Антидепрессанты нового поколения

А может, антидепрессанты вообще не работают? Или делают только хуже?

Есть исследования, в которых и вовсе получалось, что препарат здорово помогает одной группе пациентов, снижая тяжесть симптомов их депрессии на четверть, а другой группе от него вообще не становится лучше (зато им помогает плацебо). А всё дело в том, что кривая выздоровления — степень снижения проявлений депрессии со временем — у каждого своя, и она зависит не только от используемых таблеток, но и от психотерапии, домашних условий и много чего ещё. Если сложить много таких индивидуальных кривых, как раз и получится «средняя температура по больнице».

В мае 2015 года профессор из Северного центра Кохрейна Питер Гетцше заявил в Британском медицинском журнале, что львиную долю рецептов на антидепрессанты, а также средства против тревожности можно отменить без малейшего вреда для пациентов — а может, даже и с пользой. А всё потому, что клинические исследования таких препаратов проводят неправильно, не учитывая многих важных факторов. Например, FDA в 15 раз занижает количество самоубийств, случившихся во время клинических испытаний антидепрессантов. Не нарочно, конечно, а потому, что пациенты совершают суицид через неделю-две после окончания этих испытаний, когда их состояние уже не фиксируется в официальных источниках. Особенно часто самоубийства в среде принимающих СИОЗС происходят среди людей моложе 25 лет. Гетцше делает вывод, что и у антидепрессантов, и у анксиолитиков, и у средств против шизофрении, синдрома дефицита внимания и других соотношение «безопасность — эффективность» оставляет желать лучшего.

Есть и альтернативное мнение, и оно тоже связано с порядком проведения клинических исследований. И исследователям, и производителям лекарств невыгодно набирать добровольцев из числа склонных к суициду, ведь если они умрут, принимая не до конца проверенное лекарство, плохо будет всем. А скольких человек антидепрессанты в реальной жизни спасли от самоубийства, мы никогда не узнаем, потому что официальную статистику по этому вопросу никто не собирает. Кроме всего прочего, в США частота самоубийств среди детей и подростков с начала 1990-х снижалась параллельно тому, как продажи антидепрессантов шли в гору. Так что обвинять антидепрессанты во всех смертных грехах рановато.

Тем не менее, возможно, действительно стоит выписывать меньше рецептов на них. Ведь если человек принимает антидепрессанты или средства для снижения тревожности, это не обязательно значит, что он правда болен и ему правда нужны эти препараты. Между тем лекарства названных классов не работают на здоровых людях. Получается примерно так: по клиническим показаниям антидепрессанты нужны одному человеку из сотни, но из-за рекламы или каких-то иных факторов их принимают десять человек из ста. Из десяти людей на девятерых здоровых таблетки не действуют, и в результате большинство начинает считать, что эти препараты неэффективны вообще. А это не так.

«Деприм»

Аналогами данного лекарства являются «Доппель-герц Нервотик», «Гелариум гиперикум». Показаниями к применению являются: подавленность, синдром хронической усталости, снижение трудоспособности, эмоциональное истощение. В результате приема препарата повышается работоспособность, психологическая и физическая активность, нормализуется сон. Среди побочных действий таблеток «Деприм» может наблюдаться появление сухости во рту, изменений в работе ЖКТ, быстрой утомляемости. Препарат противопоказан детям до 6 лет, при индивидуальной непереносимости, в период беременности и лактации.

Помимо синтетических препаратов, при борьбе с депрессией возможно использование средств, имеющих растительное происхождение. Они представляют собой настои разнообразных трав. Приведем еще некоторые легкие антидепрессанты нового поколения.

При каких симптомах болезни выписывают таблетки от депрессии?

Характерными проявлениями заболевания являются:

• гипотимия (чувство беспомощности и бесполезности, безразличие, негативная оценка происходящих с пациентом событий, самообвинение, суицидальные мысли);
• изменения в поведении (раздражение, плаксивость, агрессия, замкнутость);
• нарушение сна (хроническая усталость, нежелание что-либо делать, ощущение разбитости даже после отдыха);
• физические проявления (отсутствие аппетита, замедление процессов мышления, слабость, боли в области сердца сжимающего характера, учащенное сердцебиение, сухость слизистых, аменорея у женщин, снижение полового влечения).

