Причины атеросклероза сосудов

Чем лечат атеросклероз сосудов головного мозга?

Существует ряд средств, помогающих снизить скорость образования бляшек:

1. Статины (Мертинил, Аторис, Закор). Лекарственные препараты, предназначенные для снижения уровня холестерина в крови и стабилизации размеров атеросклеротических бляшек.

   Противопоказания:

   • при беременности и в период лактации;
   • при заболеваниях печени/почек;
   • при мышечной дисфункции наследственного характера;
   • при проблемах с эндокринной системой (в том числе, со щитовидной железой);
   • детям до 18 лет.

   Еще одно средство, чем лечить атеросклероз сосудов головного мозга — это Фибраты.

2. Фибраты (Безафибрат, Гембифрозил, Липримар). Предназначены для снижения уровня триглицеридов в крови. Назначаются только при повышенном их показателе, либо при сочетании атеросклероза с подагрой.

   Противопоказания:

   • при желчекаменной болезни;
   • беременности и периоде лактации;
   • почечной недостаточности;
   • проблемам с желчным пузырем;
   • детям до 18 лет.

3. Никотиновая кислота и ее производные. Назначается это средство лечения при высоком уровне холестерина, также в качестве эффективного средства для улучшения кровоснабжения мозга и удаления небольших тромбов.

   Противопоказания:

   • болезни печени, легких;
   • проблемы с сердцем и желудком.

4. Секвестранты желчных кислот (Холестирамин, Колестипол, Азитромецин). Применяются в качестве вспомогательного средства лечения в перерыве между лечебными курсами. Стимулируют выведение из организма желчи, понижают уровень липопротеидов высокой плотности.

   Противопоказания:

   • проблемы с печенью и желчевыводящими путями;
   • частые либо хронические запоры.

5. Гипотензивные препараты (Октадин, Резерпин, Каптоприл). Предназначены для снижения артериального давления и назначаются в большинстве случаев пожизненно. Данные препараты может назначать только лечащий врач. Он также индивидуально расскажет о возможных противопоказаниях к применению. В случае возникновения каких — либо реакций на препарат в результате уже продолжительного успешного лечения, существует возможность его замены на новый. Такие действия также оговариваются с врачом.

6. Антиагреганты (Гепарин, Тиклопидин). Применяются для снижения вероятности возникновения ишемического инсульта: препараты угнетают тромбоциты, которые принимают активное участие в формирование холестериновых бляшек. Чаще всего назначаются врачом в качестве профилактического средства.

   Противопоказания:

   • патологии печени/почек;
   • острая аневризма сердца;
   • кровотечения любой этиологии.

Внимание! Стоит отметить, что лечение статинами считается одним из самых эффективных и, одновременно с тем, вредных. Поэтому при незначительном повышении уровня жирных кислот в крови предпочтительно использовать для лечения природные статины, которые безвредны и при этом приятны на вкус

Так, медикаменты можно заменить витаминными комплексами (С, В3), рыбьим жиром, льняным маслом, арахисом, виноградом темных сортов, куркумой и пр.
Существует также ряд препаратов и специальных добавок, созданных на основе натуральных компонентов:

Поэтому при незначительном повышении уровня жирных кислот в крови предпочтительно использовать для лечения природные статины, которые безвредны и при этом приятны на вкус. Так, медикаменты можно заменить витаминными комплексами (С, В3), рыбьим жиром, льняным маслом, арахисом, виноградом темных сортов, куркумой и пр.
Существует также ряд препаратов и специальных добавок, созданных на основе натуральных компонентов:

• Коэнзим Q10. Является мощным антиоксидантом, способным качественно защитить сердечно-сосудистую систему и в некоторой степени снизить уровень холестерина.
• Бета-ситостерол. Применяется для качественного уменьшения количества холестерина в крови (практически на 45%).
• Ниацин. Препарат на основе никотиновой кислоты. Помогает снизить уровень холестерина и триглицеридов, улучшает функционирование мозга. Противопоказан при:
  • диабете;
  • болезнях печени;
  • подагре;
  • кровотечениях и пр.

