Средства для лечения ларингита трахеита у детей

Дифференциальная диагностика обструктивного ларинготрахеита

Обструктивная форма воспаления трахеи и гортани дифференцируется со следующими нозологиями:

Дифтерия; Ларингоспазм аллергический; Отек гортани; Заглоточный абсцесс; Эпиглоттит; Инородные тела.

Дифтерия гортани характеризуется острым течением, выраженной дыхательной недостаточностью. Основная суть лечения – устранение непроходимости верхних дыхательных путей. Детям рекомендуется введение сыворотки Безредко – 50-80 тысяч МЕ.

Ларингоспазм у детей первых двух лет жизни возникает из-за повышенной нервно-мышечной возбудимости. Проявляется редким сужением дыхания при затрудненном вдохе. Ребенок издает звук, который подобен на «петушиный крик». Одновременно прослеживается цианоз кожи, рвотный рефлекс.

Аллергический отек дифференцируется от дифтерийного крупа по отсутствию повышенной температуры, интоксикационных проявлений. Устраняется применением бета2-адреномиметиков, антихолинергических средств.

Эпиглоттит – это воспалительный процесс надгортанника. Провоцируется гемофильной палочкой, сопровождается дыхательной недостаточностью, отечностью черпаловидных хрящей, надгортанника. Лечение формы проводится цефалоспоринами 3 поколения.

Заглоточный абсцесс характерен для детей до 3 лет. Появляется после острых респираторных вирусных инфекций. Клинические симптомы заболевания:

Слюнотечение; Стридор; Дисфагия; Сильная лихорадка; Боли горла.

Амбулаторное лечение симптомов заглоточного абсцесса не проводится. Для терапии болезни требуется хирургическое вмешательство.

Инородные тела гортани – причина асфиксии у малых детей. Затруднения дыхания возникают неожиданного на фоне игры или употребления еды. Вначале возникает приступ кашля, который приводит к удушью. Клинические симптомы зависят от вида и локализации инородного тела. Вероятность асфиксии выше, чем ближе инородное тело расположено к голосовым связкам.

Народные средства, которые помогут лечить ларинготрахеит

Тем, кто страдает хроническими формами ларинготрахеита, медики рекомендуют приобрести современный ингалятор — небулайзер. Лучше выбрать модификации, позволяющие использовать травяные настои.

При ларинготрахеите у детей и взрослых можно применять минеральную воду типа «Боржоми», увлажнять слизистую при помощи стандартного физраствора. В качестве увлажняющих, смягчающих и противовоспалительных средств подойдут отвары ромашки, плюща, подорожника. Многие целители предлагают заваривать ветки с листьями смородины, малины. Для ингаляций можно приобрести аптечные масла: эффективны пихтовое, можжевеловое, чайного дерева.

Наши бабушки применяли простой и достаточно действенный способ: вдыхание чуть остывшего пара разваренного картофеля: таким нехитрым способом усиливается кровообращение в области верхних дыхательных путей, уносятся кровотоком болезнетворные организмы, улучшается питание тканей, ликвидируются застойные явления — слизь размягчается и отходит. Лечение острого лариногтрахеита ускоряется.

Снимают острую симптоматику следующие народные смеси:

• Имбирь натирается на терке, смешивается с медом в пропорции 1 к 2. Ингредиенты разогреваются на медленном огне или водяной анне в течение 5—7 минут. Пить перед едой трижды в день.
• Ингаляции путем вдыхания паров измельченного лука. Можно накрыться полотном или поместив кашицу в емкость использовать подобие ингалятора: свернутый конусом лист с нужным отверстием на конце.
• Настой из ромашки, мать-и-мачехи — 1 к 1. Довести до кипения, отстоять не менее 5 часов. Пить по 3 столовые ложки трижды в день и ларинготрахеит постепенно отступает.

В качестве лечения эффективны не только полоскание или прием составленных знахарями смесей. Для полоскания горла или в виде заваренного чая можно использовать отвары зверобоя, календулы, багульника. Неплохо помогает полоскание свежевыжатым морковным соком.