При соматических (телесных) заболеваниях наблюдаются многие симптомы, характерные для депрессии (эмоциональная нестабильность, нарушение сна и др.), поэтому для постановки диагноза требуется проведение обследования.

Результатом такого обследования будет исключение всех соматических заболеваний узкими специалистами. После этого психотерапевт может быть уверенным в точности постановки своего диагноза и назначить безопасное лечение.

Антидепрессанты и транквилизаторы: разница между группами

Помимо антидепрессантов в лечении депрессии используют и транквилизаторы:

• Эта группа лекарственных средств устраняет чувство страха, эмоциональное напряжение и тревожность
• При этом лекарства не нарушают память и мышление.
• Дополнительно транквилизаторы способны предотвращать и убирать судороги, расслабляют мышцы, нормализуют работу вегетативной нервной системы.
• В средних дозах транквилизаторы понижают артериальное давление, нормализуют сердечный ритм и кровообращение в головном мозге.

Таким образом, от антидепрессантов транквилизаторы в основном отличаются противоположным действием на вегетативную нервную систему. Также транквилизаторы больше всего влияют на страх и тревогу, которые могут убрать даже при однократном приеме, а антидепрессанты требуют курсового лечения. Транквилизаторы чаще вызывают зависимость и синдром отмены у них более выраженный и тяжелый.

При резкой отмене транквилизаторов после их долгого приема может развиться синдром отмены, проявляющийся потливостью, дрожанием конечностей, головокружениями, нарушениями сна, дисфункциями кишечника, головной болью, сонливостью, повышенной чувствительностью к звукам и запахам, шумом в ушах, расстройствами восприятия реальности, депрессией.

Бензодиазепиновые производные	Гетероциклические препараты
Убирают все разновидности тревоги, эффективны при расстройствах сна, панических атаках, страхах, навязчивых состояниях. Бромазепам Пексотан Диазепам (апаурин, релиум) Хлордиазепаксид (элениум) Нитразепам Мезепам Клоназепам Алпрозолам (Ксанакс) Зопиклон (Имован)	Это новые транквилизаторы. Наиболее популярен буспирон, сочетающий свойства транквилизатора и антидепрессанта. Механизм его действия основан на нормализации передачи серотонина. Буспирон отлично успокаивает, нейтрализует тревогу, обладает противосудорожным действием. Не вызывает вялость и разбитость, не нарушает память, запоминание и мышление. Может сочетаться с алкоголем, не вызывает привыкание. Ивадал Золигдем Буспирон (Спитомин)
Триазолбензодиазепиновые средства	Аналоги глицерола – Экванил (Мепробомат)Аналоги дифенилметана — Гидроксизин (Атаракс), Бенактизин (Амизил)
Используются при депрессиях в сочетании с тревогой:

Как правильно принимать

Препараты имеют некоторые различия в приеме, хоть и незначительные. Поэтому лучше всего следовать инструкции к лекарству или указаниям врача. Чаще всего препарат принимается до или сразу после приема пищи, обильно запивается водой.

В большинстве случаев трициклические антидепрессанты назначают сперва в небольших дозах, а потом их постепенно увеличивают.

Уже через месяц достигается оптимальная доза, которая и сохраняется на протяжении длительного времени. Это позволяет организму привыкнуть к лекарству и уменьшить вероятность появления побочных эффектов.

Даже если отсутствуют видимые изменения в состоянии пациента, врачи не рекомендуют бросать прием препарата.

Скорее всего, улучшение скоро наступит, а резкая отмена может привести к негативным последствиям.

Это касается и улучшения самочувствия.

Пациент может решить, что ему стало гораздо лучше, поэтому лекарство можно больше не пить. Но это не так. Незаконченное лечение и резкое прекращение приема препарата могут привести к возвращению симптомов и даже развитию более глубокой депрессии.

Очень важно следовать и дозировке, назначенной специалистом. Решение о ее снижении и увеличении принимается только врачом, не делайте это самостоятельно. К концу курса врач также будет постепенно снижать вам дозировку до тех пор, пока она не сведется к нулю

К концу курса врач также будет постепенно снижать вам дозировку до тех пор, пока она не сведется к нулю.

Резкое прекращение приема может вызвать синдром отмены и придется проходить курс лечения повторно.

