Дистрофия сетчатки

Лечение и прогноз

Обычно при своевременном обращении к врачу прогноз у данного заболевания благоприятный. Цель терапии — остановка деформации тканей зрительного нерва, сохранение того уровня зрения, что пока еще имеется. Вернуть полное зрение в данном случае невозможно, поскольку уже деформированные ткани зрительного нерва восстановлению не подлежат.

Метод терапии выбирается в зависимости от основной причины, породившей заболевание. Обычно при лечении частичной атрофии зрительного нерва используются следующие виды медикаментов:

• улучшающие мозговое кровоснабжение;
• активизирующие обменные процессы, метаболизм;
• расширяющие сосуды;
• поливитамины;
• стимуляторы биологических процессов.

А вот обезболивающие капли для глаза используют при травмах.

С помощью перечисленных лекарств удается снизить отечность, устранить воспалительные процессы, снабдить зрительный нерв дополнительным питанием, активизировать кровоснабжение, ускорить и простимулировать функционирование оставшихся «живых» нервных волокон.

Лекарства и средства для снятия симптомов

Сосудорасширяющие вещества помогают в данном случае улучшить и активизировать кровоснабжение в волокнах. Чаще всего применяют следующие медикаменты:

• Но-шпа;
• Трентал;
• Компламин;
• Эуфиллин;
• Папаверин и др.

С отзывами экстракт алоэ по Федорову можно ознакомиться в нашей статье.

• стимуляторы — экстракты алоэ, торфот;
• глутаминовая кислота в качестве аминокислоты;
• экстракты женьшеня, элеутерококка в качестве витаминных добавок и иммуностимуляторов.

Назначаются также препараты, помогающие быстрее рассасываться патологическим процессам, стимулирующие обмен веществ:

• Пирогенал;
• Фосфаден;
• Предуктал.

Недопустимо применять какие-либо лекарства, назначенные самостоятельно — все медикаменты нужно принимать строго по медицинскому назначению и предложенной специалистом схеме.

Как лечить через операции и физиопроцедуры

Если болезнь требует оперативного вмешательства, то операция и будет основным методом в данном случае. А если зрение упало достаточно сильно, есть основания для назначения группы инвалидности.

проводящие пути зрительного нерва

Упор при терапии — на устранение основного заболевания, которое послужило непосредственной причиной атрофии. Чтобы результат лечения был достигнут быстрее и эффективнее, назначаются дополнительные процедуры:

• ультразвук;
• магнитно-резонансная процедура;
• электрофорез;
• лазер;
• терапия с использованием кислорода.

В данном случае важно начинать лечение как можно раньше. Чем быстрее начнется терапия, тем большую часть зрительного нерва удастся сохранить

К тому же восстановлению атрофированные волокна не поддаются, поэтому та часть нерва, что поражена, уже не восстановится.

Как лечить ленивый глаз у взрослых можно прочитать тут.

Лечение заболевания народными способами

Народные способы лечения пользуются большой популярностью среди многих больных. Хотелось бы предупредить читателей: народная медицина эффективна только при сухой форме заболевания. Влажная из-за стремительного прогрессирования должна лечиться исключительно посредством интравитриальных инъекций и микрохирургии. Сухую форму болезни можно остановить народными методами и не допустить дальнейшего ухудшения.

Перед началом лечения следует пересмотреть свой рацион: отдать предпочтение свежим фруктам и овощам, зелени, орехам. Следует отказаться от употребления калорийной и жирной пищи. Без соблюдения этого условия вряд ли получится добиться улучшений в состоянии здоровья.