Диета при атеросклерозе и гипертонии

Профилактика и лечение заболевания сосудов — это не только прием лекарственных препаратов. Это комплексный подход к изменению образа жизни, который включает обязательную диету и повышение физической активности.

Правильное питание при гипертонии и атеросклерозе схожее и предполагает:

• Ограничение потребления соли;
• Включение в рацион больше свежих фруктов, овощей, зелени;
• Включение в рацион морепродуктов;
• Употребление молочной продукции.

К продуктам, необходимым для здорового питания, относят также:

• Крупы (исключая рис);
• Орехи и семечки;
• Макароны из пшеницы твердых сортов;
• Ржаной хлеб и отруби;
• Нежирную рыбу, телятину, индейку, крольчатину;
• Сухофрукты.

Диета при атеросклерозе и гипертонии полностью исключает употребление жирной и жареной, острой, соленой пищи, большого количества специй, сладостей и хлебобулочных продуктов, консервов, кофе без молока, крепкого чая и газированных напитков.

Важную роль в организации питания при заболеваниях играет разделение дневной порции на 5-6 приемов, а также подсчет калорий. Если болезни сопровождается лишним весом, который негативно влияет на состояние сосудов, то больным рекомендуют диету для снижения массы тела. Она отличается от общих рекомендаций меньшим числом калорий, ограничением хлеба, круп и макаронных изделий, а также разрешенных сладостей.

При составлении меню на день необходимо помнить, что при гипертонии нужно ограничивать объем выпиваемой жидкости. Вместе с соками, супом, чаем и водой в день разрешено выпивать не более 1,7 л.

Артериальная гипертония и атеросклероз часто диагностируются вместе и развиваются на фоне одинаковых причин. Частые стрессы, несбалансированное питание, плохие экологические условия и малоподвижный образ жизни ведут к необратимым изменениям. Симптомы и лечение гипертонии и атеросклероза сосудов зависят от стадии и наличия дополнительных хронических процессов. При болезнях сосудов необходимо повышение физической нагрузки, долгие прогулки и соблюдение постоянной диеты. Средства народной медицины также эффективны в борьбе с недугами, но их употребление должно быть согласовано с врачом. Некоторые компоненты трав содержат вещества, замедляющие или усиливающие действие лекарств, что может спровоцировать развитие опасных осложнений и ухудшение самочувствия.

Атеросклероз сосудов

Какие сосуды подвержены атеросклерозу?

Атеросклероз поражает крупные артерии, такие как аорта (атеросклероз аорты), артерии ног (атеросклероз сосудов нижних конечностей), а также крупные артерии, отходящие непосредственно от аорты (сонные, подключичные, почечные, подвздошные и др. артерии).

Почему атеросклероз опасен?

Атеросклеротические или, как их ещё называют, холестериновые бляшки, постепенно суживают просвет артерий и делают их менее эластичными. Это создаёт препятствие для нормального тока крови. Так, например, если сужаются артерии сердца, то кровоток к сердечной мышце (миокарду) уменьшается. Это может вызвать появление болей за грудиной и одышки, что в итоге может привести к инфаркту. Частицы атеросклеротической бляшки могут отрываться от стенок артерий и переноситься с кровью до более узких сосудов, полностью блокируя их просвет.

Также вокруг атеросклеротических бляшек могут образовываться тромбы, полностью закупоривая просвет артерии. Описанные механизмы нередко являются причиной инсульта, инфаркта миокарда, тромбоза и облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Почему развивается атеросклероз?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Атеросклероз  — заболевание многофакторное и у каждого больного могут преобладать те или иные причинные факторы. Больше всего атеросклерозу подвержены лица старшей возрастной группы (старше 50 лет), хотя заболевание может встречаться и у молодых людей.

Какие факторы риска атеросклероза?

• Высокое артериальное давление.
• Высокий уровень холестерина в крови.
• Диета с высоким содержанием животных жиров.
• Курение.
• Ожирение.
• Отягощённая наследственность.
• Сахарный диабет.

Каковы последствия атеросклероза?

В случае прогрессирования атеросклероза сосудов возможны следующие последствия:

• Инсульт. преходящие нарушения мозгового кровообращения (микроинсульт);
• Нарушение функции и необратимые изменения внутренних органов;
• Нарушение сексуальной функции у мужчин (эректильная дисфункция),
• Стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма;
• Трофические язвы. некрозы, гангрена ноги .