Самые эффективные антидепрессанты: механизм действия

Любые самые мощные антидепрессанты, в т.ч. самые «безопасные» антидепрессанты по своей сути являются психотропными лекарственными средствами, которые оказывают влияние на концентрацию «гормонов радости»: дофамина, серотонина и норадреналина в биохимии мозга при стрессовых расстройствах и депрессивных состояниях.

Стрессы, эмоционально-психические перенапряжения, психотравмы и другие потрясения приводят к понижению уровня вышеперечисленных гормонов, с чем связано возникновение депрессии.

Даже самые легкие антидепрессанты способствуют улучшению настроения, устранению тоскливости, тревожности, беспокойства и раздражительности, а также улучшению сна и повышению работоспособности.

Антидепрессанты могут называться по-разному, как правило, это названия торговых марок, за которыми скрываются общие международные названия тех или иных антидепрессивных препаратов.

Клинические исследования антидепрессантов нового поколения

Антидепрессанты нового поколения неплохо зарекомендовали себя в клинических испытаниях, которые были проведены в Голландии. При определении эффективности препаратов invitro для оценки их положительных и отрицательных сторон необходимо исключить эффект «плацебо». Под ним подразумевается психологическое состояние улучшения, которое не обосновано биохимическим действием лекарственного средства.

Сертралин является «золотым стандартом», с которым сравнивается действие остальных антидепрессантов.

Клинические исследования в Голландии выявили некоторые интересные особенности современных препаратов для лечения депрессивных состояний. Так в 42-ух независимых исследованиях было подтверждено превосходство по лечебному эффекту:

• Циталопрама над ребоксетином,
• Флуоксетина над флувоксамином,
• Ребоксетина над пароксетином,
• Эсциталопрама на циталопрамом,
• Миртазопина на флуоксетином,
• Сертралина над флуоксетином.

По переносимости ощутимо выделяется флуоксетин, который действует «мягко», но и лечебный эффект у него слабее, чем у других аналогов.

Групповая комбинированная терапия эффективнее миртазапином, эсциталопрамом, венфлаксином и сертралином над флувоскамином, флуоксетином и дулоксетином. При применении одного сертралина лечебный эффект несколько ниже, чем при комбинированной терапии ванлафаксином, миртазапином и эсциталопрамом.

К примеру, венлафаксин (эффексор) является избирательным блокатором рецепторов серотонина, но при повышении дозировки блокирует обратный захват норадреналина.

Ремерон (миртазапин) – тетрациклический антидепрессант с особым механизмом действия. Он увеличивает уровень гистамина, воздействую на постсинаптический уровень обмена серотонина. Препарат назначается перед сном при бессонице. Такой подход объясняется увеличением концентрации гистамина, что приводит к сонливости. Впрочем, миртазапин повышает и уровень норадреналина, поэтому кроме успокаивающего действия имеет побочные эффекты, как и другие антидепрессанты.

В прессе активно обсуждается украинский антидепрессант последнего поколения «миасер». Производитель утверждает, что он не формирует привыкания, но в клинической практике встречается состояние сонливости, шаткость походки у пациентов, которым он назначается в течение 2-ух недель.

Результаты голландских исследований подтвердили, что ребоксетин проявляет наиболее слабое действие из всех рассмотренных выше антидепрессантов.

Эксперименты проводились в выборке из 66 человек при лечении депрессивных состояний. Лекарственное средство не зарегистрировано в Нидерландах, так как проявляет минимальную эффективность при лечении психических расстройств.

Антидепрессанты последнего поколения, которые назначаются в России (пароксетин и флуосетин), не находятся в списке препаратов первого выбора в европейских странах.

Нодепресс по праву считается одним из лучших средств, когда требуются антидепрессанты высокой эффективности. Он соответствует всем международным требованиям, которые применяются к данной группе лекарств. Нодепресс имеет широкий выбор применения. Он не обладает седативным эффектом, не вызывает сонливость и заторможенность. К препарату не формируется привыкание. Совместим с другими лекарственными средствами.

Вальдоксан используется преимущественно для нормализации сна. Его действующее вещество – агомелатин ускоряет высвобождение допамина в префронтальной коре головного мозга, но не влияет на уровень серотонина. Агомелатин восстанавливает нормальную структуру сна, а также снижает температуру, вызванную нестабильностью неврологических процессов.