Предлагаем вашему вниманию эффективные рецепты для лечения макулодистрофии:

1. Пшеничная вода. Ростки пшеницы измельчить в блендере, затем взять 50 г, залить 200 мл воды и дать настояться в течение нескольких часов до полного набухания. Употреблять в пищу каждое утро на протяжении 4 календарных недель, после чего сделать перерыв;
2. Настойка календулы. 1 столовую ложку цветков залить 200 мл крутого кипятка, накрыть блюдцем и дать возможность остыть. После этого получившийся настой нужно процедить через сито и поставить в прохладное место. Принимать 3 раза в день по 50 г. Также рекомендуется пользоваться процеженным отваром, как глазными каплями — каждое утро по 2 капли в каждый глаз. Длительность лечения — 6 календарных месяцев;
3. Красная рябина, облепиха и черника. Взять 50 г красной рябины, 50 г черники, 50 г облепихи и перетереть на сите, добавить 20 г меда и поставить в холодильник. Принимать по 40 г перед завтраком, обедом и ужином. Длительность лечения — 4-6 календарных недель;
4. Настойка мумие и алоэ. 50 г очищенного мумие растворить в 100 г сока алоэ. Применять утром и вечером по 1 столовой ложке на протяжении 2 недель, затем сделать перерыв в лечении на 2 календарные недели, а после можно провести повторный курс;
5. Отвар тмина. 1 столовую ложку тмина, 1 столовую ложку цветков василька залить 200 мл крутого кипятка, поставить на водяную баню и прокипятить в течении 5 минут. Полученный отвар процедить и дать возможность остыть. Готовый настой закапывают в глаза утром и вечером по 2 капли, продолжительность лечения должна составлять не менее 2 недель. Хранится отвар исключительно в холодильнике не более 48 часов, перед применением рекомендуется подогреть до комнатной температуры.

Что такое атрофия сетчатки глаза — причины и лечения

Атрофия сетчатки — это одна из самых распространенных причин потери зрения людьми старшего поколения. Под атрофией в медицине понимают уменьшение органа в размерах с потерей его функции, вызванное существенным снижением либо прекращением питания.

Под макулодистрофией понимают целую группу патологических изменений, которые приводят к одному и тому же результату, развитию слепоты у людей пожилого возраста (от 55 лет и старше).

В основе патологического процесса лежат явления ишемии, то есть нарушение питания тканей сетчатки. Они приводят к гипотрофии, а затем и дегенерации тканей, от которых зависит центральное зрение человека.

Виды и формы атрофии зрительного нерва

Данное патологическое состояние бывает врожденным и приобретенным. Приобретенная атрофия разделяется на нисходящую и восходящую. В первом случае поражаются волокна непосредственно зрительного нерва. Во втором — под удар попадают клетки сетчатой оболочки. В соответствии с другой классификацией, приобретенная атрофия может быть:

1. Первичной. Еще ее называют простой формой атрофии, при которой диск зрительного нерва бледнеет, но имеет четкие границы. Сосуды в сетчатке при этом виде патологии сужаются.
2. Вторичной, которая развивается из-за воспаления зрительного нерва или его застоя. Границы диска становятся нечеткими.
3. Глаукоматозной, сопровождающейся повышенным внутриглазным давлением.

По масштабу поражения волокон зрительного нерва атрофию разделяют на частичную и полную. Частичная (начальная) форма проявляется в сильном ухудшении зрения, которое не получается скорректировать контактными линзами и очками. На этом этапе можно сохранить оставшиеся зрительные функции, однако цветовосприятие будет сильно нарушено. Полная атрофия — это поражение всего зрительного нерва, при котором человек уже ничего не видит больным глазом. Атрофия зрительного нерва проявляется в стационарной форме (не развивается, а остается на одном уровне) и прогрессирующей. При стационарной атрофии зрительные функции остаются в стабильном состоянии. Прогрессирующая форма сопровождается быстрым снижением остроты зрения. Еще одна классификация разделяет атрофию на одностороннюю и двустороннюю, то есть с повреждением одного или обоих органов зрения.

Основные симптомы

Омертвление сетчатки глаза вызывает развитие у пациента таких клинических признаков:

• затуманенность и ухудшение центрального зрения;
• искажение прямых линий;
• проблемы с узнаванием лиц;
• невозможность чтения;
• появление вспышек и молний;
• наличие зон полного отсутствия зрения;
• невозможность различать цвета.

Нарушение зрения наблюдается преимущественно в центре поля видения. При этом боковое остается нормальным на протяжении длительного времени. Скорость нарастания симптоматики зависит от формы заболевания. При влажной форме атрофии сетчатки глаза от появления первых признаков до значительных клинических отклонений проходят месяцы, а при сухой – патология может протекать годами.

