Исследование бинокулярного зрения

Лечение нарушений бинокулярного зрения

Отсутствие стереоскопического зрения не считается самостоятельным недугом. Это симптом иной аномалии, развивающейся в организме, которую и нужно лечить. После устранения признаков недуга, бинокулярность восстановится. Например, анизометропия лечится с помощью операции. Также для коррекции данной патологии используют корригирующие очки или линзы.

Для восстановления пространственного обзора необходимо первым делом разобраться, почему он пропал. Выявить это поможет детальная диагностика. В некоторых случаях помимо консультации окулиста требуется осмотр у узконаправленных специалистов.

Самая распространенная аномалия, при которой пропадает бинокулярность, является косоглазие. Недуг сопровождается несогласованностью движений глазных яблок. Проще говоря, левое и правое око сморят в противоположные стороны. В некоторых ситуациях из зрительного процесса может полностью выпасть один глаз.

Страбизм бывает врожденным или приобретенным. Избавиться от него можно с помощью операции, гимнастики или аппаратными процедурами.

Амблиопия — еще одна разновидность нарушения

Амблиопия, или, как она нередко называется специалистами, «синдром ленивого глаза», проявляется в полном бездействии и неучастии в зрительном процессе одного из органов зрения. Современными офтальмологами она рассматривается как одна из основных причин неправильного развития бинокулярного зрения.

Амблиопия считается заболеванием, которым страдают преимущественно дети. Во взрослом возрасте данная патология практически не встречается. Однако существует одна из ее разновидностей, которая может стать причиной патологии бинокулярного зрения у взрослых. Это анизометропическая амблиопия, характеризующаяся расхождением оптической силы глаз более чем на 2 диоптрии. В таком случае рассматриваемый предмет будет выглядеть по-разному, если сначала посмотреть на него одним глазом, а затем — другим.

Нарушение бинокулярности

Причин для расстройства способности видеть картину целостной может масса. К самым распространенным офтальмологи относят:

• Разные показатели рефракции глаз;
• Нарушения иннервации мышц;
• Изменения строения роговицы;
• Механически поврежденные мышечные ткани зрительных органов;
• Аномалии полости глазниц;
• Инфекционные заболевания глаз и головного мозга;
• Опухоль зрительных органов;
• Токсическое отравление.

Однако наиболее часто такое зрение утрачивается при наличии у пациента косоглазия, которое может быть врожденным и приобретенным. Второй вариант наблюдается при получении человеком различных травм, расстройстве центральной нервной системы, инфекционных заражениях.
Дело в том, что отклонение такое, как косоглазие, характеризуется смещением оси одного или обоих глаз в разные направления. Именно поэтому человек видит картинку размытой, снижается острота зрения, теряется способность оценивать пространственное расположение предметов.

Косоглазие может сопровождаться головокружением, тошнотой, сильными головными болями. При устранении этой патологии к пациенту возвращается бинокулярное зрение, которое дает возможность видеть стереоскопические картинки.
В зависимости от степени косоглазия и причин его возникновения врач назначает лечение. Это могут быть: упражнения для укрепления глазных мышц, контактная оптика или специальные очки, микротоки, физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство.

Правда ли, что бинокулярное зрение отсутствует у новорожденных?

Каким видят мир новорожденные малыши? Врачи-офтальмологи объясняют, что у грудничков полностью отсутствуют слаженные движения глазных яблок, следовательно и бинокулярного зрения у них нет. Способность фиксировать тот или иной предмет одновременно обоими глазами появляется у малышей в возрасте полутора-двух месяцев. Так, например, в два месяца ребенок способен фиксировать глазами объект. В три — отслеживать движение предметов, к примеру: следить за растяжкой с погремушками, прикрепленной к кроватке. Таким образом, происходит формирование бинокулярной фиксации, что способствует дальнейшему развитию фузионного рефлекса. Окончательное формирование бинокулярного зрения завершается, как правило, в 12-16 годам. Его нарушение проявляется в косоглазии — несогласованной работе одной или нескольких глазных мышц, которые отвечают за движения глазного яблока.   

Определение центральных скотом и метаморфопсий

Для выявления положительных скотом целесообразно использовать так называемую сетку, предложенную швейцарским офтальмологом Марком Амслером (рис. 5). Лист бумаги формата А4 делят на равные квадраты со стороной 10 или 8 мм. В центре этой сетки рисуют темное круглое пятно. Больному предлагают смотреть (с соответствующей оптической коррекцией) на это пятно с расстояния 30—35 см. Определяют прямолинейность или деформацию линий в определенных частях поля зрения. 