Как можно выявить атеросклероз?

При подозрении на атеросклероз, необходим осмотр врача-специалиста. Например:

• Ангионевролога — при атеросклерозе сосудов головного мозга;
• Кардиолога — при атеросклерозе сосудов сердца;
• Сосудистого хирурга — при признаках заболеваний артерий рук или ног, шеи, грудной клетки и брюшной полости.

Перед тем, как назначить инструментальные методы диагностики врач должен оценить жалобы пациента. Собрать информацию о перенесённых заболеваниях и проведённом в прошлом лечении. Объективный осмотр даёт детальную информацию о тяжести и распространённости заболевания.

В ряде случаев диагноз атеросклероза может быть исключён на этапе первичного осмотра. В случае выявления атеросклероза сосудов той или иной локализации, врач может назначить дополнительное обследование.

Когда следует обратиться за помощью к специалисту?

Показаться специалисту необходимо в случае, если у вас имеется один или несколько факторов риска атеросклероза, а также присутствуют жалобы, характерные для заболеваний артерий

Особенно важно обратиться за квалифицированной помощью при начальных проявлениях болезни, когда возможно предотвратить развитие тяжёлых осложнений атеросклероза

Симптомы атеросклероза и гипертонии

Атеросклероз сосудов и гипертония – это два разных заболевания, с различной симптоматикой, но одинаковыми рисками для здоровья и жизни пациента.

Обе патологии развиваются медленно, но неуклонно прогрессируют. Для атеросклероза характерна симптоматика нарушения мозгового кровообращения:

• снижение когнитивных функций мозга;
• изменение психоэмоционального состояния;
• нарушения сна;
• головокружение;
• шум и звон в ушах.

Эти симптомы объясняют атеросклеротическое поражение мозговых артерий, которым характеризуется церебральный атеросклероз, отягощенный гипертензией. Заболевание развивается медленно, что часто затрудняет диагностику. Снижение когнитивных функций не становится заметно в один день

У пациента постепенно ослабевает память, нарушается внимание, снижается работоспособность. Тяжесть и выраженность симптомов атеросклероза зависит от размеров бляшек, нарушающих кровообращение из-за частичной закупорки сосудов

Гипертония, отягощенная атеросклерозом, опасна риском развития гипертонической энцефалопатии. Это обусловлено нарушением мозгового кровообращения из-за липидных отложений в стенках сосудов с одновременным повышением артериального давления.

Ослабевание памяти и внимания – симптомы, которые развиваются постепенно

Симптомы гипертонии и атеросклероза

Симптоматика гипертонической болезни зависит от стадии и наличия сторонних хронических процессов в организме. Первые признаки развития недуга — головокружения, которые могут сопровождаться тошнотой и сильной головной болью, шумом или звоном в ушах, нарушением сна и вялостью, рвотой, мигренью и учащенным сердцебиением. Затем к симптоматике прибавляется одышка даже при незначительных физических нагрузках. При АД свыше 145/95 мм.рт.ст. количество симптомов увеличивается. У пациентов отмечается:

• Повышенная потливость;
• Изменение цвета кожного покрова;
• Дрожание или онемение пальцев;
• Продолжительная боль в левой части груди;
• Отечность;
• Фотопсия или временное ухудшение зрения.

Опасна гипертония осложнениями. Ее длительное или злокачественное течение провоцирует поражение органов-мишеней: головного мозга, сердца, почек, глаз, сосудов. Отсутствие стабильного кровообращения на фоне хронической гипертонии может привести к развитию инсульта, инфаркта миокарда, астмы сердца и т.д. Гипертонический криз сопровождается сильными головными болями и головокружениями, может стать причиной потери сознания, инсульта и комы.

Проявление атеросклероза

От гипертонии атеросклероз отличается долгим бессимптомным периодом, когда происходит накопление в крови холестерина. Симптомы начинают проявляться при сужении сосудов более, чем на половину. В клиническом периоде болезнь подразделяют на 3 стадии. На первой или ишемической стадии происходит уменьшение кровоснабжения. Ишемия при атеросклерозе, сопровождающаяся поражением коронарных сосудов, запускает процесс развития стенокардии. Тромбонекротический этап характеризуется возникновением тромбоза, на фиброзной стадии которого происходит замещение эластичной ткани сосудов на соединительную.

