Симптомы заболевания
Начальные признаки гайморита могут ничем не отличаться от острой респираторной вирусной инфекции. Родителям желательно при любом недомогании обращаться к детскому врачу. Гайморит может начаться у детей от 4 лет и старше; дети младшего возраста очень редко заболевают воспалением гайморовых пазух из-за анатомических особенностей развития лицевого скелета.
На какие симптомы необходимо в первую очередь обратить внимание?
- При гайморите насморк не поддается лечению с помощью обычных средств. Не смотря на все старания родителей, выделения из носа не только не останавливаются, но и приобретают вязкую структуру и зеленоватый оттенок, а удалить из носа довольно проблематично.
- Ребенок становится капризным, плачет, к вечеру жалуется на головную боль. Это состояние носит систематический характер.
- Потеря аппетита при заложенном носе, иногда наблюдается полный отказ от еды.
- Насморк может присутствовать, чаще густой с неприятным запахом или наблюдается сильная заложенность носа, возможно затруднение дыхания с одной стороны.
- Ночной сон малыша становится очень беспокойный, затруднение носового дыхания во сне приводит к храпу и частым ночным подъемам.
- Ребенка мучают боли в ушах и в области верхней челюсти.
- Во время гайморита наблюдается лихорадочное состояние, температура тела поднимается до высоких показателей. Таким образом маленький организм борется с воспалительной реакцией в верхнечелюстных пазухах.
- У ребенка наблюдается вялое состояние, он больше лежит, капризничает.
- В некоторых случаях у маленького пациента отекает лицо, особенно щеки.
- Если нажать пальцем на область в районе внутреннего уголка глаза или на центральную часть щеки, у ребенка будет возникать сильная боль.
- При наклоне головы вперед малыш будет ощущать приступ боли и сильного давления в области верхней челюсти и переносицы.
Если родители заметили один или несколько симптомов — нужно срочно обратиться к педиатру. Доктор назначит анализы и поможет исключить возможность гайморита. Если маленькому пациенту все же будет поставлен диагноз «гайморит», то оториноларинголог подберет необходимое лечение индивидуально для каждого ребенка в зависимости от его общего состояния.
Местное лечение
Системное использование антибактериальных препаратов часто проводится в комплексе со специальными растворами для обработки носовой полости. Вот список самых эффективных препаратов.
- Полидекса. Данный антибиотик для обработки носовых ходов используется крайне редко, поскольку он может вызывать серьезные побочные эффекты. В его состав входит неомицин и полимиксин В. Однако спрей дает хорошие результаты при лечении синуситов и гнойных гайморитов, а также предотвращает развитие осложнений болезни и присоединение вторичной инфекции.
- Бипарокс – антибактериальный препарат для местного применения при лечении гайморита. Отпускается в форме аэрозоля с дозатором для распыления лекарства в носовых ходах. Активное вещество – фузафунгин. Этот полипептидный антибиотик отлично справляется с различной патогенной микрофлорой: болезнетворными бактериями, грибками, микоплазмой и др. Параллельно оказывает противовоспалительное действие.
- Изофра – еще одно высокоэффективное антибактериальное средство для борьбы с острыми проявлениями гайморита. Активным веществом является аминогликозид фрамицетин. Спрей хорошо справляется с воспалительными процессами, протекающими в области придаточных пазух носа.
Еще один широко распространенный антибиотик из разряда аминогликозидов, предназначенный для местного применения, – Тайзомед. В состав препарата входит активный компонент торбамицин. Это препарат широкого спектра действия, оказывающий мощное противомикробное воздействие.
О целях лечения
Вот цели терапии воспаления верхнечелюстных пазух, которые нужно достигнуть, независимо от того, какие лекарства используются:
- остановка и ликвидация воспаления в носовой полости;
- усиление оттока (обеспечивается после снятия воспаления);
- избавление от болей и прочих мучительных симптомов.
Желательно, чтобы лечебные этапы (успешность их прохождения и результаты) контролировались врачом.
В крайних случаях, когда никакие другие варианты терапии не помогают, назначается хирургическое вмешательство. Антибиотики же, прежде всего, направлены на борьбу с бактериями, ставшими возбудителями воспаления либо присоединившимися в качестве вторичной инфекции.