Показаниями к применению вальдоксана являются тревожные расстройства (>25 по шкале Гамильтона). Дозировка препарата – по 25 мг 1 раз в сутки. Отсутствие клинической динамики позволяет врачу увеличить дозу до 50 мг, не опасаясь побочных эффектов. На протяжении всего срока лечения агомелатином следует контролировать функцию печени, так как курс длительный (до 6 месяцев).

В заключение заметим, что современные антидепрессанты назначаются на несколько месяцев. Даже после прекращения симптомов депрессивных состояний их необходимо принимать в сниженных дозах, что избежать повторения подавленного настроения.

https://youtube.com/watch?v=aRf0xmXg-8c

Безопасные сильные антидепрессанты — названия

Любые сильные антидепрессанты, в том числе так называемые «безопасные», являются лекарствами (по сути психотропами), влияющими в основном на уровень серотонина, дофамина и норадреналина (нейромедиаторы) в биохимии головного мозга при депрессивных и стрессовых расстройствах.

Именно при понижении перечисленных «гормонов радости», часто при стрессе, эмоционально-психических перенапряжениях, психотравмах и т.п. у человека может возникнуть депрессия. Сильные безопасные антидепрессанты помогают улучшить настроение, убрать тоскливость, тревожность, беспокойство и раздражительность, они улучшают фазы сна и делают человека работоспособнее.

Антидепрессанты имеют различные названия, чаще это торговые марки, за которыми может быть скрыто общее международное название того или иного антидепрессивного препарата.

Лучшие антидепрессанты — список препаратов нового поколения

Многие лучшие антидепрессанты нового поколения отпускаются без рецепта врача, в основном в их состав входят различные травы и другие природные вещества. Однако это вовсе не значит, что они полностью безопасны и смогут реально избавить человека от депрессии раз и навсегда.

Антидепрессанты — список препаратов нового поколения:

• Пароксетин (Паксил)
• Сертралин (Алевал)
• Флувоксамин (Феварин)
• Циталопрам (Опра)
• Тианептин (Коаксил)
• Венлафаксин (Велаксин)
• Опипрамол
• Миансерин (Леривон)

Природные, травяные антидепрессанты

Основные природные антидепрессанты на травах:

• Ново-пассит
• Настойка лимонника
• Настойка боярышника
• Настойка женьшеня
• Экстракт левзеи
• Настойка валерианы

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты — список препаратов:

• Амитриптилин
• Римипрамин
• Имипрамин
• Кломипрамин
• Дезипрамин
• Фторацизин
• Нортлиптилин
• Протлитилин
• Тофранил
• Элавил
• Тримипрамин
• Азафен
• Саротен Ретард
• Клофранил
• Доксепин
• Мелипрамин
• Анафранил
• Мапротилин

Что лучше приема антидепрессантов? Психотерапия и психотренинг

Даже самые лучшие и безопасные антидепрессанты так или иначе имеют побочные эффекты, к тому же, они не лечат саму болезнь, не удаляют источник депрессии или стресса, а лишь снимают симптомы, улучшая на время эмоционально-психическое состояние человека. После прекращения приема антидепрессантов может возникнуть «синдром отмены» и вскоре может вернутся депрессия еще в более тяжелой форме.

Антидепрессанты стоит принимать только в кризисных ситуациях, и при улучшении состояния прибегнуть к не медикаментозной психотерапии и психологическим тренингам. Только в этом случае возможно избавиться от самого источника депрессии и провести антидепрессивную профилактику на будущее.

Психологические упражнения против депрессии и стресса (психотренинги)

Пройти психодиагностику онлайн: тест на депрессию…тест на стресс…

Обязательно загляните в журнал психотерапевта, читайте полезные статьи и рекомендации.

Почему не стоит подбирать антидепрессанты самостоятельно?

Во-первых, вы не знаете, чем вызвана депрессия конкретно в вашем случае. Химия процесса в целом известна не до конца, и уже тем более определить на глаз, какая система нейромедиаторов сломалась конкретно в вашем случае, не выйдет. Кроме того, существует множество клинических исследований и их метаанализов, которые показывают: антидепрессанты помогают, только если степень тяжести заболевания выше средней. Скорее всего, человек, которому антидепрессанты реально способны помочь, чувствует себя настолько плохо, что не способен сам думать ни о каком подборе таблеток.