Причины ВМД

Развивается заболевание у каждого человека с разной скоростью, что зависит от воздействия комплекса провоцирующих факторов. Провоцирующими первопричинами выступают:

• возрастные изменения в зрительном аппарате;
• предрасположенность, которая передалась по наследству;
• курение;
• гипертония;
• диабетическая ретинопатия;
• близорукость;
• дальнозоркость;
• ожирение;
• негативное воздействие ультрафиолетового излучения;
• несбалансированный рацион;
• травмы органов зрения;
• нейроциркуляторная дистония;
• хронические заболевания зрительного аппарата.

Механизм возникновения макулодистрофии полностью не изучен, что говорит о наличии дополнительных провоцирующих факторов.

Особенности заболевания

При беременности

При центральной дистрофии сетчатки противопоказаны роды естественным путём. В противном случае в процессе родовой деятельности увеличивается внутриглазное давление (ВГД) и процесс отслойки пигментного эпителия ускорится, что может привести к полной потере макулярного зрения.

Чтобы предупредить отслоение сетчатки в процессе родов проводят профилактическую лазерную коагуляцию. Тепловое излучение склеивает вместе ткани в месте очага поражения, поэтому при повышении ВГД сетчатая оболочка не отойдёт от сосудистого слоя.

Во время беременности в организме женщины меняется гормональный фон. Из-за этого происходят перемены в системе кровообращения, повышается скорость метаболизма. Во 2 триместре снижается АД, из-за чего приток крови по хориокапллярам уменьшается. Недостаточное кровоснабжение тканей сетчатки может стать причиной развития ЦХРД.

Если у женщины до зачатия ребёнка были какие-либо глазные патологии, то риск развития хориоретинальной дистрофии увеличивается во время беременности. Чтобы вовремя выявить патологию, необходимо проходить обследование у офтальмолога и получить у него разрешение в конце 3 триместра на проведение родов естественным путём.

У детей

У детей чаще всего возникает врождённая ЦХРД, передающаяся по наследству. В этом случае родители должны отметить риск развития патологии в семейном анамнезе и тщательно следить за состоянием ребёнка. Если малыш ведёт себя неестественно: трёт глаза, часто плачет, пытается дотронуться до глаз, часто моргает, — рекомендуется показать грудничка офтальмологу.

Диагностика ЦХРД на ранних этапах позволит избежать развития осложнений, потому что врождённая патология быстро прогрессирует, лишая ребёнка центрального зрения в течение года. Дистрофия развивается одновременно на обоих глазах и наиболее характерный для неё симптом в детском возрасте — это расстройство цветового восприятия. В отличие от взрослых при ЦХРД у ребёнка наблюдается нистагм, нервный тик, косоглазие.

Применение пептидов при диабетической ретинопатии

Пигментный ретинит — одно из тяжелейших и часто встречающихся наследственных заболеваний сетчатки. Характеризуется ночной слепотой, сужением поля зрения, атрофией зрительного нерва.

Так, С. Ф

Шершевская сообщала о выявлении пигментного ретинита в 0,01% случаев среди неотобранного населения. Частота носительства — 2%.

Прогноз этого заболевания неблагоприятный .

В развитых странах Европы и США возрастная макулярная дистрофия (ВМД) является ведущей причиной слепоты у людей старше 50 лет .

По официальным материалам Центра Всемирной организации здравоохранения по профилактике устранимой слепоты распространенность этой патологии по обращаемости составляет 300 на 100 тыс. населения и в мире насчитывается 25-30 млн.

Klein и соавт. , R.

Klein установили, что первые признаки этого заболевания встречаются у 40% лиц старше 40 лет, по данным R. A

Williams и соавт. – у более 60% людей старше 60 лет.

В России общая численность населения с ВМД в возрастной группе старше 40 лет составляет 1,5 %, при общем количестве больных, превышающем 750 тыс. человек .

По прогнозам ВОЗ к 2025 г. заболеваемость ВМД составит 25% всего населения. Темпы роста заболеваемости ВМД в последние десятилетия приобретают эпидемический характер .