Клиника болезни проявляется в зависимости от места патологии. Симптомы поражения коронарных сосудов обычно начинаются со стенокардии, которая приводит в запущенных случаях к кардиосклерозу и инфаркту миокарда. Проявление атеросклероза аорты в грудной области можно распознать по давящей боли в области сердца, которая отдает в одну или обе руки, в область спины, шеи и верхнюю часть живота. Если стенокардические боли проходят быстро, то аорталгия может проявляться в течение нескольких дней. При ухудшении эластичности стенок сосудов происходит повышение нагрузки на миокард, что становится причиной развития гипертрофии левого желудочка.

При патологии брюшной аорты возникают боли в животе. При поражении нисходящей части аорты в области ее разделения на подвздошные артерии возможно онемение и беспричинное замерзание ног, омертвение тканей нижних конечностей и перемежающаяся хромота. Атеросклероз брюшной артерии сопровождается хронической ишемией кишечника и нарушением пищеварения, запорами, резкими скачками АД и нарушением сердечного ритма. Почечная форма атеросклероза вызывает вазоренальную симптоматическую АГ, которая выявляется по появлению в моче белка и большого количества эритроцитов.

При закупорке мозговых сосудов у больного ухудшается память, снижаются интеллектуальные способности и работоспособность, концентрация внимания. Часто на этом фоне возникают нарушения сна, головокружения, головные боли, фотопсии. В тяжелых случаях наблюдаются нарушения психического состояния и поведения. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей проявляется болевыми ощущениями в мышцах, слабостью, онемением и бледностью кожи.

Распознать патологию сосудов…

Диагностика атеросклероза начинается с лаборатории, которая может заподозрить патологию на начальной стадии, когда пациент абсолютно уверен в своем безупречном здоровье.

Определение липидного спектра – атерогенных липопротеидов, включающих уровень общего холестерина, липопротеиды низкой и очень низкой плотности, триглицериды, и расчета коэффициента атерогенности, который указывает на степень развития атеросклероза.

Большое значение для установления диагноза имеют инструментальные методы, которые, как правило, осуществляются на основании  предполагаемого врачом диагноза и данных лабораторных анализов. С целью рассеять сомнения в отношении атеросклеротического процесса проводят:

1. Реоэнцефалографию (РЭГ), чтобы исследовать сосуды головы и реовазографию (РВГ) для изучения кровотока в периферических сосудах;
2. УЗИ (ультразвуковое исследование) – доступное, безболезненное, информативное;
3. КА (компьютерная ангиография) сосудов рентгенологический инвазивный метод с применением контраста, позволяющий обнаружить атеросклеротический процесс, а также последствия и осложнения атеросклероза (стеноз, аневризма, тромбоз, инсульт);
4. МРА (магнитно-резонансная ангиография) может проводиться без контраста, информативна, позволяет увидеть признаки атеросклероза на ранних стадиях. Особую значимость имеет при диагностике атеросклероза сосудов шеи и головы.

Возможные осложнения и последствия холестериновых бляшек на стенках сонной артерии

Осложнения атеросклерозирующей закупорки:

1. Разрыв уплотнения с его последующим оседанием в полости более тонкого сосуда. Явление приводит к распространению склероза и усугублению состояния.
2. Кислородное голодание головного мозга по причине нарушения гемодинамического потока. Подобное обстоятельство может привести к снижению умственных способностей, потери зрительного восприятия, речевой функции. Осложнения приносят необратимые последствия.
3. Тромбоз сонной артерии. В результате стенозирования просвета ухудшается циркуляция крови. Это приводит к повреждениям отдельных участков головного мозга и инсульту.

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо приступить к лечению сразу после выявления патологии.

Атеросклероз, развивающийся внутри сонных артерий, приводит к нарушениям полноценной работы мозга и всего организма. До возникновения критического состояния болезнь развивается медленно. Это дает возможность провести необходимые меры по восстановлению здоровья человека, убрать холестериновые отложения.