Волнистость линий является признаком метаморфопсии

Изменения формы и размеров квадратов или линий — их увеличения (макропсии) или уменьшения (микропсии) — также имеют важное диагностическое значение. Схождение линий свидетельствует о наличии микропсий, а расхождение — о наличии макропсии

При наличии скотомы в поле зрения появляется пятно, в пределах которою линии могут быть завуалированы или совсем отсутствуют. 

Рис. 5. Тест Амслера

В случае изменения освещенности сетчатки (перемещение взгляда с освещенной поверхности на более темную) при наличии центральных изменений в сетчатке больной может видеть положительную скотому, так называемую скотому дезадаптации.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.

Офтальмология

Определение косоглазия

Одной из самых известных патологий бинокулярности является косоглазие. Это постоянное или периодическое отклонение зрительной оси одного или обоих глаз от общей точки фиксации, сопровождающееся нарушением стереоскопичности и значительным снижением остроты зрения у косящего глаза.

Бывает настоящее и мнимое косоглазие. При мнимом стереоскопическое зрение не нарушается и лечение необязательно.

Отсутствие бинокулярного видения может быть вызвано рядом причин. Но при своевременном обращении к офтальмологу эта проблема обычно решается успешно.

Метод Шобера

Способ применяется для выявления гетерофории. Это вид косоглазия, при котором направления взгляда разных глаз не согласованы. Для выполнения процедуры применяют пробную оправу и световые фильтры.

В оправе установлена корригирующая оптика соответствующих диоптрий. Перед правым органом зрения размещается красный фильтр, перед левым – зеленый. Выделяют 4 вида косоглазия:

• Ортофория (идеальное равновесие мышц обоих органов зрения) – пациент видит зеленые окружности, посередине которых красный крест).
• Экзофория (взор направлен наружу, крест сдвинут в левую сторону).
• Эзофория (взор обращен внутрь, обследуемый видит крест, который сдвинут в правую сторону).
• Вертикальная фория (наблюдается сдвиг от середины зеленых окружностей в верхнюю либо нижнюю сторону).

Метод Соколова 1901

Метод заключается в том, что пациента просят посмотреть одним глазом в трубку (например, обращенный в трубку лист), к ее концу со стороны открытого глаза прикладывается ладонь. При наличии бинокулярного зрения создается впечатление “дырки в ладони”, через нее воспринимается картина, которую видно через трубку. Это объясняется тем, что картина, которую видно через отверстие в трубке, накладывается на изображение ладони во втором глазу.

При одновременном характере зрения “дырка” не совпадает с центром ладони, а при монокулярном феномен “дырки в ладони” не проявляется.

Опыт с двумя карандашами (их можно заменить обычными палочками или фломастерами) имеет ориентировочное значение. Пациент должен постараться совместить кончик своего карандаша с верхушкой карандаша в руках врача так, чтобы образовалась четко прямая линия. Человек с бинокулярным зрением легко выполняет задачи при двух открытых глазах и промахивается, когда один глаз закрыт. При отсутствии бинокулярного зрения отмечается промахивание.

Другие, более сложные методы (проба с призмой, тест с полосатыми стеклами Боголин) использует офтальмолог.

Бинокулярное зрение: что это?

Бинокулярное зрение — это возможность видеть объемно. Обеспечивает эту функцию зрительного анализатора фузионный рефлекс. Он работает следующим образом: головной мозг получает два изображения от обеих сетчаток и объединяет их в полноценную картинку. Стереоскопическое зрение возможно при определенных условиях. Человек должен обладать хорошим зрением, глазные яблоки его должны двигаться синхронно, согласовано.

Есть и другие условия, обеспечивающие работу стереозрения. В большинстве случаев они касаются наличия или отсутствия заболеваний, глазных и неофтальмологических. При нарушениях бинокулярного зрения человек не может нормально видеть обоими глазами. Один частично или полностью выпадает из зрительного процесса, а без стереозрения сложно ориентироваться в пространстве, так как человек не может определить расстояние между видимыми предметами.

Восстанавливается ли бинокулярное зрение?

Теперь Вы знаете, как работает бинокулярное зрение и как оно определяется. Если оно отсутствует, то необходимо начать вовремя лечение, иначе у ребенка один зрительный орган полноценно не сформируется. Он на всю жизнь останется с монокулярным зрением. Восстанавливается пространственность восприятия различными способами. В крайних случаях проводится хирургическая операция. Однако ее можно избежать благодаря терапии и упражнений для глаз. Проводится лечение полностью под наблюдением специалиста. Родители должны соблюдать его рекомендации, чтобы лечение их ребенка было продуктивным. В большинстве случаев прогноз при своевременном лечении благоприятный.   