Диагноз: возрастная макулярная дистрофия, начальная катаракта, гипертоническая ангиопатия сетчаток обоих глаз.

Сопутствующий диагноз: гипертоническая болезнь.

Результаты исследования функций зрения до и после лечения

Хорошие результаты получены при лечении других заболеваний, приводящих к ухудшению функций сетчатой оболочки. Например, миопия высокой степени часто дает осложнения в виде кровоизлияний и (или) дистрофических изменений сетчатки.

Это приводит к значительному ухудшению зрительных функций, вплоть до слепоты. Применение комплекса пептидных биорегуляторов (патент РФ № 2161982 от 20.01.2000 г., патент РФ № 2301072 от 20.06.2007 г., патент РФ № 2301678 от 27.06.2007 г.) позволяет уменьшить проявления подобных осложнений и приводит к значительной положительной динамике зрительных функций.

Клиническое наблюдение №4. Пациент Б.Г., 1942 г.р.

Диагноз: миопия высокой степени, осложненное течение, артифакия обоих глаз.

Разновидности атрофических изменений

Сетчатка – одна из составляющих частей глаза. Именно этот орган отвечает за восприятие зрительной информации. Именно в сетчатке находится желтое пятно – орган, состоящий из колбочек и палочек. Он отвечает за восприятие рецептивных элементов.

Желтое тело позволяет изображению сфокусироваться – оно позволяет человеку четко видеть. Именно эта зона во многом определяет способность человека видеть. Под воздействием неблагоприятных факторов в этой ткани происходит дегенеративный процесс.

Его первые признаки удается определить и до 55 лет. Если своевременно не приступить к лечению, человек может полностью потерять зрение. Обычно атрофия протекает в двух видах:

• Сухая форма – наиболее распространенная разновидность патологии, которая возникает вследствие недостатка питания. Кроме того, спровоцировать ее возникновение могут отложения пигмента на сетчатке. Подобный диагноз ставится после подробного диагностического обследования.
• Мокрая форма – наиболее тяжелая форма патологии, которая характеризуется стремительным течением. Данное заболевание сопровождается разрастанием сосудистой сетки по сетчатке, из-за чего она начинает сдавливать окружающие ткани. Со временем на тканях возникают многочисленные рубцы, из-за которых снижается острота зрения. Обычно мокрая атрофия сетчатки глаза возникает вследствие нарушения обменных процессов.

Способы лечения

После того как был поставлен точный диагноз, врач подбирает подходящее лечение. Полностью вылечить атрофию сетчатки глаза нельзя, однако правильная терапия позволяет замедлить дегенерацию и предотвратить наступление полной слепоты. Назначаются следующие препараты:

• антиоксиданты – Триметазидин, Мексидол;
• ноотропы – Пирацетам, Церебролизин;
• корректоры микроциркуляции – Актовегин, Трентал;
• препараты для снижения проницаемости сосудов – Эмоксипин;
• витамины – Черника Форте, Тауфон.

Дополнительно при атрофии сетчатки глаза могут назначаться биорегулирующие полипептиды (Ретиналамин, Кортексин). Они стимулируют восстановление нейроцитов, замедляя дистрофические процессы. Помимо медикаментозной терапии рекомендуется прохождение курса физиотерапии. Обычно назначаются следующие процедуры:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазерное облучение;
• фотостимуляция;
• электростимуляции сетчатки.

При влажной форме атрофии сетчатки глаза назначаются следующие терапевтические мероприятия:

• инъекции препаратов, снимающих отеки и предупреждающих формирование патологических сосудов, в структуру глаза;
• лазерная коагуляция сетчатки;
• инъекции в стекловидное тело препаратов Авастина или Лусентиса.

Помимо основной терапии врачи настоятельно рекомендуют придерживаться специальной диеты, суть которой заключается в минимизации животных жиров и увеличении количества растительной продукции. Готовить блюда следует путем тушения, варки или запекания. Иногда дополнительно может проводиться лечение народными средствами.