Доктора отмечают, что наилучший эффект приносит комбинация медикаментозного лечения и применение народных средств в качестве дополнительных. Игнорирование одного из аспектов может замедлить процесс выздоровления. Для тех, кто подвержен аллергическим реакциям, не стоит начинать лечение, не проконсультировавшись с лечащим врачом. Даже народные средства не всегда безобидны: например, любимый всеми мед может оказаться мощным аллергеном.

Возможные осложнения

Основные различия ларингита, фарингита и трахеита в том, что осложнения, которые они вызывают, совершенно разные и по-разному же опасны для организма.

Так ларингит:

• Всегда вызывает отёк связок – причём может сделать его настолько сильным, что ткани перекроют доступ воздуху. Особенно опасно это для малышей, у которых верхние дыхательные пути не совсем сформировались и остаются очень узкими – совсем небольшого увеличения достаточно, чтобы кислород перестал поступать.
• Может перейти в хроническую форму и время от времени, после незначительного воздействия, обостряться. На фоне этого процесса на слизистой горла могут возникать кисты, фибромы и полипы, у которых, как и любых новообразований, всегда есть шанс перейти в рак.
• Неправильное лечение ларингита может привести к заражению крови или некрозу тканей горла – то есть, к абсцессу.

Фарингит:

• Может привести к образованию гнойного абсцесса, который сопровождается некрозом тканей и болями. Причём есть два основных места, где он может расположиться – вокруг миндалин либо в пространстве за глоткой. Удалять его придётся хирургически.
• Если заболевание вызвано стрептококком, со временем оно может вызвать ревматизм – если токсические продукты жизнедеятельности бактерий пойдут дальше в организм и смогут воздействовать на сердце. Ревматизм сопровождается болями, одышкой, нарушениями сердечного ритма. В худшем варианте развития может приводить к инфаркту и становится причиной инвалидности.
• Может перейти в хроническую форму и время от времени обостряться.

Трахеит:

• Может перейти в хроническую форму и тоже обостряться зимой.
• Воспаление может перекинуться на лёгкие, что приводит к развитию пневмонии, бронхита, эмфиземы и даже бронхиальной астмы, которая будет потом отравлять жизнь годами.

Чтобы не допустить этого, лечение ларингита, трахеита и фарингита нужно проводить своевременно, под чутким присмотром врача.

Как понять, что ребенок заболел ларингитом?

Ларингит у деток существенно отличается от недуга у взрослых, а значит, и лечение у малышей будет другим. Дело в том, что у малышей до 10 лет все слизистые оболочки в организме очень рыхлые, и в гортани – не исключение. Поэтому у заболевшего ларингитом карапуза появляется дополнительный риск получить осложнения ларингита, среди которых самое опасное и неприятное- «ложный круп».

Его также называют подскладочным ларингитом, и, к большому сожалению, такое осложнение встречается в медицинской практике довольно часто. Слизистая гортани в районе голосовых связок превращается в сплошной отек. У ребенка наблюдается крайне затрудненное дыхание, он начинает испытывать гипоксию, кожа сначала бледнеет, а потом и вовсе синеет. В этом случае помочь может только «Скорая».

Развитие воспалительного процесса в гортани у детей проявляется чаще в острой форме и, как правило, внезапно. Родители, в первую очередь, могут заметить у ребенка некоторые изменения его тембра голоса, осиплость, снижение аппетита, за счет боли при глотании, сухой кашель, учащенное или наоборот затрудненное дыхание. В ночное время суток и под утро частота кашля увеличивается, вплоть до наступления приступов удушья.

При осмотре врач видит гиперемию слизистой полости рта, отечность горла и голосовых связок (они утолщены, красные, не полностью смыкаются). При хроническом ларингите основные симптомы — это зуд, першение в горле, желание постоянно откашляться, сиплый голос, или изменение тембра голоса (по причине отека самих связок, они утолщаются и колеблются с другой частотой – звук получается ниже и приобретает обертоны за счет неравномерности отека и утолщения не по всей длине равномерного).

