Что такое атеросклероз

Лечение

Лечебные мероприятия обычно начинают с назначения диеты. Лекарства прописывают в случае, если спустя 1-2 месяца индекс атерогенности не уменьшится, либо тогда, когда доктор заранее знает, что пациент страдает ишемической болезнью сердца. Неправильно полагать, что при проведении лекарственной терапии в соблюдении диетического питания нет необходимости.

Успешные результаты лечения можно получить только при применении комплексного подхода.

В настоящее время препаратами «номер один» для понижения количества холестерина и его фракций считаются статины. Влияние статинов на атеросклеротические бляшки эффективно и безвредно, помимо этого, данные препараты имеют специфический плеотропный эффект. Что это означает? Это значит, что, благодаря статинам, улучшается общее состояние больного, так как происходит активизация обмена веществ в большинстве органов, что никак не связано с процентным содержанием холестерина в кровотоке.

К разряду статинов относятся лекарственные средства на основе следующих активных компонентов:

• Аторвастатин;
• Правастатин;
• Розувастатин;
• Симвастатин;
• Ловастатин и пр.

Перечисленные препараты способны угнетать холестериновый синтез в печени. Доказано, что практически половина всего холестерина попадает в организм с пищевыми продуктами, и ещё половина продуцируется самим организмом. Из этого следует сделать вывод, что одновременное соблюдение определенных правил питания может значительно ограничить количество «внешнего» холестерина, а употребление статинов уменьшает выработку «внутреннего» холестерина.

Помимо статинов, также могут быть назначены фибраты – это лекарственные средства, тоже понижающие количество холестерина, однако назначаемые лишь в комплексе со статинами, и только тогда, когда лечение первой группой препаратов не справляется с повышенным уровнем триглицеридов. К лекарствам-фибратам можно отнести такие средства, как Фенофибрат, Ципрофибрат, Клофибрат.

В некоторых случаях врачи назначают также никотиновую кислоту, но этот препарат обладает большим количеством побочных проявлений, что не позволяет использовать его продолжительно.

Также в лечении могут использоваться анионообменные смолы и сорбентные вещества, которые уменьшают всасывание холестерина в полости кишечника. К таким препаратам относятся Холестирамин, Колестипол, Неомицин, Энтеросгель, Полифепан и пр.

Из витаминных средств наибольшей популярностью пользуются Аскорутин, Аевит, Аневрин, Биовиталь витамин C.

Диагностика атеросклероза

Диагностирование заболевания у мужчин и женщин проводится на основе опроса и осмотра больного. Назначается ультразвуковое исследование сердца, органов грудной, брюшной полости и забрюшинного пространства.

Биохимический и общий анализ крови определяет уровень содержания холестерина и липидный баланс. Доплерография сосудов позволяет выполнить сканирование сосудов нижних конечностей и определить размеры бляшек, степень нарушения кровотока.

Методом сфигмографии и определением сердечно-лодыжечного индекса проверяют жесткость стенок артерий, степень поражения сосудов, контролируют динамику терапевтических процедур.

Что такое холестерин и как формируются бляшки?

Холестерин – это один из важных веществ в организме, который формирует и поддерживает клеточные мембраны, помогает вырабатывать желчь, превращает солнечный свет в витамин Д, нейтрализует нервные волокна.

Он находится в составной части тканей и крови организма. Но некоторые фракции его оседают на стенках сосудов, образовывая тем самым атеросклеротические бляшки.

Полученные организмом жиры, проходят процесс расщепления, под действием фермента липазы в тонком кишечнике, оставляя жирные кислоты (липолиз) и глицерин, которые впоследствии всасываются в кровь и держат путь к печени для метаболизма.

Непосредственно в печени формируются нейтральные жиры (триглицериды), которые поступают в кровь в бета-липопротеинах (очень низкой плотности), а лишние его части выводятся с желчью.

Но полностью избегать холестерина не стоит, так как могут нарушаться некоторые процессы в организме, что приводят к иным осложнениям.

В процессе липолиза происходит формирование из альфа-липопротеинов (высокой плотности) LDL-холестерина которому присущи явные атерогенные свойства.