Тяжесть депрессии психиатры определяют несколькими способами. Один из них — так называемая шкала Гамильтона. Чаще всего её используют как раз при исследовании эффективности отдельных препаратов. Она включает в себя 21 вопрос о состоянии пациента. Каждый вариант ответа даёт определённое количество очков, и чем их суммарно больше, тем тяжелее депрессия. Максимально возможное число баллов — 23, лёгкая депрессия начинается от 8, тяжёлая — от 19. Лекарство считается эффективным, если благодаря ему счёт пациента по шкале Гамильтона падает хотя бы на три пункта ниже, чем от «лечения» с помощью плацебо. Такого падения не происходит у пациентов с депрессией лёгкой и средней тяжести.

Самый лучший дорогой антидепрессант нового поколения

Следует понимать, что самые лучшие антидепрессанты нового поколения – это средства, представляющие собой совокупность и модификацию уже существующих действующих веществ. Но принципиально новые комбинации позволили добиться исключительной эффективности в лечении психосоматических расстройств. Оценка результативности препаратов нового поколения, прежде всего, выделяет соотношение биохимического воздействия на ткани мозга и явление плацебо. В хорошем антидепрессанте доля имитации улучшения, вследствие самовнушения, составляет не больше 10% от общих терапевтических показателей.

«Сертралин» — это «золотой стандарт», с которым сравниваются новые антидепрессанты, выпускаемые на рынок. Это не значит, что выше обозначенный антидепрессант, априори лучший в фармакологии. Многочисленные клинические исследования, отзывы, страдающих депрессивными расстройствами людей, наблюдение практикующих невропатологов и психиатров, позволили составить список из пяти лучших препаратов по лечебному эффекту и мягкости воздействия:

Циталопрам

Миртазопин

Эсциталопрам

Ребоксетин

Из этого списка самым универсальным считается «Флуоксетин» в виду отсутствия побочных эффектов. Несмотря на то, что в аннотации указывается внушительный перечень возможных осложнений, по факту лишь один человек из тысячи может столкнуться с негативными последствиями. Мягкое, почти природное воздействие на химические реакции в тканях мозга не имеет серьезный терапевтический эффект в лечение таких опасных осложнений депрессии, как суицидальные наклонности. Но для профилактики тревожных расстройств, терапии ожирения антидепрессант показал стабильно положительные результаты. Дополнительным преимуществом становится цена препарата – порядка 50 рублей (отпускается по рецепту).

Особенность легких антидепрессантов нового поколения

Легкую форму депрессии можно скорректировать с использованием препаратов, для покупки которых рецепт от врача не потребуется. Как правило, антидепрессанты нового поколения не оказывают существенного вреда организму в отличие от препаратов, которые производились в прошлом веке.

К преимуществам современных антидепрессантов можно отнести:

• Оказывают на организм более быстрое влияние, устранение депрессивного состояния происходит быстрее.

• Обладают меньшим количеством побочных эффектов.

• Имеется возможность комплексного лечения вместе с иными препаратами.

• Отсутствует значительное привыкание к препарату.

В зависимости от того, какое действие на психику оказывают препараты, все антидепрессанты можно разделить на две большие группы: седативные и стимулирующие.

Немаловажно точно определить характер заболевания и правильно выбрать антидепрессивный препарат (для торможения НС или ее возбуждения). Эффективность терапии во многом зависит именно от этого

Итак, какие препараты от депрессии без назначения врача можно использовать?

Рассмотрим легкие антидепрессанты, для которых не требуется рецепт.

Глобальные тренды

С начала 2000-х годов частота применения антидепрессантов выросла практически во всех странах. В 2000 году чаще всего эти препараты использовали жители Исландии: 71 человек из тысячи признавались, что регулярно применяют их, а в 2011 году это число выросло до 106 человек на тысячу. В Канаде и Австралии показатели не намного лучше: в 2011 году к помощи препаратов против депрессии там прибегали 86 и 89 человек из тысячи соответственно. Скандинавы и прочие европейцы отставали, но не сильно. Жители стран Восточной Европы избегают постоянного приёма антидепрессантов, зато часто пользуются ими единоразово (честно говоря, это не имеет особого смысла для здоровья). Женщины лечат депрессию чаще мужчин, а бисексуалы — чаще гомо- и гетеросексуалов. По России, увы, точных данных нет.

