Анализ крови на токсоплазмоз при беременности

Причины возникновения и патогенез заболевания

Риск первичного заражения беременной женщины токсоплазмой очень маленький, потому что, как правило, большая часть людей уже являются носителями организма. Основные пути заражения токсоплазмозом:

1. Употребление недостаточно обработанного мяса и домашних колбас;
2. Заражение ооцистами через загрязненную воду, немытые овощи и фрукты;
3. Вертикальный путь передачи от матери ребенку во время беременности;
4. Через кровь при переливаниях или при пересадке органов (возможен только в острый период заболевания, когда клетки возбудителя циркулируют вне клеток).

Заражение токсоплазмозом и циркуляция токсоплазмы в крови зачастую не сопровождается симптоматическими проявлениями, так как иммунная система человека справляется с заболеванием, подавляя его признаки. Однако у некоторых людей могут наблюдаться увеличения лимфатических узлов, печени, селезенки. Больные предъявляют жалобы на боли в суставах и небольшое повышение температуры.

Диагностика заболевания видео

Диагностику токсоплазмоза рекомендуют проводить, когда вы только планируете беременность. Если заражение произошло за 4 месяца до наступления беременности и ранее — ваш плод будет вне опасности. В группу риска входят в первую очередь те женщины, в крови которых антител к токсоплазме не обнаружено. Если же беременность не запланирована или вы не обследовались на токсоплазмоз по другим причинам, то при постановке на учёт в обязательном порядке сдаётся анализ крови. Далее, по обстоятельствам: женщины, которые давно инфицированы больше не сдают анализ, те, у кого антител нет — сдают его каждые 2 недели.

Список клинических показателей токсоплазмоза очень велик и, часто, их проявление легко спутать с другим заболеванием или просто недомоганиями при беременности. Поэтому клинические показатели учитываются только для предположения диагноза.

Сама диагностика токсоплазмоза бывает двух видов: паразитарное исследование и серологическая диагностика. При беременности назначают серологические исследования, поэтому говорить мы будем только о них.

Серологические исследования токсоплазмоза:

• РСК — реакция связывания комплемента;
• РНИФ — реакция непрямой иммунофлюоресценции;
• ИФА — иммуноферментный анализ.

Если РСК показывает положительные результаты при наличии антител к токсоплазмозу начиная со второй недели после заражения, то РНИФ показывает их уже через неделю, после того, как токсоплазмы попали в организм.

РСК показывает наибольшие титры антител (1:16—1:320) через период от двух, до четырёх месяцев. Но через 1—3 года после заражения это исследование может показывать отрицательный результат или низкие титры антител (1:5, 1:10). Поэтому исследование проводится дважды с периодичностью 2—4 недели. Если в первый раз показатели были низкими, а при повторном анализе — повысились, значит, заражение произошло недавно. Если же и второй анализ показывает невысокий уровень антител к токсоплазме — заражение случилось давно и опасности для плода нет.

Показатели исследования РНИФ достигают максимальных отметок титров антител (1:1280—1:5000) в период 2—4 месяца после инфицирования. После этого периода титры понижаются и с отметками 1:10—1: 40 сохраняются от пятнадцати до двадцати лет. Поэтому авидность при помощи РНИФ определяется тоже в 2 этапа.

ИФА считается наиболее точным исследованием. Положительная реакция определяется присутствием титров антител к токсоплазме от 1:1600. Наличие антител LgM говорит о том, что инфицирование произошло недавно и есть динамика развития токсоплазмоза. Антитела LgG говорят, о том, что к паразиту уже выработался иммунитет.

Диагностика врождённого токсоплазмоза

У плода токсоплазмоз диагностируется ещё в перинатальный период. Но этот диагноз не является окончательным. Если установлен факт заражения матери во время беременности, наблюдение за беременной и плодом становится более тщательным. Главным исследованием считается УЗИ, которое показывает наличие или отсутствие у плода дефектов, вызванных токсоплазмой.

После рождения ребёнка регулярно производятся серологические исследования. При этом в первые три месяца жизни диагноз «токсоплазмоз» не ставится ребёнку, если нет явных клинических признаков. Наличие титров антител в крови младенца — нормальное явление, поскольку они достались ему от матери внутриутробно. Но это не говорит о заражении токсоплазмой. Только в том случае, если на четвёртом месяце жизни антитела в крови ребёнка сохраняются, возможен диагноз токсоплазмоз.

У новорождённых диагноз подтверждается при помощи теста Ремингтона. Он определяет те антитела, которые не передались от матери к плоду через плаценту, а появились непосредственно в организме ребёнка.