Статья была одобрена редакцией

Что такое и особенности заболевания

Атеросклероз – заболевание кровеносной системы организма. Под влиянием определенных факторов, внутри стенок сосудов скапливаются отложения холестерина. Они затвердевают, поражают внутренние оболочки. Образуются холестериновые бляшки, которые покрываются соединительной тканью, сужается просвет сосуда. На стенках скапливаются тромбоциты. Это приводит к потере эластичности сонной артерии. Нарушается кровоток, как следствие – кислородное голодание, замедление обменных процессов. Внутренние органы, страдающие от недостатка питания, перестают полноценно функционировать. Повышается риск тромбоза и инсульта.

Сонные артерии – важнейшие проводники кислорода для головного мозга. От полноценной работы этих сосудов зависят речевые способности, мышление человека, чувствительность и двигательная активность. При поражении данной сосудистой группы нарушается полноценная работа головного мозга, всего организма.

Международная классификация заболеваний (МКБ) рассматривает атеросклероз сонной артерии под кодом І70.

На начальных этапах заболевания каротидный атеросклероз редко приводит к необратимым последствиям. Это связано с достаточно большим диаметром артерий. Даже при закупорке 50% просвета, явных отклонений в состоянии человека не наблюдается. Вариант опасных осложнений не исключают, особенно в случаях болезни пожилых людей.

Диагноз устанавливается по заключению эхографического обследования, МРТ и КТ диагностики.

Профилактика возникновения бляшек холестерина

Для того чтобы обезопасить себя от подобного заболевания, следует отказаться от курения. Алкоголь также лучше исключить (или существенно ограничить). А вот физическая активность крайне необходима. Также следует тщательно подбирать продукты питания. Предпочтение стоит отдать растительным жирам. Для того чтобы в организме не задерживалась жидкость (и не повышалось давление), количество соли рекомендуется уменьшить. Стоит отказаться и от приема жареной пищи. Если человек страдает сахарным диабетом, гипертонией, визиты к врачу должны иметь регулярный характер

Для того чтобы организм находился в тонусе, а здоровье сохранялось как можно дольше, важно избегать стрессовых ситуаций

Механизм развития и стадии болезни

Начальные поражения сосудов начинают образовываться в молодом возрасте. Чаще всего при развитии атеросклероза поражаются крупные артерии, причем на первом этапе поражения стенок сосудов обнаруживаются на местах разветвления артерий.

Начальное поражение сосудов и образование первых липидных отражений на них отмечаются уже после 20 лет. А к полувековому юбилею, такие поражения есть у 85% людей.

При наличии предрасполагающих факторов атеросклероз прогрессирует, на местах расположения липидных пятен происходит рост образований, которые выступают во внутренний просвет сосуда и мешают нормальному кровотоку.

Стадии

Заболевание является прогрессирующим, принято выделять следующие стадии атеросклероза:

• Долипидная. Этот период наступает в молодом возрасте, характеризуется повреждением внутренней стенки артерии (интимы).
• Липидоз. Липиды (жиры и жироподобные вещества) проникают в пораженную стенку сосуда, образуя на внутренней поверхности желтые плоские пятна.
• Атероматоз. На месте образованных пятен происходит образование бляшек. Происходит это из-за разрастания фиброзной ткани. На этом этапе при разрастании бляшек уже отмечается нарушения кровотока, но они незначительны.

• Разрыв покрышки. При определенных условиях фиброзная капсула истончается и изъязвляется, что приводит к образованию тромбов. При отрыве тромба или при выходе в полость артерии тканевого детрита возможна полная закупорка сосуда, что вызывает тяжелые осложнения атеросклероза –  инфаркт или инсульт (в зависимости от того, какая артерия была поражена).
•  Кальциноз. Большая часть бляшек, как правило, не разрывается, а напротив, становится более плотной. Это происходит из-за того, что в тканях бляшек происходит накопление солей кальция. В этом случае происходит развитие хронических патологий: мозговой недостаточности, стенокардии, ИБС. Причина развития заболевания состоит в том, что из-за разросшихся бляшек ухудшатся снабжение органов кровью.

Что такое атеросклероз сонных артерий?