Ниже перечислено несколько наиболее частых побочных эффектов, из-за которых люди желают избежать приема описываемых лекарств (хотя это не всегда возможно):
- нарушение баланса микрофлоры в органах ЖКТ, раздражение слизистых;
- негативное воздействие на работу некоторых органов (например, на почки и/или печень);
- высокая вероятность аллергических реакций;
- нервные расстройства, связанные с вестибулярными нарушениями.
У многих людей на антибиотики могут быть аллергические реакции
Кроме того, нельзя не учитывать, что:
- болезнетворные микроорганизмы могут достаточно быстро привыкнуть к воздействию активных веществ лекарства, вследствие чего его придется менять;
- если гайморовы пазухи сильно отекли либо в них нарушено кровообращение, эффект будет не такой, как требуется;
- сегодня многие медикаменты подделывают.
Практически у каждого антибактериального препарата – масса противопоказаний
Чаще всего их нельзя или можно, но с крайней осторожностью принимать женщинам во время беременности и кормления грудью
ЛЕЧЕНИЕ ГАЙМОРИТА АНТИБИОТИКАМИ
Лечение антибиотиками – это основа терапии гайморита. Антибактериальные препараты при воспалении гайморовых пазух могут применяться как местно, так и системно. В свою очередь для системной терапии используют две формы антибиотиков – пероральные, то есть таблетки, капсулы и суспензии, и инъекционные препараты, которые вводят в мышцу или вену.
Выбор антибиотика осуществляют на основании бактериологического посева и результатов чувствительности к антибактериальным препаратам. Этот анализ проводится на протяжении 7-10 дней, но больные гайморитом не могут столько ждать. Поэтому специалисты назначают наименее токсичные антибиотики с широким спектром действия.
Для лечения воспаления гайморовых синусов являются четыре группы антибактериальных препаратов, а именно:
- антибиотики пенициллинового ряда;
- антибиотики ряда макролидов;
- антибиотики цефалоспоринового ряда;
- аминогликозиды.
Пенициллиновые антибиотики обладают широким спектром антибактериального действия и являются относительно безопасными, поскольку имеют низкую токсичность и редко вызывают побочные эффекты. Учитывая это, пенициллины преимущественно используются для лечения гайморита у детей и беременных женщин.
При воспалении гайморовых пазух специалисты отдают предпочтение пенициллиновым препаратам, защищенным клавулановой кислотой, так как эти лекарства устойчивы к разрушению ферментов патогенных микроорганизмов.
Наибольшей эффективностью при гайморите обладают следующие пенициллины:
- Аугментин;
- Амоксиклав;
- Флемоксин.
Перечисленные препараты выпускаются в форме таблеток и порошка для инъекционного раствора, а также в виде суспензий, что позволяет их использовать для лечения даже грудничков.
Макролиды не являются антибиотиками первой линии при лечении гайморита, поэтому назначаются при аллергии на антибактериальные препараты пенициллиновой и цефалоспориновой групп. Антибиотики этого ряда имеют широкий спектр антимикробного действия. К ним чувствительны грамположительные бактерии, такие стафилококк и стрептококк, которые в большинстве случаев являются причиной воспаления околоносовых синусов.
Макролиды отличаются низкой токсичностью, благодаря чему их применяются у детей. Также следует отметить, что эти антибиотики доступны в виде инъекционных и пероральных форм.
Макролиды, применяемые при гайморите:
- Кларитромицин;
- Азитромицин;
- Джозамицин;
- Макропен.
Цефалоспориновые антибиотики обладают широким диапазоном свойств, высокой бактерицидностью и устойчивостью к микробным ферментам. К препаратам этой группы чувствительны грамположительные бактерии, причем даже устойчивые к пенициллинам стафилококки.
Цефалоспорины выпускаются в форме порошков для инъекций, таблеток, капсул и оральных суспензий, поэтому применяться как у взрослых, так и у детей. Наиболее эффективными представителями группы являются:
- Цефуроксим;
- Цефотаксим;
- Цефтобипрол;
- Цефтриаксон.