Таблица средних цен

Для сравнения, в таблице будут приведены средние цены на наиболее популярные группы антидепрессантов и их представителей.

Тип	Название	Цена в рублях
СИОЗС (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина)	Разагилин	5800
Селегилин	2000
ТЦА (Трициклические антидепрессанты)	Пипофезин	300
Кломипрамин	250
СИОЗиН (Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина)	Велбутрин	6400

При выборе антидепрессантов без рецепта врача, нужно внимательно ознакомиться с побочными эффектами и названием компонентов, входящих в состав препарата. Это позволит минимизировать риск появления аллергических реакций.

Правильный прием

Самым правильным решением при возникновении симптомов депрессии должно быть обращение к врачу. В некоторых случаях самовольное лечение антидепрессантами может привести к усугублению проблемы. Назначение лечения такими препаратами отталкивается от того, нуждается ваш головной мозг в средствах, оказывающих седативное действие либо стимулирующее.

Подействовать некоторые лекарства могут сразу, но в большинстве случаев эффект от приёма антидепрессантов проявляется в течение 2-4 недель.

При приёме более слабых препаратов симптомы депрессии начинают пропадать лишь после 6-8 недель их употребления. В первые несколько недель антидепрессанты купируют болезнь, а в последующие месяцы приёма препятствуют её рецидиву.

Некоторые ошибочно полагают, что антидепрессанты — это своеобразные «витаминки» для улучшения настроения и бодрости. Поэтому возникает мнение, что употреблять их можно постоянно. Это совершенно не так – антидепрессанты серьезные лекарства, приём которых обычно ограничивается несколькими месяцами.

Лишь в определенных случаях назначается профилактическое лечение такими препаратами вплоть до нескольких лет.

Принимая лекарства против депрессии нужно тщательно узнавать о совместимости каждого отдельно взятого средства с другими медикаментозными препаратами.

Известны, например, такие побочные эффекты:

1. Антидепрессанты + нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты других групп, пероральные контрацептивы – замедление обмена веществ, усиление побочных эффектов.
2. Антидепрессанты + противосудорожные препараты, барбитураты – снижение концентрации лечащих веществ в крови.
3. Антидепрессанты + симпатомиметики, тиреоидином – развитие тахикардии.

Единым правилом для приема всех препаратов этой группы является полное исключение алкоголя. Практически все антидепрессанты запрещают беременным, кормящим мамам и детям до 18-ти лет. Схема лечения разными антидепрессантами также зависит от каждого конкретного случая.

Рейтинг антидепрессантов 2019 года

Импровизированный рейтинг самых лучших препаратов на сегодняшний день основан на отзывах, характеристиках и стоимости. Он поможет сориентироваться в многообразии антидепрессантов, представленных на фармакологическом рынке России.

«Бупропион» (bupropion)

Атипичный антидепрессант широкого спектра действия. Ранее был известен под непатентованным названием «Амфебутамон». Препарат показан для терапии и профилактики тревожных состояний, депрессии, ожирения, никотиновой зависимости. Выпускается в таблетках 150 мг, принимается по одной в день, курс лечения 2—7 недель. Максимальная дозировка не должна превышать 450 мг в день. Стоимость — 60—100 рублей, но в России «Бупропион» находится под запретом, поэтому оригинал купить сложно, если невозможно.

«Дулоксетин» (duloxetine)

Лечение депрессивных расстройств, нейропатической боли, эпилептических припадков и маний. Выпускается в таблетках (блистер с 10 капсулами, по 3 или 6 штук в упаковке). «Дулоксетин» назначают 60 мг 1 раз в сутки. Передозировка — 1400 мг/день. Стоимость — 900 руб. за 30 таблеток.

«Эсциталопрам» (escitalopram)

Антидепрессант для терапии обсессивно-компульсивных и панических расстройств с/без фобий. Действующее активное вещество — эсциталопрама оксалат. Выпуск — таблетка 10 мг. Прием: 1 капсула раз в день, максимально допустимая доза — 20 мг в течение суток (2 таблетки). Стандартный курс лечения — 2-4 недели. Средняя стоимость 28 шт. — 300 рублей.