• Нарушение нормального дыхания – оно становится прерывистым, неравномерным, иногда сопровождается одышкой. Если даже такое дыхание не доставляет малышу неприятностей, и он ведет себя как обычно, высока вероятность развития сердечно сосудистой недостаточности или асфиксии.
• Значительное сужение просвета гортани, как следствие ее отечности, особенно у детей младшего возраста. Данное явление, называемое ложным крупом, может привести к затруднению дыхания, вплоть до ее остановки.
• Осложненные формы ларингита, начиная со второй степени, требуют обязательного лечения в стационаре.
• Наличие у детей хронических заболеваний нервной системы, аллергических реакций и прочих факторов, усугубляющих состояние ребенка.
• В любом случае, если у малыша возникает испуг при покашливании, нехватка воздуха, температура держится выше нормы более суток, стоит немедленно вызвать скорую помощь.

Сужение просвета гортани проходит 4 стадии, они сглажены и занимают короткий промежуток времени:

• Стеноз 1 степени — позволяет дышать ребенку без одышки, однако при физической нагрузке уже появляется втяжение верхней вырезки грудины и области выше пупка.
• 2 степень — беспокойный ребенок, возбужденный, бледнеет, синеет его носогубная область, появляется учащенное сердцебиение. Ткани испытывают кислородное голодание, страдает головной мозг. В дыхании участвует вся грудная клетка и мышцы живота.
• 3 степень – признаки дыхательной недостаточности, втягивание воздуха происходит с шумом, тяжело дается и вдох и выдох, а также наблюдается потливость, синюшность губ, пальцев, бледность.
• 4 степень – это удушье с поверхностным дыханием, замедленное сердцебиение, потеря сознания.

Классификация

По причине возникновения различают вирусный, бактериальный и смешанный (вирусно-бактериальный) ларинготрахеит. В зависимости от происходящих морфологических изменений в отоларингологии хронический ларинготрахеит классифицируют на катаральный, гипертрофический и атрофический.

По течению воспалительного процесса выделяют:

Острый ларинготрахеит

Острая форма ларинготрахеита, лечение которой необходимо проводить при первых же проявлениях, возникает параллельно с респираторной вирусной инфекцией. Симптомами начинающегося заболевания является появление кашля, затруднений при дыхании и изменений в голосе.

Больному рекомендуется как можно меньше разговаривать, оберегая воспаленные связки. Чтобы избежать афонии (полной потери голоса), на некоторое время показано предельно ограничить речь. Сколько будет длиться «молчаливый» период, зависит от состояния связок.

Хронический ларинготрахеит

Хронический ларинготрахеит — эта форма длится годами, то обостряясь, то затихая. Обычно люди-«хроники» (воспаление гортани и трахеи) неплохо осведомлены о своей болезни, ведь она постоянно держит их в страхе перед обострением, поэтому они по максимуму стараются беречься: тепло одеваются, не пьют холодное шампанское, не увлекаются в жаркий день мороженым и т. д.

Принцип действия антибиотиков

У антибиотиков есть свой принцип действия. Они сказываются на функциональных составляющих, которые угнетают способность бактерий размножаться.

1. Цефалоспорины сказываются на ДНК бактерий.
2. Макролиды воздействуют на угнетение белка, который синтезируется при размножении.
3. Пенициллины сказываются на структуре стенок бактерий, которые разрушаются.

Таким образом, антибиотики разрушают либо саму клетку бактерии, либо ее ДНК, что не позволяет ей размножаться.

Также препараты, кроме бактерицидных свойств, оказывают противовоспалительное воздействие, что очень полезно, поскольку при трахеите речь идет именно о воспалительном процессе.