Глазной нерв

Атрофия глазного нерва заключается в отмирании его волокон. Причины, по которым это может произойти, следующие:

1. Болезни, связанные непосредственно с глазом, в том числе сосудистые нарушения, невриты, пигментная дистрофия сетчатой оболочки.
2. Заболевания головного мозга (травматические поражения, опухоли, воспалительные процессы, рассеянный склероз).
3. Токсическое воздействие вещества.
4. Сосудистые патологии (гипертония, атеросклероз).
5. Заболевания, связанные с вирусной или микробной инфекцией.

Проявление поражения глазного нерва и диагностика

Для такого заболевания характерными признаками являются: снижение качества зрения с выпадением отдельных его полей, боль при движении глазными яблоками, иногда искажается восприятие цвета.

Для уточнения диагноза применяют стандартную проверку остроты зрения, осмотр глазного дна, оценивают восприятие цветов и границы полей. Дополнительными методиками для уточнения характера и степени атрофических изменений глазного нерва используется видеоофтальмография и компьютерная периметрия. Проводится также прицельное исследование турецкого седла на рентгене черепа, а также КТ и МРТ. Изредка врач может назначить лазерную допплерографию.

Современные методы лечения

Лечение атрофии глазного нерва заключается в максимальном восстановлении функции отдельных волокон. С этой целью применяется магнитостимуляция. Заключается методика в воздействии на структуры глаза при помощи переменного магнитного поля. Это позволяет улучшить трофические процессы в нервных волокнах, усилить снабжение их кровью и ускорить репарацию.

Одним из методов лечения атрофии является электрическая стимуляция с использованием определенных импульсов. Для этого один из электродов при помощи специальной иглы вводится позади глазного яблока, а второй размещается на поверхности кожи. Проведение такой методики требует терпения и времени, поскольку ее необходимо повторять каждые три месяца, а курс лечения составляет три недели. Существуют наиболее современные технологии, при которых процесс подобного лечения максимально упрощается — на несколько лет в глаз вводится имплантант миниатюрных размеров.

Помимо этого, назначается общеукрепляющий курс, который предполагает прием таблетированных средств. К ним относятся витамины группы B, средства для улучшения кровообращения и нормализации реологических свойств крови.

Этиологическое лечение подразумевает устранение причины возникновения атрофических изменений.

Что это такое и каковы причины развития

А развитие атрофии сетчатки глаза постепенно приводит к тому, что четкость изображения исчезает. Человеку становится трудно выполнять повседневные обязанности, работать. Заболеть может как один глаз, так и оба. Начинается все с небольшого ухудшения зрения. Затем затрудняется цветоразличение. Потом могут начаться оптические иллюзии. Например: маленькие предметы могут казаться огромными, а большие – мелкими.

При этом атрофия может быть сухой (легкая форма) или «влажной», «мокрой» (тяжелая форма). Есть еще круговая атрофия макулы. Ее основной признак – прогрессирующая потеря зрения. В случае возникновения этой патологии человек полностью слепнет уже в 40-60 лет. Причиной ее развития является врожденное расстройство метаболизма.

Почему глаз атрофируется?

Если глаз деформируется, становится меньше, а зрение стремительно падает, на это обязательно есть причина. Чаще всего атрофия глазного яблока возникает из-за отслойки сетчатки, увеита или нероретинита. Воспалительные процессы разрушают ткани на клеточном уровне. Отслойка сетчатки — это тотальный процесс, поддающийся терапии на ранних стадиях.

Глаз атрофируется вследствие гипотонического синдрома. Функционирование цилиарной мышцы нарушается. Секреторная способность снижается. Увеосклеральный отток усиливается. Из-за недостатка влаги сосуды сетчатки расширяются, а капилляры становятся проницаемыми.

Таким образом, жидкость выходит наружу из сосудистого русла. Нормальная трофика тканей нарушается. Следствиями неправильного питания глазных структур становятся следующие нарушения:

• изменения в сетчатке дегенеративного характера;
• деформация роговицы;
• поражение диска зрительного нерва;
• уменьшение глазного яблока;
• слепота;
• глазная атрофия.

Травмы, провоцирующие атрофию глаза, в зависимости от причины делятся на такие группы:

• сельскохозяйственные;
• производственные;
• детские;
• бытовые;
• полученные в боевых условиях.