Также для лечения гайморита целесообразно применять антибиотики локального действия, поскольку такие средства не проникают в системный кровоток, редко вызывают побочные эффекты и действуют непосредственно на проблемную область. При воспалении гайморовых пазух используют фрамицетин и неомицин, которые входят в состав таких назальных спреев как Изофра и Полидекса.
Сколько дней лечится гайморит антибиотиками? Длительность лечения антибактериальными препаратами зависит от тяжести заболевания и составляет в среднем 7-10 дней. В любом случае курс терапии подбирает лечащий доктор индивидуально каждому пациенту.
Советы
Один из эффективных способов профилактики гайморита — занятия вокалом. Во время пения дыхание становится более интенсивным.
Если в доме нет , Комаровский рекомендует родителям поставить воду в тазиках, чтобы она свободно испарялась, оборудовать отопительные радиаторы специальными кранами-задвижками, чтобы зимой регулировать интенсивность отопления.
При гайморите, если нет температуры, ребенок вполне может жить обычной жизнью — ходить в бассейн, гулять, даже зимой, посещать школу или детский сад, заниматься спортом.
Подробнее о гайморите расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Принципы лечения гайморита различными антибиотиками
Применение антибактериальных препаратов в лечении бактериального гайморита является сугубо этиологическим, то есть направленным на устранение причинного фактора заболевания. Первоначально, при обращении пациента за медицинской помощью, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, причем данный шаг является эмпирическим, т.е. врач заведомо не знает точного возбудителя заболевания. Обоснованность назначения препаратов широкого спектра заключается в том, что учитываются главные, наиболее часто встречающиеся возбудители. Далее может потребоваться корректировка антибактериальной терапии, это необходимо в двух случаях: если препарат в течение 3-х дней не показывает клинического эффекта (симптоматика не изменяется, а иногда и усиливается) либо, при проведении микробиологического исследования, выявлена определенная бактерия и определен препарат, к которому она наиболее чувствительна.
Антибактериальная терапия всех инфекционных заболеваний, в том числе и синуситов, состоит в приеме пациентом препаратов местного и системного действия. В не осложненных случаях гайморита достаточно применения местных антибактериальных препаратов. В случае тяжелого течения инфекционно-воспалительного процесса, при наличии осложнений — требуется сочетанное применение и препаратов местного действия, и системного.
Для терапии гайморита антибактериальные препараты местного действия выпускаются в следующих лекарственных формах: назальные капли, спреи и мази. Антибактериальные препараты системного действия выпускаются как для перорального приема: в виде таблеток, капсул, гранул (порошка) для приготовления суспензий; для парентерального применения в виде порошков для приготовления растворов для инъекций (внутримышечных, внутривенных) или инфузий (капельное внутривенное введение).
Гайморит лечат при помощи:
- защищённых пенициллинов (Амоксициллин + клавулановая кислота и Ампициллин + сульбактам);
- цефалоспоринов (Цефиксима, Цефаклора, Цефуроксима);
- фторхинолонов (к ним относится Лефофлоксацин);
- макролидов (например, Азитро- и Кларитромицина).
Чаще всего начинают лечить Амоксициллином. Такой вариант подходит для средней тяжести или лёгкой формы верхнечелюстного синусита. Дозировки данного лекарственного препарата в форме таблеток индивидуальны, но разовая доза для взрослого человека и ребенка старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) составляет 250 — 500 мг (максимальная разовая доза составляет 1 г); Для детей в возрасте 5 — 10 лет разовая доза составляет 250 мг; в возрасте от 2 до 5 лет — 125 мг; для детей в возрасте до 2-х лет суточная доза составляет 20 мг/кг массы тела ребенка. Препарат принимается 3 раза в день. Также врачи придерживаются некоторых правил:
- Если клиническое улучшение не наступает в течение 3-х суток, врачи переходят на вариант «амоксициллин+клавулановая кислота».
- Если эти препараты не подходят, применяются Цефтриаксон или Цефуроксим.
- Если динамика положительна, больного лечат цефалоспоринами перорально (в таблетках или капсулах).