Формирование происходит по следующему алгоритму:

1. Бета-липопротеин (ЛПНП), который транспортирует холестерин, попадает в круг кровообращения, начиная перемещаться по нему;
2. В связи с тем, что бета-липопротеин накапливается, то «плохой» холестерин постепенно начинает откладываться на стенках сосуда, во множестве случаев, в местах разделения артерий, и их ответвлениях;
3. Скапливаясь в макрофагах, бета-липопротеин формирует клетки, которые не похожи на атеросклеротическую бляшку, но процесс атеросклероза уже запущен. Такие клетки называют пенистыми. При данном процессе происходят отклонения в результатах биохимии крови (БАК);
4. Эти клетки откладываются на внутренних стенках сосудов, образуя полоски и пятна;
5. Начинают формироваться соединительные волокна, которые считают стартом, для образования холестериновых бляшек;
6. Атеросклеротические бляшки формируются из соединительных тканей и сформированных пенистых клеток, отличающихся серым оттенком и являясь второй стадией развития атеросклероза;
7. В процессе накопления холестерина, бляшка все больше растет в размере, перекрывая сосуд, и снижая скорость кровотока. Происходит постепенное накопление и уплотнения бляшки;
8. При накоплении жира в бляшке, происходит её разрыв, что выбрасывает атероматозные массы в кровь, которые вступают в реакцию с плазмой. Организм реагирует на место разрыва, формированием тромба, что является опасным для жизни. В случае разрыва бляшки в коронарной аорте, с высоким риском может произойти инфаркт сердечной мышцы;
9. Последней стадией атеросклероза является атерокальциноз. В процессе фиброза и отложения солей кальция, происходят дегенеративные процессы, при которых появляются кальцинированные бляшки. Образуются они в месте, где произошел разрыв холестеринового накопления. Атерокальциноз делает стенку сосуда не эластичной, а хрупкой. Преимущественно располагается в местах ответвления сосудов под большим углом от аорты.

Краткая характеристика заболевания

Атеросклероз представляет собой хроническую патологию сосудов, сопровождающуюся образованием бляшек, которые значительно сужают просвет сосудов и приводят к деформациям их стенок. В настоящее время атеросклероз артерий – это одна из самых распространенных причин нарушений кровообращения и, как следствие, поражения внутренних органов.

Появление бляшек обусловлено скоплением жиров в стенках сосудов и последующим прорастанием соединительной ткани. Как правило, бляшки возникают в крупных артериях, но при этом они оказывают влияние абсолютно на все системы организма, поскольку наше тело неспособно нормально функционировать без правильного тока крови. Причины, по которым у человека проявляется атеросклероз головного мозга или патологии сосудов нижних конечностей – весьма разнообразны. Условно все провоцирующие факторы можно разделить на две большие группы – изменяемые и неизменяемые. К последним относятся причины, считающиеся неизбежными:

• пол человека – у женщин атеросклероз мозга проявляется в среднем на 10 лет позже, чем у представителей сильного пола. При этом мужчины страдают от деформации сосудов примерно в 4 раза чаще. Баланс заболеваемости выравнивается лишь к 50 годам. В этом возрасте атеросклероз сосудов головного мозга одинаково часто диагностируется и у мужчин, и у женщин, что объясняется весомыми гормональными изменениями в женском организме;
• возраст – чем старше человек, тем выше риск того, что у него появится атеросклероз конечностей или головного мозга;
• генетическая предрасположенность – в возрасте до 50 лет от сужения сосудов страдают в основном те люди, родственники которых уже перенесли атеросклероз нижних конечностей или же другие формы патологии. В этом случае деформация сосудов протекает более интенсивно и болезненно.

