стадии все эти межприступные симптомы не исчезают и становятся более выраженными, а тугоухость имеет прогрессирующий характер. Сначала пациент перестаёт слышать звуки низкой частоты, а затем весь звуковой диапазон. С наступлением полной глухоты прекращается головокружение.Симптомы и патоморфоз

При этом есть специфические проявления характерные для каждой стадии развития патологии:

Стадия болезн Меньера	Признаки
1	В первой стадии лабиринтной водянки отмечаются периодические шумы в ухе и головокружение, заложенность, давление и неприятные ощущения. Нарастание акустических ощущений и давления говорит о приближающемся обострении, которое приносит ухудшение слуха, восстанавливающего после припадка. Возникает нистагм (частые непроизвольные движение глаз), направленный в сторону поражения. В момент торможения направление нистагма меняется на противоположное
2	Во второй стадии обострения заметно учащаются, акустические эффекты носят постоянный характер, метод аудиометрии определяет глухоту 2 или 3 степеней. При вестибулометрическом исследовании отмечается понижение рефлексов в периоды ремиссии и повышение рефлексов в острой фазе
3	Третья стадия отличается выраженной глухотой. Частота припадков головокружения уменьшается, однако возникают отолитовые кризы с неожиданной потерей ориентации, что приводит к падениям  больного

Изменение признаков (патоморфизм) патологического характера может происходить с:

• расширением полости лабиринта в спиральном канале и системе полукружных каналов, углублениях костного преддверия,
• точечными многочисленными новыми и зарубцевавшимися разрывами в рейснеровой мембране,
• дегенеративными преобразованиями клеточной структуры.

Болезнь Меньера у детей

Симптомы Болезни Меньера у детей:

• Основной жалобой заболевания является шум в шах, он постоянный и имеет смешанную тональность. Может переходить в тугоухость, которая со временем начинает прогрессировать. Иногда больные жалуются на болезненное восприятие звуков в период между приступами.
• Головная боль и тяжесть в голове наблюдаются в области затылка.
• Атаки головокружения проявляются вращением, плаванием и колыханием близко находящихся предметов. Во время приступов кожные покровы становятся бледными, температура тела понижена.
• Нарушение равновесия происходит во время ходьбы или, когда человек стоит на месте. При эт

В настоящее время специфической профилактики не разработано. Дети с болезнью Меньера не должны заниматься экстремальными видами спорта: подъем в горы, походы в пещеры, дайвинг и прочее. Достигнув трудоспособного возраста, больные дети не смогут работать с движущимися механизмами и транспортными средствами.  Неэкстремальным спортом можно заниматься только во внеприступные промежутки.

В профилактических мерах больные должны регулярно посещать отоларинголога, чтобы не допустить снижения слуха, поскольку он будет постоянно ухудшаться.