Как восстановить бинокулярное зрение при косоглазии?

Когда лечат страбизм, пытаются восстановить бинокулярность. Для этого существуют различные способы: 

• окклюзия (закрытие здорового глаза специальной пластинкой, чтоб пациент старался развивать больной глаз);
• ношение специальных очков с одной темной линзой;
• аппаратное лечение (с помощью приборов);
• операция. 

В большинстве случаев методы используются в комплексе. Хирургическое вмешательство необходимо при тяжелых формах косоглазия. Аппаратное лечение помогает восстановить зрение и его стереоскопичность. Есть два основных метода, которые практикуются для формирования бинокулярности:

• Ортоптика.
• Диплоптика.

Ортоптическое лечение заключается в развитии у человека способности объединять изображения с обоих органов зрения в одну картинку. Для этого применяется синоптофор. Это прибор с искусственным распределением полей зрения левого и правого глаз. Человеку с помощью аппарата демонстрируются частички рисунка, которые он за счет собственных усилий пытается соединить в одну картинку. Таким образом восстанавливается фузия, то есть возможность слияния двух образов в один. После того, как пациент научится соединять рисунки, начинается следующая стадия или методика лечения — диплоптика. 

Диплоптику можно рассматривать в качестве отдельного метода, а можно воспринимать как заключительный этап терапии косоглазия и восстановления зрения (бинокулярного). Суть методики в следующем: прибором искусственно вызывается двоение изображения, стимулирующее пациента развивать бинокулярное зрение. Перед ним устанавливается призматическое стекло (стекло, способное изменять направление светового потока), которое и провоцирует временную диплопию, то есть двоение предметов. Когда стекло убирают, зрение начинает восстанавливаться. Призмы постепенно меняются, пока глаза не привыкнут соединять раздвоившуюся картинку в один образ. 

После призматической терапии потребуется гимнастика для глаз. Она помогает закрепить достигнутый благодаря диплоптике результат. Гимнастика позволяет увеличивать подвижность глазных яблок, сделать их движения симметричными, согласованными. 

Ограничением для диплоптики является угол косоглазия больше 7 градусов. В этом случае принимается решение о проведении операции. Метод лечения выбирает врач после тщательной диагностики

Важно вовремя обратиться к нему за помощью, чтобы страбизм не перешел в тяжелую форму. 

Стоит понимать, что косоглазие не проходит с возрастом самостоятельно, как считают многие. В связи с этим при первых признаках страбизма нужно сразу показать ребенка окулисту. 

Преимущества методики

Эксперимент с проектором знаков еще называется четырехточечным. Он самый распространенный в офтальмологии, так как позволяет точно определить характер зрения. Результаты исследования может расшифровать только врач. Преимущество этой методики в ее точности. Однако она не подходит для проверки зрения у совсем маленьких пациентов, которые не могут рассказать сами о том, что видят. Их обследуют с помощью других приборов. 

К нарушениям бинокулярности могут привести различные заболевания. В большинстве случаев прогноз лечения является благоприятным

Важно вовремя начать лечить любую болезнь и систематически посещать окулиста. 
 

Оценка бинокулярного характера зрения у детей

Родители после рождения малыша должны внимательно относиться к его зрению и обращать внимание на несоответствия, возникающие в процессе развития. В три месяца малыш уже должен уметь стабильно фокусировать глазки на игрушке перед ним

К этому же возрасту должно выправиться младенческое косоглазие, с которым рождаются все дети. Если оно не проходит, то это явная патология и следует срочно посетить офтальмолога. Следует также обращать внимание на то, как малыш рассматривает картинки в книжках. Если он подолгу задерживает взгляд на одном рисунке и не переводит его, это тоже повод бить тревогу.

Отсутствие бинокулярного зрения у ребенка чревато обычно двумя проблемами  —  косоглазием или амблиопией (синдром «ленивого глаза»)

Косоглазие чаще всего развивается в возрасте до трех лет, поэтому так важно в этот период внимательно наблюдать за ним

Амблиопия  —  нарушение зрительной функции, когда в процессе восприятия картинки не участвует один глаз, другими словами, ребенок имеет монокулярное зрение. При этом как косоглазие может быть причиной амблиопии, так и наоборот. Эта патология опасна тем, что при несвоевременном лечении функции больного глаза могут окончательно атрофироваться.