Симптомы токсоплазмоза

При нормальном иммунитете клиническое течение часто бывает либо бессимптомным и носит такой хронический характер. Иногда даже человек не знает о том, что имеет место такая инфекция, которая себя проявляет малосимптомно и напоминает симптомы гриппа или простудного заболевания (кашель, небольшая лихорадка, головная боль), на которые часто не обращают внимания.
При сниженном иммунитете, если происходит инфицирование токсоплазмы, то проявления более яркие. Это могут быть острые симптомы: головная боль, мышечные боли в области шеи и по всему телу, боли в горле, кроме того, общее недомогание, увеличение размеров печени и селезенки, реже развивается пневмония. Может быть состояние гепатита, миокардита, менингоэнцефалита, то есть в зависимости от того, куда внедрилась токсоплазма — она и вызывает поражение тех органах, которые поражены, нарушение их функции.

Симптомы токсоплазмоза

В особо тяжелых случаях, что встречается крайне редко, преобладают церебральные симптомы токсоплазмоза: рассеянное или сниженное внимание, кома, может возникнуть мозжечковый тремор, явление хориоретинита, но первыми проявлениями, а иногда и единственными симптомами являются головные боли и небольшая лихорадка

Симптомы заболевания

Симптомы токсоплазмоза у беременных женщин могут быть различными. Заболевание протекает практически всегда доброкачественно и имеет несколько форм течения.

Бессимптомное течение

У большинства больных паразитемия протекает без клинических проявлений. В организме совершаются иммунологические сдвиги, формируются специфические антитела. Вырабатывается нестерильный иммунитет, а также происходит аллергическая перестройка организма. Такую форму болезни распознают лишь при проведении иммунохимического и молекулярно-биологического исследования крови.

Острая форма болезни

Инкубационный период длится около трех недель. Заболевание протекает для больной крайне тяжело. Постоянная субфебрильная температура, чувство слабости, боли в мышцах, озноб, недомогание — все это главные симптомы токсоплазмоза у беременных в данный период.

• Все лимфоузлы увеличены в размерах и болезненны при прощупывании. Они не спаяны между собой, и диаметр не превышает 15 мм. Те из них, которые находятся в брюшной полости, часто вызывают клинику «острого живота».
• Заболевание нередко сопровождается явлениями менингоэнцефалита, среди которых: лихорадка, спутанность сознания, головные боли, судороги, галлюцинации, рвота и другие признаки.
• Если процесс поражает органы зрения, то формируется такая патология, как воспаление зрительного нерва, хориоидит и ретинит.
• Увеличиваются размеры печени и селезенки.
• На теле появляются временные высыпания в виде папул или розеол.
• Со стороны мышечной системы часто беспокоят миозиты и миокардиты.

Длительность острого периода варьируется от нескольких суток до нескольких месяцев. Затем развивается вторично-латентное течение, либо процесс переходит в хроническую стадию.

Хроническая форма болезни

Хроническая форма отличается редкими периодами ремиссии, при которых лишь ослабляются симптомы. Такие временные улучшения достигаются благодаря эффективности лечения. Субфебрильная температура, общая интоксикация организма, потеря веса и увеличение всех лимфоузлов — основные клинические проявления в этот период.

Паразитемия может сопровождаться для беременных поражением головного и спинного мозга. В процесс также вовлекаются печень, селезенка, мышцы, глазные яблоки и половые органы. Отмечается ухудшение памяти, адинамия, психическая лабильность. Такие непрекращающиеся симптомы ничем не отличаются от клиники заболевания обычных людей.

Диагностика токсоплазмоза

При планировании беременности для врача важно не только определить наличие инфекции в организме, но и определить, является ли она свежей или старой. Для этого в крови определяются иммуноглобулины класса М и G (IgM и IgG). Если определяются IgM, а IgG нет, это является наиболее неблагоприятной ситуацией, так как говорит о том, что заражение произошло недавно

Если определяются IgM, а IgG нет, это является наиболее неблагоприятной ситуацией, так как говорит о том, что заражение произошло недавно.

Если имеются и IgM, и IgG, значит заражение произошло в течение года (в этом случае рекомендуется повторить исследование через 3 недели. Нарастание IgG говорит об остром процессе).

Наиболее частая ситуация  – есть  IgG, нет IgM. Это говорит о том, что когда-то в прошлом имел место контакт с инфекцией, в настоящее время опасности она не представляет, так как у вас есть иммунитет.

Если иммуноглобулины не обнаруживаются вообще, значит у вас нет иммунитета к токсоплазмозу, и следует соблюдать все меры предосторожности, чтобы не заразиться им при беременности.  

Для диагностики токсоплазмоза иногда назначается ПЦР крови

Диагностика методом ПЦР достаточно точна, но ее недостатком является то, что она не говорит о давности заражения

Для диагностики токсоплазмоза иногда назначается ПЦР крови. Диагностика методом ПЦР достаточно точна, но ее недостатком является то, что она не говорит о давности заражения.