С изменяемыми причинами появления атеросклероза можно и нужно бороться. Основными средствами здесь являются лекарственные препараты и изменение образа жизни. Что касается непосредственно причин, то приведем наиболее значимые из них:

• курение – вне всякого сомнения, никотин усиливает риск появления патологий сердечно-сосудистой системы, к которым относится и облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Доказано, что курение способствует появлению ишемической болезни сердца, гиперлипидемии, гипертонии и многих других заболеваний. При этом в силу своих особенностей табачный дым оказывает наиболее сильное влияние именно на кровеносные сосуды, а значит, и на весь организм в целом;
• ожирение – чрезмерная масса тела и жировые отложения на стенках сосудов – это повышенный риск возникновения не только атеросклероза, но и многих других болезней, в частности, сахарного диабета и артериальной гипертонии;
• нарушение обмена жиров (дислипидемия);
• сахарный диабет;
• неправильное питание – если человек употребляет в пищу в основном продукты животного происхождения, то к 40-50 годам у него обязательно проявится атеросклероз артерий;
• малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению баланса жиров и углеводов;
• различные инфекции, например, хламидийная или цитомегаловирусная, также увеличивают риск развития атеросклероза мозга.

Как уже было сказано выше, с изменяемыми факторами можно бороться. Это необходимо как для предупреждения атеросклероза, так и для профилактики других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Чем раньше вы откажитесь от вредных привычек и нездорового образа жизни, тем лучше, ведь любую болезнь легче предотвратить, нежели лечить. Займитесь физкультурой: легкие пробежки по парку, занятия фитнесом, велотренажеры помогут существенно снизить риск возникновения заболевания.

Причины возникновения

В настоящее время нет возможности точно ответить на вопрос, что именно запускает механизм развития заболевания. Однако известно пять основных предрасполагающих факторов, которые способствуют развитию и дальнейшему прогрессу болезни.  Итак, атеросклероз сосудов может быть вызван:

• Наследственной предрасположенностью. Если близкие кровные родственники страдают от этого заболевания, то риск его развития достаточно высок.
• Эндокринные и метаболические нарушения. Выявлено, что причиной заболевания являются нарушения жирового и углеводного обмена.
• Фактор питания. Если в пище преобладают продукты, богатые животными жирами, а клетчатки и витаминов недостаточно, то риск возникновения и дальнейшего усугубления болезни повышается.
• Гиподинамия: недостаточная физическая активность.
• Стрессы. Нервное перенапряжение способствует нарушению липидно-белкового равновесия.

Группы риска

В группу риска по атеросклерозу входят:

• люди старшего возраста (мужчины старше 45, женщины старше 55 лет)
• люди, у кого близкие родственники страдают ИБС, перенесли инфаркт или инсульт;
• страдающие ожирением;
• больные артериальной гипертензией;
• больные сахарным диабетом.

Существенно повышает риск заболеть наличие вредных привычек. Курение и вдыхание табачного дыма (пассивное курение) приводит к тому, что сосуды еще больше сужаются и течение болезни усугубляется. Плохо отражается на состоянии больных и злоупотребление алкоголем.

О роли холестерина

Многие слышали о том, что высокий уровень холестерина – это крайне вредно для здоровья. Однако не все знают, что есть как «плохой», так и «хороший» холестерин. Холестерин – липид из класса стеринов. Это вещество необходимо в организме, так как оно принимает участие в обменных процессах.

Часть холестерина поступает в организм вместе с пищей, но основная часть синтезируется самим организмом. Холестерин циркулирует в крови не в чистом виде, а в комплексе с белками (протеинами). Это комплекс может иметь разный уровень плотности. Различают липопротеиды трех видов:

• очень низкой плотности;
• низкой плотности;
• высокой плотности.

У здорового человека соотношение всех видов липопротеидов находится в равновесии. Если же количество комплексов низкой плотности увеличивается по отношению к липопротеидам с высокой плотностью, то создаются условия для развития атеросклероза.

Прогноз специалиста

Дальнейшее прогнозирование жизни больного зависит от места перекрытия сосуда атеросклеротической бляшкой, и степени его перекрытия.

При незначительных перекрытиях применяют правильную диету и сбалансированный образ жизни, это приводит в норму показатели холестерина и удаляет атеросклеротические бляшки. Исход в данном случае благоприятен.

При неупотреблении назначенных медикаментов, либо их не эффективности, а также не соблюдении диеты и здорового образа жизни, происходят отягощения. Осложнения при атеросклеротических бляшках серьезные, и в случае полного перекрытия сосуда бляшкой наступает гипоксия органов, к которым вел сосуд.