Чем отличается монокулярное зрение от бинокулярного зрения?

При монокулярном зрении человек получает информацию о форме видимого объекта и его размере, высоте и ширине. Видеть мир объемно, с возможностью определения расстояния между объектами позволяет только сформированное бинокулярное (стереоскопическое) зрение. Оно обладает рядом преимуществ, отличающих его от монокулярного зрения.

Преимущества бинокулярного зрения:

• обеспечивает пространственность изображения, рельефность;
• расширяет границы зрения;
• улучшает остроту зрения (при бинокулярности происходит такое явление, как бинокулярная суммация — зрительные функции обоих глаз выше, чем у каждого из них в отдельности); 
• помогает определять дистанцию между видимыми объектами.

Такие преимущества важны не только в быту, но и в определенных профессиях. Человек с монокулярным зрением  не может стать летчиком, профессиональным шофером, врачом-хирургом. Монокулярное зрение является очень серьезным заболеванием.

Кроме того, оно может быть симптомом какой-либо болезни (при этом не обязательно связанной с глазами). Врач должен провести тщательное обследование пациента для того, чтобы выявить причины отсутствия бинокулярного зрения. Однако для этого нужно сначала провести диагностику, с помощью которой определяется тип зрения.

Характеристика бинокулярного зрения

Необходимым условием для стабильной бинокулярности является баланс тонуса глазодвигательных мышц. К примеру, если у человека глазные мышцы находятся в тонусе, специалисты называют это — ортофория.
При скрытых нарушениях такого баланса (как правило, это люди пожилого возраста), врачи диагностируют гетерофорию. Такая патология также может быть причиной косоглазия или астенопии (низкой работоспособности, связанной с усталостью глаз).
Для того, чтобы острота восприятия изображения была высокой при бинокулярном видении, глаз совершает непроизвольные движения:

• дрейф — небольшие скачки и плавное перемещение;
• саккады — частые и довольно быстрые симультанные движения (при чтении, например);
• тремор — небольшое, частое подергивание зрачка.

Поскольку главной особенностью такого зрения является глубинное стереоскопическое видение мира и способность ориентироваться в пространстве, при его потере человек лишается возможности работать в целом ряде сфер: он не может быть летчиком, водителем, строителем и так далее.

Эта особенность зрения бинокулярного и в том, что при рефлекторной адаптации глаза могут регулировать интенсивность светопотока даже в условиях плохой освещенности.
Например, миоз (сужение зрачка) происходит, когда человек видит очень яркую картинку, взгляд фокусируется на очень близко расположенных предметах, а также в процессе сна.

Альтернативные методы определения бинокулярного зрения

Не всегда есть возможность быстро попасть на прием к офтальмологу и пройти четырехточечный цветотест. В этом случае можно использовать более простые методы исследования, которые помогут выявить возможные нарушения бинокулярности даже в домашних условиях.

Самым известным способом проверки бинокулярного зрения является метод Соколова. Он широко известен как «дыра в ладони», и для его проведения не нужны специальные приборы или сложное оборудование. Достаточно взять трубку длиной примерно 30 см (это может быть просто скрученный лист бумаги), приложить ее к одному глазу и посмотреть вдаль. Ладонь нужно поднести к краю трубки, закрывая при этом обзор свободному глазу.

Если Ваши зрительные органы работают согласованно, получают изображение одновременно, и мозг сливает их в единый образ, то Вы увидите, что в ладони образовалась «дыра». Такой эффект возникает из-за того, что картинки с правого и левого глаза накладываются друг на друга, соединяясь в цельное изображение.

Если «дыра» не появилась, то у Вас, скорее всего, монокулярное зрение, и нужно как можно раньше попасть на прием к офтальмологу. Если Вы видите «отверстие», но оно смещено от центра ладони в сторону, то можно предположить у Вас одновременное зрение.

Другой способ проверить бинокулярность своего зрительного восприятия — взять два карандаша и, держа один вертикально, а второй горизонтально, попытаться их соединить в одной точке. При нормальном зрении у Вас получится это сделать без проблем. Если карандаши никак не сходятся вместе, вероятно, в зрительном восприятии принимает участие только один глаз.

Определить со стопроцентной вероятностью, есть ли у Вас нарушения бинокулярного зрения, сможет только врач-офтальмолог. При необходимости он проведет цветотест и другие исследования, необходимые для постановки точного диагноза. 
 