«Флувоксамин» (fluvoxamine)

Один из самых мощных антидепрессантов в настоящее время, прошедший множественные испытания в Голландии. Назначается для лечения тревожных состояний, в том числе депрессии невыясненной этиологии. Взрослым людям, как правило, показано 50 мг в день на начальной стадии терапевтического курса. Если эффективность слабая, допустимо увеличение дозировки до 100 мг в день. Стоимость в российских аптеках —1100—1200 рублей за упаковку из 15 таблеток.

«Милнаципран» (milnacipran)

Модифицированный антидепрессант первого поколения (ингибитор обратного захвата моноаминов)

Поэтому с осторожностью назначается даже при тяжелых формах депрессии. Рекомендуемая доза — 100 мг в день, препарат следует принимать 2 раза в первой половине дня (только под присмотром лечащего врача)

В зависимости от тяжести заболевания суточная норма может быть увеличена до 250 мг/сут. Выпускается под торговым наименованием «Иксел». Средняя стоимость — 2400 рублей за 56 капсул по 100 мг.

«Миртазапин» (mitrazapine)

Антидепрессант тетрациклической структуры. Усиливает центральную адренергическую и серотонинергическую передачу. Препарат показан при депрессивных состояниях, включая психомоторную заторможенность, бессонницу, снижение массы тела, потерю интереса к жизни. Эффективная доза для взрослых составляет 15—45 мг/сут. 1 раз/сут. перед сном. Стоимость — 650 рублей за 30 штук таблеток, 30 мг.

«Пароксетин» (paroxetine)

Препарат класса СИОЗС с высоким антидепрессивным и антифобическим эффектом. Применяется при лечении различных типов депрессий, тревожных и панических расстройств, социофобии. Форма выпуска — таблетки, упаковка — 30 штук. Принимают по 1 таблетке (20 мг) 1 раз в день. Максимально допустимая доза — 2 таблетки.

«Ребоксетин» (reboxetine)

Антидепрессант селективно ингибирует обратный захват норадреналина, способствует накоплению нейромедиатора в синаптической щели, усиливает норадренергическую передачу. Применяется в качестве поддерживающей терапии при острых депрессивных расстройствах. Прием 2 раза в сутки по 4 мг, но не более 8 мг. Возможно увеличение дозировки до 10 мг/сут. Примерная стоимость (в российские аптеки не поступает) — 1000 рублей за 30 таблеток, 2 мг.

«Сертралин» (sertraline)

Также известен под торговым наименованием «Zoloft» — специфический антидепрессант, оказывающий влияние на серотонин в нейронах мозга. Показан при лечении депрессии, панических и стрессовых расстройств (ПТСР), социальной фобии. Лечение «Сертралином» начинается с дозы 50 мг/сут. Стоимость — от 950 рублей за 28 таблеток, 50 мг.

«Венлафаксин» (venlafaxine)

Антидепрессант, не относящийся ни к одной группе препаратов. Показание к применению — профилактика и лечение патологических психосоматических состояний. Рекомендуемая начальная доза составляет 75 мг в два приёма (по 37.5 мг 2 раза в день). В случае отсутствия эффекта или при тяжелой форме заболевания дозировка увеличивается до 150 мг/день. Стоимость препарата — 300 рублей за 30 таблеток, 75 мг.

Когда необходим рецепт на антидепрессанты

Антидепрессанты, которые продаются только по рецепту врача, назначаются при депрессии средней и тяжелой степени, при биполярном расстройстве, обсессивно-компульсивных нарушениях, панических атаках, сопровождающихся общими симптомами:

• сниженным настроением длительностью более 2 недель;
• неспособностью получать удовольствие (ангедония);
• потерей мотивации к любой деятельности;
• усталости, сонливости, отсутствия жизненных сил.

При легкой форме депрессии можно использовать антидепрессанты более мягкого действия, не требующие рецепта, которые способны устранить проявления таких симптомов, как:

• нервозность;
• сниженное настроение, апатия;
• отсутствие концентрации;
• уменьшение подвижности;
• нехватка энергии;
• нарушения сна и бессонница.