- Если синусит протекает очень тяжело, пациенту прописывают терапию фторхинолонами.
- В ситуациях, когда не подходят указанные лекарственные средства (имеются противопоказания или возникла аллергическая реакция), доктор советует макролиды.
Курс лечения продолжается в течение недели или полутора. Этого достаточно, чтобы избавиться от гайморита средней степени тяжести. Если заболевание протекает тяжело, придётся принимать таблетки в течение двух недель.
Типы антибактериальных препаратов, которые назначаются малышам при гайморите
При бактериальной инфекции околоносовых пазух, использовать антибиотики не просто можно, но и необходимо. Разумеется, принимать решение о том, какой препарат подойдет малышу самостоятельно не стоит. Лучше всего посетить педиатра или оториноларинголога, который назначит лечение с учетом того, какие симптомы имеются у малыша и какое заболевание было диагностировано в итоге.
Пенициллины
Выбор лекарственного препарата обычно зависит от нескольких факторов. Во-первых: речь идет о стадии заболевания; во-вторых: от возраста детей, которым требуется лечение. При начальной форме гайморита (синусита) специалисты прописывают антибиотики пенициллинового ряда, которые обладают широким спектром действия, воздействуют на детский организм очень бережно и вызывают минимальное число побочных эффектов. Часто применяются следующие лекарственные средства:
- Амоксиклав;
- Ампициллин;
- Амоксициллин.
Макролиды
Когда пенициллины не оказали нужного влияния или же пациент не так давно уже принимал антибактериальные средства широкого спектра действия, врач обращается к другой группе антибиотиков – к макролидам. В список таких препаратов входят:
- Сумамед;
- Рокситромицин;
- Кларитромицин;
- Азитромицин.
Прием препаратов назначается детям строго по действующей инструкции и под наблюдением родителей.
Цефалоспорины
При нечувствительности возбудителя к макролидам необходимо будет использовать уже другие лекарства – группы цефалоспоринов. Эти средства в основном назначают взрослым, но если состояние ребенка очень тяжелое и другие медикаменты не оказали нужного эффекта, то стоит обратиться именно к таким составам:
- Цефриаксон;
- Цефуроксим;
- Цедекс.
Фторхинолы
Крайне редко в ход идут особо сложные по составу и «тяжелые» для детей антибиотики фторхинолонового ряда.
По мнению врачей это совершенно не детские лекарства, которые могут назначаться малышам только после 5-ти лет. Действие антибиотиков рассчитано на уничтожение возбудителя болезни – синегнойной палочки, однако, во время приема лекарств, можно столкнуться с большим количеством побочных эффектов.
В данную группу лекарств входят:
- Ципрофлоксацин;
- Ломефлоксацин.
Прием последней группы лекарств является крайней мерой воздействия на организм больного, поэтому, стоит сначала использовать все возможные варианты с более мягким влиянием и не допустить перехода недуга в тяжелую фазу.
Таблетированные антибиотики
Антибиотики при гайморите в таблетках являются самыми распространенными. Они могут дольше храниться и не терять при этом свои лечебные свойства.
Таблетки Макропен эффективные, так как они уничтожают бактерии пневмококка и гемофильные палочки. В небольших пропорциях средство производит бактериостатический эффект: не позволяет бактериям размножаться, в больших количествах оказывает бактерицидное действие, уничтожает микробы.
Лечить гайморит препаратом Макропен удобно тем, что он ликвидирует инфекцию даже в запущенном состоянии. Бактерии почти не адаптируются к нему. Однако его нельзя употреблять при наличии проблем с почками и печенью.
Инфекция может стать устойчивой к антибиотикам
Достаточно эффективный антибиотик Аугментин фармацевты относят к лекарству 3-го поколения. Благодаря сложному полусинтетическому составу, он имеет широчайший спектр применения. Принцип действия направлен на разрушение клеток бактерий.
Аугментин хорошо себя зарекомендовал при многих других инфекционных заболеваниях, которые в большинстве случаев не связаны с дыхательными путями. В случае необходимости его можно принимать младенцам только в размельченном виде. Данный препарат хуже всех влияет на печень и кишечник, поэтому употреблять его больше 14 суток нельзя.