Сельскохозяйственные травмы наносятся рогами или копытами животных. Ситуация усложняется попаданием внутрь глаза земли. Это грозит инфицированием. Возможность неблагоприятного исхода высока. Производственные травмы актуальны для работников шахт и химических предприятий.

Дети не всегда соблюдают меры предосторожности, у них нарушается координация движений. Они могут случайно поранить глаза карандашом, лыжной палкой, циркулем, проволокой и т

д. Атрофия глазного яблока часто наступает из-за бытовых повреждений.

Народные методы лечения

В народной медицине
также имеются несколько способов по лечению атрофии сетчатки. Но официальная медицина не считает эти способы эффективными, т.к. патологию такого рода одними травами вылечить невозможно
.

При легкой
форме заболевания можно заменить витаминные комплексы различными травяными сборами.

Народные средства
можно применять только как дополнительное
лечение к основному, медикаментозному.

После консультации со специалистом, можно приготовить любой из отваров
, так как полезные вещества в составе трав способны положительно повлиять на глаза и организм в целом:

Помните, только вовремя поставленный точный диагноз
и своевременное лечение
заболеваний глаз помогут избежать осложнений, дисфункций, развития хронических болезней и полной потери зрения. Современные методы борьбы с этим недугом помогут надолго сохранить яркость красок и радость полноценной жизни
.

Симптомы

При сухой атрофии сетчатки глаза клиническая картина проявляется медленно, первое время человек не обращает внимания на незначительное снижение качества зрения. Особенно в пожилом возрасте, когда проявления атрофии принимаются за обычные возрастные изменения. В большинстве случаев люди с такой проблемой наблюдают у себя следующие симптомы:

• искривление прямых линий;
• затуманенность центральной зоны видимости;
• трудности с распознаванием лиц;
• мелькание «мушек», вспышек перед глазами;
• нарушение цветовосприятия;
• пелена перед глазами;
• скотомы.

По мере прогрессирования патологии четкость видимости существенно ухудшается, цвета блекнут, в центре видимой картинки появляется размытое пятно. Влажная атрофия сетчатки развивается более стремительно и при отсутствии лечения приводит к слепоте. Помимо основных симптомов могут появляться такие признаки:

• искажение изображения;
• выпадение элементов из общей картины;
• ухудшение видимости ночью;
• помутнение взгляда.

Своевременно начатая терапия помогает замедлить патологический процесс, но полностью остановить его невозможно.

В тяжелых случаях дополнительно может наблюдаться отсутствие периферического поля зрения, стремительное снижение качества видимости и кровоизлияния.

Диагностика макулярной атрофии

Диагностика патологии сводится к осмотру офтальмологом, проверки им глазного дна пациента. При этом современное аппаратное обеспечение врачей позволяет сделать снимок глазного дна и четко рассмотреть нарушение. Возможно, понадобится введение контрастного вещества.

При диагностировании сухой формы заболевания врач отмечает недостаточность пигментного слоя сетчатки, и белесые очаги атрофических изменений. При мокрой ВМД врач отмечает очаги неоваскуляризации (прорастания новых сосудов). Жидкая часть крови проникает в ткани вне сосудистого русла, развивается отек, возможно, образование гематом.

В качестве дополнительных методов обследования применяется проверка остроты зрения, стереоскопическая биомикроскопия, исследование полей зрения (периметрия).

Это заболевание нечасто становится причиной полной потери зрения, но существенно снижает качество жизни человека, ограничивает возможность получения образной информации мозгом, затрудняя проведение обычных каждодневных операций.

Симптомы

Начальная стадия развития дегенерации сетчатки глаза часто протекает бессимптомно, сопровождаясь прогрессирующим снижением остроты зрения. Первые симптомы обычно проявляются после серьезного ухудшения кровоснабжения органов зрения и выглядят следующим образом:

• трудности с ориентацией в пространстве;
• сужение поля периферического (бокового) зрения;
• выпадение некоторых полей зрения;
• вспышки света, молнии перед глазами;
• пелена, мелькание мушек перед глазами;
• нарушение цветовосприятия;
• нечеткость боковых предметов;
• искажение видимых очертаний;
• размытость изображения;
• повышенная чувствительность к свету;
• ночная слепота.