перейти наверх

Диагностика ларинготрахеита

Диагностика болезни включает в себя следующие методы обследования:

• Визуальный осмотр, сбор жалоб, прослушивание работы дыхательной системы с помощью стетоскопа;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Бактериологическое исследование выделяемой при кашле мокроты на предмет инфицирования бактериями;
• Серологические исследования биоматериалов на предмет вирусных инфекций с помощью ИФА, РИФ, ПЦР;
• Рентгенография;
• Компьютерная томография (КТ);
• Микроларингоскопия и трахеоскопия – исследование с помощью специального приспособления голосовых связок дыхательных путей;
• Биопсия дыхательных путей – при показаниях и длительном хроническом течении болезни, чтобы исключить наличие злокачественных опухолей.

Ларинготрахеит необходимо дифференцировать от других болезней со схожими признаками – дифтерии, заглоточного абсцесса, папилломатоза гортани, пневмонии, бронхиальной астмы, онкологии, наличия инородных предметов.

Осложнения

Ларинготрахеит, симптомы и лечение у взрослых которого намного легче, чем у детей, в последнее время имеет меньше осложнений. Причиной их становится «перемещение» инфекции в нижние дыхательные пути.

Частые осложнения ларинготрахеита:

1. Трахеобронхит. Наиболее распространенное осложнение, возникает при неполном или несвоевременном лечении. В большинстве случаев больных госпитализируют.
2. Стеноз гортанного хряща. Это сужение просвета гортани, которое характеризуется острой дыхательной недостаточностью. Сопровождается отдышкой, шумным дыханием, посинением кожных покров, в некоторых случаях – хрипами.
3. Асфиксия. Тяжелое осложнение ларинготрахеита, при котором организм не получает кислорода. Длительная асфиксия приводит к обмороку и смерти.
4. Формирование доброкачественных опухолей слизистой оболочки из-за разрастания тканей. Такое наблюдается при затяжном заболевании или частых обострениях хронической формы ларинготрахеита. Перерождение тканей в рак не появляется.
5. Пневмония. Развивается на фоне затяжного или хронического ларинготрахеита. Больной обязательно госпитализируется, так как интоксикация усиливается. Возникает риск дыхательной недостаточности.
6. Бронхиолит. Взрослые редко болеют воспалением мелких бронхиол. Но при вдыхании морозного воздуха или опасных частиц дыма и химикатов на фоне ларинготрахеита его симптомы появляются и у взрослых.

Лекарственные препараты

При ларинготрахеите проводится комплексное лечение с использованием широкого спектра препаратов:

Противовирусные средства	Используются при вирусной причине заболевания. Особенно эффективны при появлении первых признаков: боли в горле, насморке и кашле.	Интерферон, Афлубин, Назоферон, Амиксин.
Антибиотики	Необходимы при длительном кашле, высокой температуре, наличии мокроты.	Зиннат, Аугументин, Цефтриаксон, Азитрокс.
Препараты для симптоматического лечения	Включают средства от кашля и температуры, лекарства. облегчающие дыхание.	Муколитики (АЦЦ, Амброксол), противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Парацетамол), антигистаминные препараты (Супрастин, Зодак).
Анестетики	Облегчают дыхание, уменьшают боль в горле при глотании и кашле. Некоторые обладают противомикробным и противовоспалительным эффектом.	Септолете, Граммидин, Стрепсилс, Тантум Верде.
Лекарственные спреи	«Смывают» болезнетворную микрофлору, могут оказывать обезболивающий эффект, уменьшать отек.	Ингалипт, Хлорофиллипт, Ангилекс.
Иммуномодуляторы	Для детей использовать их нежелательно (заменяется противовирусными препаратами). Для взрослых обязательно при хроническом ларинготрахеите.	Гропризонин, Амизон.

Лечение острого трахеита

Лечение болезни затруднено по причине того, что она практически никогда не протекает сама по себе, «соседствуя» с острой формой ринита и/или ларингитом. Для лечения используются различные антибиотики (лучше употреблять антибиотики в виде ингаляций). Если острый трахеит протекает в легкой форме, то лучше вообще отказаться от антибиотиков и принимать противовирусные, противокашлевые, отхаркивающие и антигистаминные средства.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н. РНИМУ им. Пирогова Н.И., Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

АЦЦ (муколитическое средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и подросткам в возрасте старше 14 лет — по 2 шипучие табл. по 100 мг или 2 пак. АЦЦ гранул для приготовления раствора по 100 мг 2–3 раза в день или 2 мерных ложки сиропа (10 мл). Суточная доза составляет 400–600 мг.