Наличие в крови холестериновых отложений требует немедленной терапии, для предотвращения прогрессирования атеросклероза.

В случае обнаружения симптомов или подозрений на атеросклеротические бляшки, обратитесь за консультацией к врачу.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Осложнения атеросклероза

Различают 2 группы осложнений в зависимости от локализации поражения сосудов. Острая форма проявляется образованием тромбов (кровяных сгустков), которые закрывают просвет артерии. Возникает выраженный спазм стенок сосудов.

Тромбоз сопровождается острой ишемией (сосудистой недостаточностью), что приводит к отмиранию участка органа из-за прекращения кровоснабжения тканей. После него происходят инфаркты или инсульты.

При хроническом течении недуга холестериновые бляшки разрастаются медленно. Для него характерно нарушение поступления кислорода и питательных веществ к органам, возникновение хронической ишемии. Общий клинический прогноз исхода заболевания зависит от локализации бляшек и степени развития патологии.

Атеросклероз сосудов поражает мужчин, женщин и детей в разном возрасте. В основной группе риска находятся пожилые люди. Для предотвращения обострений и осложнений заболевания необходимо придерживаться здорового образа жизни, изменить привычный рацион, увеличить количество физических нагрузок.

Симптомы

Признаки атеросклероза сосудов начинают обнаруживать себя ближе ко второй стадии патологии. То есть между периодом появления липидных пятен и начальным этапом формирования холестериновых бляшек.

Поэтому исследование клинической картины атеросклероза происходит в совокупности с поврежденным участком. Атеросклероз симптомы и лечение должно проводиться в соответствии с локализацией поражения конкретного органа.

Симптомы атеросклероза сосудов подразделяются в зависимости:

• Атеросклеротические проявления в головном мозге имеют место при некоторых симптомах:
  • цефалгия, ощущение помутнения сознания, обморочные состояния;
  • гипертензия, сопровождающаяся шумом в ушах;
  • нарушение фаз сна, выражающиеся в трудности засыпания и сонливом состоянии в течение светового дня;
  • расстройства психики, раздражительность, нервозность;
  • сильная утомляемость, не связанная с соответствующими нагрузками;
  • сбои в речевом аппарате;
  • проблемы с ориентированием в пространстве и координацией движений;
  • ухудшение памяти и запоминания различных событий;
  • одышка, сбивчивое дыхание, боль в области легких.
• О коронарном атеросклерозе можно судить по таким признакам, как:
  • болевые ощущения в груди с отголоском в левую область тела спереди и со стороны спины;
  • чувство тяжести в грудине;
  • изменение нормального ритма сердца в сторону учащения или ослабления;
  • давящий, тупой болевой синдром в нижней челюсти с отдачей на левое ухо и область шеи;
  • затуманивание сознания вплоть до обморочного состояния;
  • немощь в конечностях, состояние озноба, холода, повышенное отделение пота.
• Атеросклеротические изменения сердечной аорты характеризуются следующими симптомами:
  • ощущение жжения в грудной части;
  • частое усиление систолического артериального давления;
  • состояния головокружения;
  • затрудненное глотание во время приема еды;
  • обнаружение большого количества жировиков, особенно в районе лица;
  • сильное поседение и внешнее старение, несвойственное возрасту;
  • обильный прирост волосяного покрова в ушных раковинах.
• Атеросклеротические образования в брюшных органах выражаются такими признаками:
  • В брюшной аорте холестериновые бляшки дают о себе знать нарушением испражнения, необоснованным снижением массы тела, ноющим чувством после еды, увеличением газообразования. А также иногда наблюдается гипертония, почечная недостаточность, боли в брюшине, не реагирующие на прием обезболивающих средств.
  • В брижеечных артериях кишечника симптомы проявляются в качестве обостренных болевых ощущений после еды, вздутия желудка, рвоты, тошноты.
  • В почечных артериях о том, что присутствуют холестериновые бляшки, сигнализирует недостаточность почек, гипертония артериальная.
• Атеросклероз нижних конечностей характеризуются признаками:
  • побледнение тела в зоне расположения холестериновых бляшек в кровеносных протоках ног;
  • чувствование онемения и «мурашек» после нахождения корпуса в неудобном или долгое время неизменном положении;
  • зябкость кистей рук и стоп.