Сонные артерии – это сосуды, которые питают органы шеи и головы, в том числе и головной мозг. Они являются ветками аорты. В норме их стенки гладкие, без каких-либо образований, которые могли бы нарушать нормальный кровоток.

Заболевание, для которого характерно отложение бляшек в просвете сонных артерий, называют атеросклерозом. Эти образования состоят из холестерина, кальция, липидов и соединительных волокон.

По статистике данная патология наблюдается в большинстве случаев у людей преклонного возраста.

Как правило, сонные артерии подвергаются отложениям кальциноза тогда, когда в других крупных сосудах этот процесс уже давно образовался. По мере роста бляшек происходит нарушение нормальной подачи крови к головному мозгу, что приводит к развитию ряда серьёзных болезней. Нередко этот патологический процесс становится причиной инсульта у пациента.

Если же бляшка отрывается от стенки сонной артерии, она попадает в ток крови и переносится к более мелким сосудам, что становится причиной их закупорки и также приводит к развитию инсульта.

Атеросклероз сосудов

Атеросклероз – это заболевание кровеносных сосудов, которое, несмотря на расхожее заблуждение, касается всей сосудистой системы, а не только определенной ее части. Конечно, атеросклероз сосудов головного мозга или конечностей имеет свои характерные симптомы и последствия, но суть болезни всегда одна. Причиной развития этого заболевания является нарушение обмена липидов и отложение на стенках артерий холестерина и других липопротеидов. Отложение этих так называемых бляшек ведет к развитию стеноза (локальное проявление) и может полностью закупорить артерии, вследствие чего до некоторых участков организма кровь не сможет донести кислород и питательные вещества. В отличие от стеноза, атеросклероз носит более глобальный характер, затрагивает большую часть сосудистой системы и часто бывает врожденным.

Стенозирующий атеросклероз сосудов очень опасен, поскольку в большой части случаев ведет к таким проявлениям, как инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность и т. д. В России, по последним данным, смертность от заболеваний сердчно-сосудистой системы составляет более 50%. Для сравнение, в Европе и Японии это число меньше примерно в четыре раза.

Чаще всего серьезные проявления атеросклероза артерий зависят от образа жизни людей, а не от качества оказываемой людям помощи со стороны системы здравоохранения. Обращение к врачам, как правило, происходит на тех стадиях развития заболевания, когда его лечение становится предельно затрудненным, поскольку поражение сосудов очень сильное и повсеместное. Лечение атеросклероза обычно сложно и продолжительно

Поэтому, особо важно вести здоровый образ жизни и периодически проверять состояние своих сосудов

Что может привести к возникновению атеросклероза?

• Сидячий образ жизни (больше двигайтесь);
• Курение;
• Повышенное давление (Верхнее выше 150, нижнее – выше 90);
• Диабет;
• Излишний вес;
• Эмоциональный и психологический стресс;
• Неправильное питание (жирные продукты, холестерин и т.п.);
• Злоупотребление алкоголем (и наоборот, употребление алкоголя в малых дозах – полезно).

Как дигностировать атеросклероз?

Существуют терапевтические методы диагностики – это выявление признаков преждевременного старения и болезней сердца и кровообращения, обнаружение сгустков в сосудах, и т.д.

Диагностика химическими методами – анализ крови на липиды и холестерин.

Более глубокие методы – ультр.звуковое исследование органов, рентген органов и сканирование артерий.

Развитие atherosclerosis сосудов ведет к тому, что их стенки становятся более жесткими (менее эластичными). Этот факт позволяет проводить процедуру ангиосканирования – исследование жесткости сосудистых стенок и эндотелиальной функции при помощи оптических сенсоров, т.е., абсолютно безвредно для организма. Приборы, разработанные компанией “АнгиоСкан-Электроникс” (Россия), позволяют проводить профессиональное исследование сосудов как в клинических, так и в домашних условиях, что делает доступной сосудистую диагностику для каждого. Подробнее о приборе: “АнгиоСкан-01П”.

Как обнаружить бляшку в сонной артерии?

После того, как пациент подробно расскажет о своих жалобах, врач уже может заподозрить атеросклеротическое поражение сонных артерий. Но если речь идет о незначительных жалобах, не нарушающих объективное состояние пациента, их можно принять за проявления шейного остеохондроза и некоторых других заболеваний.