• Биопарокс (местное противовоспалительное и антибактериальное средство). Режим дозирования: взрослым по 4 ингаляции через рот и/или по 2 ингаляции в каждый носовой ход 4 раза/сут. Длительность курса лечения не более 7 дней.
• Бисептол (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и детям старше 12 лет в дозе 960 мг 2 раза/сут.; при длительной терапии — по 480 мг 2 раза/сут. Длительность курса лечения 5–14 дней;
• Септолете (антисептическое средство). Режим дозирования: 1 пастилку рассасывать в полости рта до полного растворения через каждые 2–3 ч. Максимальная доза для взрослых и детей старше 12 лет — не более 8 пастилок в день.
• Эреспал (антигистаминное, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, для взрослых в дозе 80 мг 2–3 раза/сут. Максимальная доза — 240 мг/сут. Длительность курса лечения определяет лечащий врач.

Макролиды

Антибиотики из группы макролидов считаются самыми эффективными из всех представителей. Их прописывают в том случае, если у бактерий выработалась устойчивость к пенициллину или цефалоспорину. Действующие компоненты оказывают неблагоприятное воздействие на рибосомы бактериальных клеток, что ведет к нарушению синтезирования белка с последующей остановкой роста. Такие препараты активно применяются для лечения грудничков, детей младшего возраста, подростков и взрослых. Характеризуются малой токсичностью, небольшой продолжительностью лечебного курса, отсутствием аллергических реакций. Выпускаются в виде растворов, таблеток и суспензий.

При ларинготрахеите назначаются:

1. Азитромицин. Самый дешевый представитель макролидов. Но одной пачке находится всего три таблетки. То есть одна капсула выпивается один раз в сутки. А общая длительность лечения составляет 3 дня;
2. Сумамед. Аналог Азитромицина, но имеет высокую цену. Имеет высокую биодоступность и надолго сохраняют эффект;
3. Макропен. Воздействует на те бактерии, которые имеет устойчивость к другим антибиотикам;
4. Эритромицин. Зачастую прописывается детям;
5. Рокситромицин. Прописывается при ларинготрахеите, который имеет нетипичную этиологию.

Лечебный курс длится от 3 до 5 суток. Это обусловлено тем, что препараты надолго сохраняют свой эффект, работают в течение нескольких дней после окончания курса.

Общие причины возникновения ларингита, трахеита, фарингита

Для того, чтобы заболевания были «запущены», достаточно одной из перечисленных ниже причин.

1. Вирусная инфекция. Если говорить об инфекционной природе заболеваний, то 90% случаев составляет именно вирусная инфекция (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и др.).
2. Бактериальная инфекция. Гораздо реже заболевания вызывают бактерии (стафилококки, стрептококки и т.д.).
3. Вдыхание холодного воздуха. С наступлением межсезонья эта причина довольно часто провоцирует заболевания верхних дыхательных путей.
4. Вдыхание загрязненного воздуха (пыль, выхлопные газы, производственные выбросы и т.д.)
5. Аллергены. В некоторых случаях при наличии у пациента аллергии на компонент, присутствующий в воздухе (цветочная пыльца, химические элементы, шерсть животных и т.д.) могут развиться заболевания.
6. Механические травмы органов дыхательной системы.
7. Вредные привычки, в частности, курение.

Ларингит, трахеит, фарингит имеют еще и свои «индивидуальные» причины:

• • ларингит: сильная нагрузка на голосовые связки;
  • трахеит: сердечная или легочная патология, а также заболевания желудочно-кишечного тракта (изжога);
  • фарингит: кариес, синусит, иногда наследственность.

Механизм развития заболевания таков.