Для того чтобы точно определить, инфицирован ли плод (при выявлении первичного заражения у матери) рекомендуется исследование околоплодных вод путем амниоцентеза (плодный пузырь прокалывают тонкой иглой через переднюю брюшную стенку). Однако следует помнить, что в околоплодные воды токсоплазмы попадают спустя месяц от момента инфицирования матери, поэтому поставить диагноз плоду можно лишь по истечении этого срока.

По УЗИ у зараженного плода могут определяться увеличение печени и селезенки, расширение желудочков головного мозга, внутричерепные кальцинаты. Плацента может быть утолщенной, в ней также могут определяться кальцинаты.

В некоторых случаях врач, даже узнав о том, что у вас в доме много лет живет кошка, может не направить вас на анализ. Дело в том, что у хозяев кошек в 90% случаев имеется иммунитет к токсоплазмозу (чем дольше живет кошка, тем больше вероятность иммунитета). Поэтому если врач напротив начинает настаивать, чтобы вы расстались с кошкой, которая 5 лет проживает в вашем доме и является членом семьи, то проще будет расстаться с врачом.

Планирование беременности

Планирование беременности

Обследования перед зачатием

Обследования, обязательные для всех

Обследования для тех, кто хочет подстраховаться

Анализ на краснуху

Вирус простого герпеса (ВПГ)

Подробнее про цитомегаловирус

Цитомегаловирус (ЦМВ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Нужно ли обследовать всех беременных поголовно?

Токсоплазмоз

Кольпоскопия

Интерфероновый и иммунный статус

Уреаплазма и микоплазма

Аутоиммунные антитела

Антитела к фосфолипидам и антифосфолипидный синдром (АФС)

Хламидиоз

Обследования для тех, у кого проблемы с вынашиванием

Генетический риск

Анализы и исследования

Овуляция

Бесплодие

Половая система. Периоды плодовитости у мужчин и женщин

Разное

Жизнь планировочной конфы

Лечение токсоплазмоза при беременности: только без паники

Важно запомнить 2 непреложные истины:

• острый первичный токсоплазмоз — всегда повод незамедлительно приступить к лечению под контролем врача. Никакие средства народной медицины в этом деле не помогут!
• врач не может направить женщину на прерывание беременности или на преждевременные роды без ее согласия, даже в том случае, если ситуация очень сложная.

Лечится токсоплазмоз особой группой антибиотиков. Иногда лечащий врач, в зависимости от ситуации, видит целесообразность в назначении 2 антибиотиков одновременно

Очень важно точно соблюдать рекомендации врача и придерживаться назначенной терапии. Бросить лечение, самовольно отменив препараты, — значит подвергать риску себя и будущего малыша

Все препараты для лечения токсоплазмоза назначаются только по достижению срока гестации (срока беременности) в 12 недель, так как они сами по себе могут отрицательно повлиять на плод в первые недели его внутриутробного развития. Главным эффектом препаратов является замедление деятельности паразитов с целью снижения их губительного влияния. После родов малыш обязательно обследуется на врожденный токсоплазмоз, даже если нет внешних признаков болезни.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровка анализа должна проводиться только специалистом, который может точно определить, какие показатели указывают на заражение, а какие на подозрение инфицирования или отсутствие патогенных микроорганизмов у беременной женщины.

Расшифровка:

1. Если в бланке анализа указано, что IgG и IgMотрицательные, это означает, что женщина никогда не была инфицирована токсоплазмозом. Соответственно она попадает в группу риска, поэтому обязательно должна сдавать анализы в каждом триместре.
2. В том случае, если IgM отрицателен, а IgG положителен, это значит, что организм знаком с бактериями, поэтому имеется иммунитет. Угрозы для плода нет.
3. Если происходит наоборот: IgG отрицательный, IgM положительный, то это означает, что произошло первичное заражение вовремя беременности. Женщине назначают повторный анализ и УЗИ. По результатам этих исследований определяются дальнейшие действия.
4. Когда оба показателя положительные, это говорит о том, что либо иммунитет справился с заболеванием в течение года, либо инфекция совсем свежая. Назначаются дополнительные исследования.

Основная опасность заражения заключается в том, что возможно внутриутробное инфицирование плода.

Последствия токсоплазмоза у беременных:

1. Выкидыш – если заражение токсоплазмозом было первичным, то, скорее всего, это приведет к выкидышу. Причина: пороки и патологии развития плода, вызванные заражением токсоплазмозом.
2. Дефекты и болезни у новорожденного ребенка; последствия инфицирования могут быть разнообразными: внешние дефекты, болезни зрения, желтуха, неврологические заболевания.
3. Послеродовые осложнения – у самой женщины после родов могут возникнуть серьезные осложнения: потеря крови, повышение температуры, замедление возращения матки в нормальное состояние.
4. Преждевременные роды – на более поздних сроках заболевание может привести к преждевременной родовой деятельности.
5. Токсикоз – если женщина заражена, то токсикоз проявляется очень ярко: ухудшается самочувствие, появляется сильная слабость.