Лечение гайморита антибиотиками невозможно представить без пенициллиновых препаратов. Одним из таких является Цефтриаксон — лекарство 3-го поколения. Поскольку он предназначен для уничтожения аэробных и анаэробных бактерий, средство чаще всего назначают при инфекционных заболеваниях органов дыхательной системы. Принцип действия препарата основан на том, что он не позволяет бактериям размножаться.
Данный антибиотик от гайморита устраняет болезнетворные микробы даже в наиболее запущенной форме. Лечить инфекционные заболевания им нужно, когда предыдущие лекарства результатов не принесли. Как правило, пациенты отмечают улучшение своего состояния уже через сутки после использования.
Несмотря на действенность Цефтриаксон имеет наибольшее количество побочных эффектов: нарушения работы пищевого тракта и работы почек. Строго противопоказан беременным женщинам и детям до 16 лет.
Перворазрядный антибиотик для лечения гайморита Сумамед истребляет как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы. Принятый в 2014 году препарат стал первым антибиотиком типа макролидов, который можно свободно покупать в аптеке. Принцип действия заключается во внутриклеточном уничтожении бактерий.
Преимущество Сумамеда: применение при широком спектре заболеваний и выпуск во многих формах. Курс лечения быстрый (не более 5 дней). Употребление данного препарата противопоказано детям и беременным женщинам. Людям с ослабленными почками и печенью средство не назначают.
Амоксиклав — полусинтетическое лекарство, которое используется при многих видах инфекционного заболевания. Пить при гайморите его следует для возобновления электролитного баланса. Таблетки Амоксиклав разрушают оболочку микроорганизмов за счет комбинирования клавулоновой кислоты и главного вещества (название — амоксициллин). Подходит беременным и детям при правильной дозировке.
К недостаткам относят все стандартные противопоказания антибиотиков — нарушения работы пищевого тракта.
Не исключены возникновения у пациентов крапивницы при индивидуальной непереносимости. Какими антибиотиками лечат гайморит, знает только врач, поэтому он подбирает средство индивидуально для каждого.
Амоксилав используется при многих видах инфекционного заболевания
Что можно закапывать детям
Детям до года применять антибактериальные средства в форме спрея нельзя, т.к. введение препарата происходит под давлением. Это может привести к осложнениям со стороны лор-органов и способствовать распространению бактерий на другие органы.
К безопасным и эффективным средствам в каплях для лечения бактериального гайморита у детей относится Изофра. Врач назначает препарат, когда лечение оказалось неэффективным и появились зеленые (желтые) выделения из носа. Подбирать дозировку должен только педиатр.
Если по каким-либо причинам нет возможности применять Изофру, то назначают Протаргол. Это лекарство можно использовать в любом возрасте. Препарат особенно эффективен при хроническом рините и для профилактики гайморита.
Назальные капли с антибиотиком Полидекса назначают только в тяжелых случаях. Медикамент разрешается применять детям старше 2 лет.
Часто педиатры при лечении насморка отдают предпочтение сложным лекарственным средствам, которые готовят в аптеках. Их подбирают индивидуально в каждом случае. В состав таких капель могут входить различные комбинации компонентов со следующими свойствами:
- сосудосуживающим;
- антибактериальным;
- антигистаминным;
- иммуномодулирующим.
В некоторых случаях добавляют еще гормональные составляющие.
Антибактериальные капли должны назначаться для лечения гайморита педиатром и применяться строго по схеме. Качественные антибактериальные препараты дешевле и лучше покупать их в проверенных аптеках.
Лечение (профилактика) гайморита народными средствами
Ингаляции с настойкой прополиса. Доведите до кипения 2 л воды, добавьте десертную ложку спиртовой настойки прополиса. Ребёнок должен вдыхать пар, наклонившись над кастрюлькой 2 раза в день. Противопоказан при аллергии на продукты пчеловодства и детям до 5 лет;
Сок алоэ с чистотелом и мёдом. Измельчается 5 г травы чистотела, смешивается со свежим соком алоэ и мёдом (по чайной ложке). Закапывать по 1-3 капли (в зависимости от возраста) в каждую ноздрю 5 раз в сутки;
Масло шиповника. Для закапывания используется масло шиповника или облепихи до 5 раз в сутки детям от 2х лет. Оказывает смягчающее, иммуностимулирующее и заживляющее действие. Можно применять как при остром, так и при хроническом гайморите у детей, а также для профилактики обострения;
Травяные микстуры для приёма внутрь. Противопоказаны аллергикам, или при наличии индивидуальной чувствительности к компонентам микстуры.