Примерная цена препаратов

Название	Цена, от
Адепресс	595 руб.
Азафен	25 руб.
Амитриптилин	25 руб.
Анафранил	331 руб.
Асентра	732 руб.
Афобазол	358 руб.
Вальдоксан	925 руб.
Гептор	979 руб.
Деприм	226 руб.
Золофт	489 руб.
Иксел	1623 руб.
Каликста	1102 руб.
Кломипрамин	224 руб.
Ленуксин	613 руб.
Леривон	1060 руб.
Мелипрамин	380 руб.
Миратазапин	619 руб.
Паксил	728 руб.
Пароксетин	347 руб.
Пиразидол	171 руб.
Плизил	397 руб.
Разагилин	5793 руб.
Рексетин	789 руб.
Ремерон	1364 руб.
Селектра	953 руб.
Серената	1127 руб.
Серлифт	572 руб.
Сиозам	364 руб.
Стимулотон	422 руб.
Торин	597 руб.
Триттико	666 руб.
Феварин	761 руб.
Флуоксетин	31 руб.
Ципрамил	1910 руб.
Ципралекс	1048 руб.
Циталопрам	386 руб.
Эйсипи	439 руб.
Элицея	597 руб.
Эсциталопрам	307 руб.

Побочные эффекты трициклических антидепрессантов

Трициклические антидепрессанты могут вызвать:

• затуманенное зрение;
• сухость во рту;
• запор;
• увеличение или потеря веса;
• ортостатическая гипотония;
• сыпь;
• учащение пульса;
• сонливость;
• судороги;
• вялость;
• головокружение;
• чрезмерное потоотделение (особенно ночью).

При возникновении такого побочного симптома, как сонливость, прием препарата можно перенести на вечернее время, перед сном, что может наладить режим сна и свести к минимуму сонливость в течение дня.

Трициклические антидепрессанты нужно с осторожностью использовать у пациентов, испытывающих судороги, так как данная группа препаратов может увеличить риск возникновения судорог. Трициклические антидепрессанты могут вызвать усиление симптомов задержки мочи (затруднение мочеиспускания) и усилить проявления узкоугольной глаукомы

Нарушение сердечного ритма и сексуальной дисфункции также могут быть связаны с использованием трициклических антидепрессантов

Трициклические антидепрессанты могут вызвать усиление симптомов задержки мочи (затруднение мочеиспускания) и усилить проявления узкоугольной глаукомы. Нарушение сердечного ритма и сексуальной дисфункции также могут быть связаны с использованием трициклических антидепрессантов.

При внезапном прекращении приема трициклических антидепрессантов могут возникнуть симптомы абстиненции (головокружение, головная боль, тошнота, беспокойство). Симптомы отмены могут возникнуть, даже при пропуске нескольких доз приема препарата.

После окончания терапии доза антидепрессанта должна постепенно уменьшаться до полной отмены, для того чтобы избежать возникновения симптомов абстиненции.

Антидепрессанты повышали риск суицидального мышления и поведения в краткосрочных исследованиях у детей и подростков с депрессией и другими психическими расстройствами. Все, кто рассматривает возможность использования антидепрессантов любой группы у ребенка или подростка, должны уравновесит риск и клиническую необходимостью. Пациенты, которые начали терапию, должны пристально следить за клиническим ухудшением, суицидальным мышлением или изменениями в поведении.

Для того, чтобы минимизировать риск возникновения нежелательных побочных эффектов в Юсуповской клинике работают квалифицированные специалисты

Врач-психиатр уделяет особое внимание пациентам, их жалобам, обращает внимание на изменения в поведении, которые могут возникнуть у пациента во время проведения лечения. В клинике круглосуточное наблюдение за пациентами. В Юсуповской клинике уделяется пристальное внимание созданию благоприятных условий пребывания и минимизации провоцирующих факторов для пациента, который находиться на лечении

В Юсуповской клинике уделяется пристальное внимание созданию благоприятных условий пребывания и минимизации провоцирующих факторов для пациента, который находиться на лечении. Постоянный контроль врача-психиатра сводит к минимуму возникновение побочных эффектов во время лечения

После окончания лечения, пациент может проконсультироваться у врача-психиатра по поводу реабилитации

Постоянный контроль врача-психиатра сводит к минимуму возникновение побочных эффектов во время лечения. После окончания лечения, пациент может проконсультироваться у врача-психиатра по поводу реабилитации.