Появляется отек слизистой глотки, она краснеет и развивается фарингит.

Если раздражается слизистая гортани и возникает отек голосовых связок, то речь идет о ларингите.

Воспаление слизистой оболочки трахеи провоцирует развитие трахеита. Хотя причины появления  ларингита, трахеита, фарингита схожи между собой, все-таки симптомы этих болезней различаются.

Симптомы ларингита

• • 1. Осиплость голоса. Голосовые связки отекают, и голос становится сиплым, либо вообще пропадает.
    2. Сухой, «лающий» кашель, который усиливается при глубоком вдохе.
    3. Саднение и боль в горле, ощущение присутствия инородного тела в гортани.
    4. Температура.
    5. Головная боль.

Симптомы трахеита

• • 1. Сухой, затруднительный кашель, особенно ночью и по утрам.
    2. Боль за грудиной.
    3. Трудно отделяемая мокрота.
    4. Повышенная температура.
    5. Общая слабость.

Симптомы фарингита

• • 1. Покраснение задней стенки глотки, небного язычка.
    2. Першение и боль в горле при глотании.
    3. Сухой кашель.
    4. Повышение температуры.
    5. Увеличение и болезненность лимфоузлов в подчелюстной и затылочной части.

Чем опасны заболевания

Фарингит сам по себе неопасен. Однако, если его лечение не проводить должным образом, он может перерасти в серьезные осложнения, особенно если возник стрептококковый фарингит.

При этом осложнения могут быть гнойные и негнойные.

• • • Гнойные: гнойник может образоваться вокруг миндалин (перитонзиллярный абсцесс) или в заглоточном пространстве (заглоточный абсцесс).
    • Негнойные: серьезные осложнения в работе почек (постстрептококковый гломерулонефрит) или ревматизм.
    • Переход фарингита в хроническую форму (гранулезный фарингит).

Ларингит таит в себе следующие опасности.

• • • Удушье. Как уже описывалось выше, при этом заболевании отекают голосовые связки, что вызывает осиплость голоса. Иногда отек связок может быть настолько сильным, что затрудняется поступление воздуха в легкие. Особенно опасен ларингит для детей до 2-3-х лет, т.к. проход гортани у них еще маленький и малышу становится трудно дышать.
    • Переход болезни в хроническую форму, на фоне которой могут развиться гораздо более опасные заболевания (фибромы, кисты, полипы, рак гортани).
    • Недолжное лечение ларингита чревато появлением различных осложнений: флегмона шеи, абсцесс легкого, сепсис.

• • • Трахеит может приобрести рецидивирующую форму, когда он будет возникать несколько раз в год, а затем перерасти и в хроническую.
    • Воспаление трахеи может захватить и нижние отделы дыхательных путей. А это уже: бронхит, пневмония, эмфизема легких и даже бронхиальная астма.

Итак, лечение ларингита, фарингита и трахеита, – просто обязательно!

Виды ларинготрахеита

Классификация ларинготрахеита производится следующим образом:

По форме:

Острый, который подразделяется по образованию на – первичный и рецидивирующий. Чаще всего диагностируется у детей.

Хронический – обычно вызван профессиональной деятельностью, связанной с напряжением голосовых связок или же из-за неправильной схемы лечения острой формы болезни. Чаще всего диагностируется у взрослых.

По развитию:

Первичный острый ларинготрахеит подразделяется на:

• Внезапный – без проявлений ОРЗ;
• С острым развитие – на фоне ОРЗ;
• Постепенно развивающийся, например, в следствие простудных заболеваний.

По характеру воспаления:

• Катаральный – характеризуется гиперемией и не выраженным воспалением с небольшой отечностью в дыхательных путях;
• Атрофический – характеризуется атрофическими изменениями в дыхательных путях, обычно развивающихся в следствие курения, работе на шахтах и прочих экологически неблагоприятных местах;
• Гиперпластический – характеризуется разрастанием тканей в дыхательных путях, что приводит к нарушению голосовой и дыхательной функции.