Косоглазие — причина потери стереоскопического зрения

Косоглазие  часто встречается у детей и свидетельствует о явном нарушении стереозрения. Профессор  Р. Заксенвегер в результате многолетних наблюдений вывел два термина:  

• «стереоамавроз»  — полное отсутствие стереоскопичности; 
• «стереоамблиопия» — неполноценное развитие стереоскопического зрения.

Возникновение у ребенка косоглазия разрушает его бинокулярное и стереоскопическое зрение. При этом нужно отметить, что восстановить стереозрение удается лишь у той части детей с содружественным косоглазием, при врожденном или рано появившемся недуге вернуть полноценное объемное видение не удается.
Восстановление стереоскопичности проводится на последнем этапе лечения косоглазия, когда развиты фузионные рефлексы и нормальное плоскостное бинокулярное зрение. При этом конечные результаты зависят от остроты видения обоих глаз, разницы между ними в диоптриях, угла косоглазия

Также на предел порога глубинного зрения влияют сроки возникновения косоглазия (важно, в какой стадии формирования находился зрительный процесс) и степень анизейконии  —  нарушения, при котром на сетчатках обоих глаз формируются разные по величине изображения. Если  эта разница составляет более 5%, то качество глубинного зрения очень низкое

Вот почему так важно внимательно наблюдать за процессом развития зрительного механизма ребенка, знать о том, что он должен уметь делать в определенный период жизни. Развившееся косоглазие, амблиопия могут привести к полной потере бинокулярного зрения, в том числе и стереофункции

Чаще всего этот недуг развивается в период до трех лет. К тому же как косоглазие может быть причиной амблиопии, так и наоборот, ее следствием. При амблиопии (синдром «ленивого глаза») ребенок наблюдает мир только при помощи одного глаза, имея монокулярность. Естественно, что объемное зрение при этом отсутствует. Эти патологии опасны также тем, что при запущенном состоянии функции бинокулярности могут полностью атрофироваться.

Опыт с промахиванием

Проба с промахиванием или опыт Кальфа, названный так в честь его создателя, — еще одна возможность определения типа зрения, бинокулярного и монокулярного. Возьмите два длинных тонких предмета, например, карандаша. Один расположите горизонтально в правой руке, а второй поверните вертикально в левой. Соедините их кончики, а затем разведите руки в стороны. Можно немного помахать ими, чтобы запутать себя. Потом снова соедините карандаши. При нарушениях пространственного зрения сделать это не получится. Вы будете промахиваться. В связи с чем опыт и назван пробой с промахиванием. В быту это будет проявляться, например, в сложностях при попытке вдеть нитку в игольное ушко. Эксперимент можно провести с помощью пальцев. Он будет не таким точным, но зато он доступен в любом месте и в любое время. 

Монокулярное и бинокулярное зрение. Диагностика

Для определения типа зрения применяются разные способы. Некоторые из них доступны в домашних условиях, а потому сделать проверку можно самостоятельно. Основные методы:

Опыт Соколова

Еще этот опыт носит название «проверка бинокулярного зрения с «дырой» в ладони». Провести ее можно дома. Для этого Вам потребуется небольшой лист бумаги. Сверните его в форме подзорной трубы и приставьте к правому глазу. Левую руку поверните ладонью к лицу и разместите ее на расстоянии 15 см от левого глаза. Если зрение бинокулярное, то Вы будете видеть в ладони отверстие, через которое будет видна та же картинка, что и через бумажную трубку. При наличии патологического состояния «дыры» в ладони нет. 

Проба с промахиванием (способ Кальфа)

Теперь Вам понадобятся два любых тонких длинных предмета, например, карандаша. Первый нужно держать в правой руке горизонтально. Второй держите вертикально в левой руке. Далее необходимо развести руки в стороны и попробовать соединить кончики карандашей. При монокулярном патологии Вы будете промахиваться, так как не сможете оценить полноценно объемность изображения и дистанцию между предметами, что обеспечивает бинокулярное зрение.

Эксперимент с чтением

Вам понадобятся карандаш (или ручка) и книга. Его нужно разместить на фоне открытой книги так, чтобы он закрывал строки на листе. Далее нужно прочитать те строки, которые закрыты. Возможность прочитать прикрытые строчки без «подглядывания» говорит о том, что зрение бинокулярное. 