Именно поэтому любому пациенту после обращения к врачу показаны следующие методы исследования:

• УЗИ сосудов шеи и головы – с помощью ультразвука хорошо визуализируется сосудистая стенка и патологические отложения в ней.
• Дуплексное сканирование сонных артерий проводится вместе с УЗИ, и позволяет оценить кровоток в сосудах.
• Ангиография – исследование строения и проходимости сосуда с помощью рентгеноконтрастного вещества, введенного в кровь, с последующим проведением рентгеновских, КТ- или МРТ-снимков.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) проводятся не только при подозрении на ТИА – транзиторную ишемическую атаку (предынсультное состояние), но и на острый инсульт по ишемическому типу (ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения), вызванный полной или почти полной закупоркой просвета сонной артерии или одной из ее ответвлений. Кроме этого, данные методы показаны при проведении дифференциального диагноза между инсультами и другой внутричерепной патологией (опухоли, мальформация, аневризма и др).

Виды и стадии атеросклероза

Атеросклероз способен поражать артерии эластического и мышечно-эластического типа (крупные и средние). Эластические расположены в непосредственной близости от сердца. К ним, например, относятся аорта, легочная артерия. К мышечно-эластическим относятся артерии средних размеров: сердечные, бедренная, головного мозга, сонные. В зависимости от локализации патологического процесса и того, какой орган испытывает недостаток кровообращения, атеросклероз можно подразделить на следующие виды:

• атеросклероз аорты (может развиваться в грудной или брюшной полости);
• коронарный атеросклероз (сосудов сердца);
• церебральный атеросклероз (сосудов головного мозга);
• атеросклероз нижних конечностей;
• атеросклероз верхних конечностей
• атеросклероз почечных артерий;
• атеросклероз пенильных артерий (сосудов полового члена).

Выделяют 3 стадии развития заболевания:

• Стадия жировой полоски. Небольшие (1-2 мм) желтоватые липидные пятна наблюдаются на стенках сосудов человека уже после его рождения. С течением времени они увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом. Макрофаги начинают их уничтожать и превращаются в пенистые клетки. Позднее из гладкомышечных клеток сосудистых стенок и пенистых клеток возникают жировые полоски. Наличие жировых полосок еще не говорит о том, что патологический процесс будет прогрессировать, и появятся фиброзные (атеросклеротические) бляшки.
• Стадия фиброзных бляшек. На участках с жировыми полосками начинается разрастание соединительной ткани. Из соединительной ткани и жировых клеток образуются фиброзные бляшки. Сначала они мягкие, и при своевременном медицинском вмешательстве их можно растворить. Позднее в них откладываются соли кальция, и они твердеют.
• Стадия комплексных нарушений. Фиброзные бляшки повреждаются, на них образуются разрывы, язвы или трещины. Этот процесс может быть вызван активностью макрофагов, избытком окисленных ЛПНП или накоплением холестерина. К поврежденной бляшке прикрепляются тромбоциты (бесцветные кровяные клетки, отвечающие за свертываемость крови и транспортировку питательных веществ к эндотелию — внутреннему слою, который покрывает стенки сосудов). В результате сосуд частично или полностью закупоривается.

Что касается непосредственных проявлений атеросклероза, то популярной является классификация А.Л. Мясникова. Согласно ей, атеросклероз имеет два периода развития:

• доклинический (начальный период, когда происходят нервные и метаболические нарушения, но заболевание еще не проявляет себя клиническими признаками);
• клинический (выявляются симптомы атеросклероза).

Клинический период состоит из трех стадий:

• Ишемической. Сосуды сужаются, кровоснабжение внутренних органов и тканей ухудшается.
• Тромбонекротической. Возникают тромбозы (закупорка) артерий, сопровождаемые небольшими или масштабными некрозами (отмиранием тканей) во внутренних органах.
• Склеротической (фиброзной). В органах, страдающих от недостаточного кровоснабжения, происходит разрастание соединительной ткани. Может наблюдаться атрофия органов.

Клинические проявления начинают выявляться лишь после сужения просвета сосуда на 50% и более.