В равных долях помещают лаванду, ромашку аптечную, зверобой, эвкалипт, лекарственный шалфей, череду и тысячелистник в стеклянную или эмалированную посуду. Травы перемешиваются, три столовых ложки заливаются 2л кипятка, закрываются крышкой и настаиваются полчаса (комнатная температура). После остужения и процеживания принимать отвар по полстакана каждые 3 часа. Этот же состав можно использовать для ингаляций перед сном.
Народное средство от головной боли при гайморите у детей. Лучше всего помогает сок цикламена, закапываемый по 1-3 капли в каждую ноздрю. Во время закапывания ребёнок должен быть на спине, и после этого ещё минуты 2-3 полежать. Эффект проявляется в интенсивном насморке, чихе, и отхождении гнойного содержимого пазух. Через некоторое время болевые ощущения смягчаются (подразумевается, что давление гноя на стенки пазухи, а также выраженность интоксикации уменьшается). Процедура производится не чаще, чем 1 раз в 3 дня;
Компрессы из глины на проекцию пазух. 3 столовых ложки глины разводят в горячей воде, для получения пластилиноподобной консистенции, и выкладываются на смоченную в растительном масле марлю, которую помещают с двух сторон от носа на анатомическую проекцию пазух. Если у ребёнка полисинусит – ориентируйтесь на те участки, на которые он сам указывает (пульсирующая боль). Продолжительность компрессов составляет час. Способствуют оттоку гноя, снижают воспаление;
Компрессы из лавровых листьев. 7-10 листков заливаем водой и доводим до кипения. После остужения до 40-50 0С смачиваем в отваре салфетку и кладём её на область пазух. Сверху салфетку нужно зафиксировать полотенцем. В помещении при этом должно быть тепло;
Медовая мазь. На тёрке измельчается детское мыло (столовая ложка), к нему добавляем рафинированное растительное масло, мёд и молоко в тех же количествах. Всё это помешивая нужно довести до расплавления, после чего добавляем столовую ложку спирта (медицинского) и снимаем с огня. Мазь остужается, и наносится в носовые ходы ватным тампоном или палочкой. Продолжительность воздействия мази должна составлять 15 минут, после чего нужно промыть носовые ходы. Курс такой терапии – 3 недели. Средство хранится в холодильнике.
При внимательном отношении к заболеванию и соблюдении рекомендаций лечащего врача гайморит у детей, как правило, не вызывает тяжких осложнений. Нередко после наступления полового созревания заболевание полностью исчезает. Это связано с исчезновением полипов, аденоидов и облегчением оттока содержимого гайморовой пазухи, вследствие гормональной перестройки.
Положительное и отрицательное в уколах
Применение уколов с антибиотиками в лечении гайморита имеет плюсы и минусы. К достоинствам такой терапии относятся следующие факторы:
- Лечебный эффект проявляется намного быстрее, чем при лечении таблетками, каплями в нос с антибиотиком.
- Лекарственное средство вводится в более точной дозировке.
- Вещества попадают сразу в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт, и не подвергаются действию ферментов.
- Инъекции разрешены пациентам любого возраста.
- С помощью укола можно оказать медицинскую помощь больному, находящемуся в бессознательном состоянии.
- Препараты, которые разрушаются в ЖКТ при пероральном приеме, лучше вводить внутримышечно или внутривенно.
К недостаткам инъекционного метода ввода антибиотиков относятся следующие факторы:
- Пациент испытывает боль при введении лекарственного средства.
- Инъекции требуют обязательного соблюдения антисептических условий.
- Уколы может ставить только специалист.
- При несоблюдении правил введения препарата не исключено инфицирование больного.
Добавить комментарий