Четырехточечный цветотест

Этот метод проводится уже в кабинете офтальмолога, так как результаты его требуют расшифровки. Для теста нужны четыре шарика: два зеленого цвета, красный и белый. На пациента надеваются очки с красной и зеленой линзами. Через них нужно посмотреть на цветные объекты. Если зрение бинокулярное, испытуемый видит только зеленые и красные предметы, а белый видится зелено-красным (или красно-зеленым в зависимости от того, какой глаз ведущий). При монокулярности цвет шарика будет совпадать с цветом линзы. 

Проба с призмой

Этот метод используется для проверки зрения маленьких детей. Для опыта потребуется призма с силой 8-10 дптр. Врач подставляет ее к одному глазу пациента на 20-30 секунд и наблюдает за другим глазом. Затем призма убирается, а окулист начинает смотреть за движениями ранее прикрытого глаза. Призма за 20-30 секунд немного изменяет направление световых лучей. Из-за этого смещается изображение на сетчатке. Когда призма исчезает из поля видения, картинка начинает двоиться, пока глазное яблоко не примет исходную форму. Это произойдет, если развито бинокулярное зрение. При его отсутствии взгляд будет блуждающим. Исследование проводится над обоими зрительными органами, чтобы выяснить, какой из них ведущий. 

Бинокулярное зрение восстанавливается различными методами (операцией, терапией, гимнастикой для глаз), выбор которого зависит от конкретного недуга. Врач должен найти причину, почему у человека нет пространственного видения. Лечение будет заключаться в устранении этой причины. 
 

Причины нарушения бинокулярного зрения

По каким же причинам нарушается бинокулярное зрение? По мнению врачей-офтальмологов, часто это происходит вследствие того, что мышечная работа органов зрения перестает быть согласованной. В большинстве случаев это — последствия различных офтальмологических заболеваний. Например, некоторые из них провоцируют ослабление глазных мышц.

В таких ситуациях происходит изменение первоначального положения одного из глаз, в связи с чем бинокулярное зрение уже не может быть полноценным. К наиболее распространенным видам нарушений относятся следующие:

• отслоение сетчатки глаза;
• нарушения со стороны нервной системы;
• кровоизлияние в сетчатке;
• ожог роговой оболочки;
• катаракта.

Причин нарушения зрения может быть немало и все они сугубо индивидуальны. Так, немаловажную роль в развитии патологии играет наследственность.

Можно ли обследовать на цветотесте детей?

Бинокулярность зрения играет важную роль в развитии ребенка, поэтому необходимо своевременно определить возможные расстройства данной способности. При этом родители должны знать, что бинокулярное зрение проходит несколько стадий развития и окончательно формируется только к 12 годам.

Цветотест подходит для исследования детского зрения в том случае, если ребенок уже умеет считать до пяти, знает цвета и может определить правую и левую сторону. В возрасте пяти-шести лет большинство детей уже  обладают такими навыками, поэтому смогут пройти проверку на цветотесте. В некоторых медучреждениях для детей существуют специальные аппараты, в которых отверстия имеют не круглую форму, а выполнены в виде звездочек, лошадок и других фигур. Если определить бинокулярность зрения у ребенка при помощи цветотеста затруднительно, врач-офтальмолог может предложить методы безаппаратного исследования.

Четырехточечный тест

По-другому он называется цветотест или Уорс-тест, который проводится с использованием светофильтров. В очках одно стекло красного цвета, другое – зеленого. Кружочки для наблюдения также разных цветов – белый, красный и два зеленых.

Такой выбор цветовой палитры не случаен. Через стекла обоих глаз виден только белый кружочек, через зеленые линзы виден зеленый, через красный – такого же цвета кружочек.

Пациента размещают на расстоянии от 1 до 5 метров. Он надевает специальные очки со светофильтрами.

У людей, у кого выражена работа одного глаза (ведущий глаз), этот белый кружок окрашивается в соответствующий цвет. Если ленивый левый глаз, то кружок красного цвета. Если правый – зеленого цвета.

При монокулярном характере зрения с активным правым глазом пациентом различаются 2 красных кружка, с левым – 3 зеленых.

Если у пациента одновременное зрение, то перед собой он видит два красных и три зеленых кружка, всего 5 штук.

В детской практике для определения бинокулярности зрения цветотест рекомендуется использовать после 12 лет, когда оно полностью сформировано. При необходимости можно и раньше, если ребенок умеет считать до пяти, определяет лево и право и различает зеленый и красный цвета.

В частных офтальмологических учреждениях четырехточечный тест проводится с помощью прибора с отверстиями в виде звездочек, лошадок, разнообразных фигур. Это гораздо удобнее для диагностики в детском возрасте, чем обычный аппарат с круглыми отверстиями.