Человек с дистрофией сетчатки не способен читать или писать при плохом освещении, часто испытывает трудности с определением статики от динамики (например, не может понять едет машина или стоит на месте). Клиническая картина может отличаться в зависимости от вида заболевания и степени его запущенности. Некоторые формы проявляются только при наличии осложнений.

Независимо от типа дегенеративного процесса патология сопровождается прогрессирующим снижением качества зрения.

Что такое атрофия сетчатки глаза — причины и лечения

Атрофия сетчатки — это одна из самых распространенных причин потери зрения людьми старшего поколения. Под атрофией в медицине понимают уменьшение органа в размерах с потерей его функции, вызванное существенным снижением либо прекращением питания.

Под макулодистрофией понимают целую группу патологических изменений, которые приводят к одному и тому же результату, развитию слепоты у людей пожилого возраста (от 55 лет и старше).

В основе патологического процесса лежат явления ишемии, то есть нарушение питания тканей сетчатки. Они приводят к гипотрофии, а затем и дегенерации тканей, от которых зависит центральное зрение человека.

Диагностика атрофии зрительного нерва

Выразительная клиническая картина, физиологические изменения и функциональные нарушения значительно упрощают диагностику АЗН. Трудности могут возникнуть, когда фактическое зрение не соответствует степени деструкции. Для точной постановки диагноза офтальмолог должен изучить анамнез больного, установить или опровергнуть факт приема определенных лекарственных препаратов, контакты с химическими соединениями, травмы, вредные привычки. Дифференциальную диагностику проводят на предмет периферического помутнения хрусталика и амблиопии.

Офтальмоскопия

Установить наличие АЗН и точно определить степень ее распространения позволяет стандартная офтальмоскопия. Эта процедура доступна во многих обычных поликлиниках и не требует больших затрат. Результаты исследования могут отличаться, однако некоторые признаки выявляют при любой форме нейропатии: изменение оттенка и контура ДЗН, уменьшение числа сосудов, сужение артерий, различные дефекты вен.

Офтальмоскопическая картина оптической нейропатии:

1. Первичная: четкость дисковых границ, размеры ДЗН нормальные или уменьшенные, присутствует блюдцеобразная экскавация.
2. Вторичная: сероватый оттенок, смазанность дисковых границ, увеличение ДЗН, нет физиологической экскавации, околососковый рефлекс на источники света.

Когерентная томография

Изучить диск нерва детальнее позволяет оптическая когерентная или лазерная сканирующая томография. Дополнительно оценивают степень подвижности глазных яблок, проверяют реакцию зрачков и роговичный рефлекс, проводят визометрию с таблицами, исследуют дефекты поля зрения, проверяют цветоощущение, измеряют глазное давление. Визуально окулист устанавливает наличие экзофтальма.

Обзорная рентгенография орбиты позволяет выявить патологии глазницы. Флуоресцентная ангиография показывает дисфункцию сосудистой сети. Для исследования местного кровообращения прибегают к ультразвуковой допплерографии. Если атрофия обусловлена инфекцией, проводят лабораторные тесты вроде иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Ключевую роль в подтверждении диагноза играют электрофизиологические тесты. Атрофия зрительного нерва меняет пороговую чувствительность и лабильность нервной ткани. Стремительное прогрессировании болезни увеличивает показатели ретино-кортикального и кортикального времени.

Уровень снижения зависит от локализации нейропатии:

• при разрушении папилломакулярного пучка чувствительность сохраняется на нормальном уровне;
• поражение периферии вызывает резкое повышение чувствительности;
• атрофия аксиального пучка не меняет чувствительность, но резко снижает лабильность.

При необходимости проверяют неврологический статус (рентгенография черепа, КТ или МРТ мозга). Когда у пациента диагностируют новообразование в мозге или нестабильное внутричерепное давление, назначают консультацию опытного нейрохирурга. При опухолях орбиты необходимо включить в курс офтальмоонколога. Если деструкция связана с системными васкулитами, нужно обратиться к ревматологу. Патологиями артерий занимается хирург-офтальмолог или сосудистый хирург.