Атеросклероза сосудов симптомы и лечение продуктивнее, если оно осуществляется в совокупности с терапией пораженного органа или системы. Процесс образования атеросклеротических бляшек скорее можно отнести не к заболеванию, а к образу жизни. В действительности это так и есть, как и многие другие патологии. Поэтому людям, нацеленным на полноценное лечение атеросклероза сосудов, необходимо быть готовыми к кардинальным переменам относительно двигательной активности, особенностей рациона и однозначно избавляйтесь от пагубных привычек, речь идет о табакокурении и алкоголе. Исключение вредных факторов из своей жизни уже половина успеха на пути очищения сосудов от холестериновых бляшек.

Современные методы лечения атеросклероза

Современная медицинская практика подразумевает два основных метода лечения атеросклероза: медикаментозная терапия (в 80% случаев) и хирургическое вмешательство (в 20% случаев). Как лечить атеросклероз?

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев для устранения главной причины болезни врачи назначают специальные препараты (лекарства от атеросклероза сосудов), включающие в себя 4 основных группы: статины, фибраты, никотиновую кислоту и секвестранты желчных кислот.

Данный метод лечения атеросклероза практикуют совместно с (индивидуально подобранной) диетой и комплексом физических упражнений. При заболеваниях конечностей допустимо применение физиотерапии. Итак, о препаратах ….

Секвестранты желчных кислот – представляют собой полимерные нерастворимые соединения (ионообменные смолы), основная задача которых — «связывать» плохой холестерин, а также синтезируемые из него желчные кислоты в печени. В результате чего уровень холестерола в клетках организма быстро уменьшается.

Обратите внимание: при длительном / «затянувшемся» лечении данными препаратами могут возникнуть проблемы с кишечником (первые тревожные симптомы: диарея и метеоризм). Именно по этой причине «секвестранты ЖК» обычно назначают при начальной стадии развития атеросклероза или в целях кратковременной профилактики

Статины для лечения атеросклероза применяются в целях наиболее эффективного снижения уровня холестерина в сыворотке крови, блокируя его синтез в печени. В связи с выявлением множества побочных эффектов, в наши дни, совместно со статиновыми препаратами, опытные врачи обычно назначают и другие лекарства, поддерживающие нормальную работу сердца, печени и кишечника. Для страховки.

Фибраты являются относительно новыми и (как показала практика) довольно-таки эффективными лекарствами против атеросклероза. Обычно назначаются в комбинации со статинами. Так как механизм действия этих препаратов направлен не (!) на снижение холестерина, а уровня триглицеридов в крови (путем разрушения их структуры). Не подходят для пациентов, страдающих заболеваниями печени (или предрасположенных к ним).

Лекарства – производные никотиновой кислоты (Ниацин / Витамин B3)

Обладая массой преимуществ, одним из которых является великолепный сосудорасширяющий эффект, являются важной составляющей в программе комплексного лечения атеросклероза. Не смотря на множество достоинств, строго противопоказаны пациентам, страдающих сахарным диабетом, заболеваниями желчного пузыря и печеночной недостаточностью

Хирургические операции

В случае высоких рисков развития атеросклероза (окклюзия сосудов холестериновой бляшкой или тромбом) современная медицина рекомендует неотложное хирургическое вмешательство. На данный момент при лечении атеросклероза современная медицина располагает следующими видами операций:

Открытого типа (операционное удаление атеросклеротических бляшек или же выпрямление извитости – эндартеректомия).

Шунтирование (инвазивный метод). В данном случае хирурги подшивают пораженный участок сосуда к здоровому (или «обходят» его с помощью имплантата), с целью формирования новой кровеносной магистрали. В результате чего, происходит постепенное восстановление кровоснабжения тканей.

Протезирование. С помощью инновационных материалов (новейшие достижения медицины) пораженный сосуд (после резекции / удаления) полностью заменяют трансплантатом.

Балонная ангиопластика и стентирование артерии. Когда просвет суженного сосуда расширяют при помощи баллончика, после чего (в случае необходимости) – устанавливают стенты (специальные вкладки из металла, для удержания просвета в артериях / сосудах). На практике это выглядит следующим образом: через бедренную артерию вводят катетер, и под контролем мини-камеры «ведут» его (по кровеносным руслам) до пораженного участка. Далее хирурги производят действия, описанные выше.

Ещё один эффективный метод лечения атеросклероза, как и ряда других серьезных заболеваний (особенно смертельно опасных) – это молитва к Богу. С последующим за ней, – правильным образом жизни: и для тела / организма, и для души. Вера – это могущественная сила! Не все из нас произошли от обезьяны, большинство образованных людей являются потомками Адама, созданного Богом.

Распознать патологию сосудов…

Диагностика атеросклероза начинается с лаборатории, которая может заподозрить патологию на начальной стадии, когда пациент абсолютно уверен в своем безупречном здоровье.

Определение липидного спектра – атерогенных липопротеидов, включающих уровень общего холестерина, липопротеиды низкой и очень низкой плотности, триглицериды, и расчета коэффициента атерогенности, который указывает на степень развития атеросклероза.

Большое значение для установления диагноза имеют инструментальные методы, которые, как правило, осуществляются на основании  предполагаемого врачом диагноза и данных лабораторных анализов. С целью рассеять сомнения в отношении атеросклеротического процесса проводят:

1. Реоэнцефалографию (РЭГ), чтобы исследовать сосуды головы и реовазографию (РВГ) для изучения кровотока в периферических сосудах;
2. УЗИ (ультразвуковое исследование) – доступное, безболезненное, информативное;
3. КА (компьютерная ангиография) сосудов рентгенологический инвазивный метод с применением контраста, позволяющий обнаружить атеросклеротический процесс, а также последствия и осложнения атеросклероза (стеноз, аневризма, тромбоз, инсульт);
4. МРА (магнитно-резонансная ангиография) может проводиться без контраста, информативна, позволяет увидеть признаки атеросклероза на ранних стадиях. Особую значимость имеет при диагностике атеросклероза сосудов шеи и головы.

Механизм образования

Атеросклеротическая бляшка имеет длительный процесс своего формирования, потому что кроме холестериновых молекул, в ней находятся и белковые соединения, ферменты пристеночного типа, протеины и молекулы кальция.

Большое продуцирование ферментов приводит к тому, что меняется структура внутреннего слоя аорты и магистральных артерий, поверхность становится рыхлой и имеет микротрещины, в которые и попадает пенистый холестерин, формируя первое липидное в ней пятно.

В процессе дальнейшего формирования бляшки происходит формирование жёлтого цвета липидной полоски.

Холестериновые бляшки сначала образовываются на задней стенке аортальной оболочки, потом на ее ветвях, а после этого на магистральных артериях системы кровотока. Со временем на холестериновой бляшке образуются соединительные волокна ткани, которые имеют в своем составе коллаген с эластином.

В микрофагах отсутствует способность, чтобы противостоять липидным клеткам и дают возможность липидным новообразованиям проникать внутрь оболочки, образовывая липидную бляшку.

На первоначальном этапе образования атеросклеротическая бляшка имеет рыхлую структуру.

Такие склеротические бляшки могут беспрепятственно оторваться и перекрыть сосудистый просвет более мелкого диаметра, приведя к полному прекращению потока крови по данному сосуду, что вызывает кислородное голодание органов, которые снабжает данный сосуд кровью.

При полной окклюзии, существует прекращение функционирования органа, который страдает от дефицита поступления в него крови.

В холестериновое накопление присоединяется кальций, и кальцинированные новообразования начинают обрастать скоплением молекул тромбоцитов, что еще больше перекрывает артериальный просвет.

Твердая склеротическая бляшка не может транспортироваться по системе кровотока, но ее опасность состоит в том, что она становится все больше и больше, с присоединением холестерина и кальция, и может полностью перекрыть артериальный просвет, приводя к окклюзии, которая может закончиться мозговым инсультом, или же инфарктом миокарда.

При развитии окклюзии в магистралях нижних конечностях, окклюзия приводит к гангренизации поврежденной ноги и ее ампутации.

Формирование атеросклеротических бляшек