Токсоплазмоз IgG положительный

Результаты серологических тестов IgG и IgM, зачастую тяжело интерпретировать, чтобы отделить острую инфекцию от хронической.

После острой инфекции, титр антител IgM возрастает на 5 день и достигает максимума в течение 1-2 месяцев. После чего антитела IgM начинают снижаться быстрее, чем IgG.

Тем не менее, часто IgM антитела после острой инфекции проявляются еще в течение многих лет. Для сравнения, IgG антитела диагностируются через 1-2 недели после заражения, достигая максимума в течение от 12 недель до 6 месяцев и остаются до конца жизни.
Отсутствие IgG и IgM антител до беременности или на ранних этапах означает отсутствие инфекции и наличие у женщины риска заразиться ей. Наличие антител IgG без IgM свидетельствует о старой перенесенной инфекции.

Однако, если IgM и IgG положительный, то их интерпретация становится затруднительной поскольку может говорить либо о недавней инфекции, либо о низких количествах IgM после перенесенной старой инфекции.

При подозрении на острую инфекцию, рекомендуется повторение тестирования через 2-3 недели. 4Х-кратное увеличение титра IgG между анализами указывает на недавнюю инфекцию.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Лечение и профилактика заражения

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin . Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября . (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin

Инфицирование токсоплазмой во время беременности не является непреложным показателем для ее прерывания. Нужно сдать дополнительные анализы, в том числе исследовать околоплодные воды. Если в них обнаружится токсоплазма или АТ к ней, а титры крови быстро нарастают, то высока вероятность инфицирования плода. В этом случае проводят ультразвуковое исследование и принимают решение о целесообразности сохранения беременности.

Если Toxoplasma gondii еще не проникла через плаценту, беременную лечат Спирамицином. Если инфекция достигла плода, используют Пириметамин и Сульфадиазин. Во время лечения беременной от токсоплазмоза обязателен прием фолиевой кислоты, так как Пириметамин мешает усвоению этого вещества, что приводит к замедлению формирования головного мозга у плода.

Для профилактики инфекции будущая мама, не имеющая иммунитета к токсоплазме, должна оградить себя от контактов с кошками во время всего вынашивания и раз в триместр сдавать анализы. ИФА-анализ покажет, переболела ли беременная токсоплазмозом и есть ли у нее иммунитет.

Если обнаружится невосприимчивость, то беременной нечего опасаться. Если же иммунитета нет, придется на время расстаться с домашней кошкой и принять другие меры для профилактики инфекции.

Если избавиться от домашней кошки невозможно, нужно сделать ей анализ на токсоплазмоз и, если животное окажется здоровым, оградит от возможного заражения – не выпускать на улицу, кормить только хорошо проваренными продуктами. Самой беременной придется проверяться на инфекцию каждый триместр.

Видео от доктора Комаровского об опасностях заражения токсоплазмозом:

Характеристика болезни

Токсоплазмоз – это заболевание, возбудителем которого является токсоплазма. Он может населять организм животного и человека. Переносчиками инфекции являются кошки, грызуны и кролики.

Заразиться данным заболеванием можно во время контакта с инфицированным животным. Заболевание проявляется симптомами, которые несколько напоминают признаки простуды. Часто заболевание протекает бессимптомно, больной переносит токсоплазмоз, не зная об этом. Инфицированный человек не может заразить другого человека при личном контакте.

Токсоплазмоз бывает двух типов:

Врожденный вид заболевания возможен в случае заражения плода через плаценту от инфицированной матери. Если заболевание поражает плод на ранних сроках беременности, возможен выкидыш или появление тяжелых патологий у ребенка. Токсоплазма поражает зрительные органы плода, нервную систему и провоцирует аномалии развития.

Болезнь может протекать в хронической и острой форме. При хроническом характере заболевания проявляется определенная симптоматика. После заболевания у человека формируется стойкий иммунитет, и дальнейшее развитие болезни в большинстве случаев уже невозможно.

Наиболее опасным является заражение токсоплазмозом во время беременности.

Расшифровка результатов

• +IgG, +IgM – указывает на наличие токсоплазмоза в организме и опасно для плода, но конкретно определить когда произошло заражение сложно. Ведь положительный IgM может держаться на протяжении 3 лет после первичного инфицирования. В этом случае дополнительно проводится тест на авидность.
• -IgG, +IgM – наиболее опасная комбинация показателей, подтверждающая наличие первичной инфекции, возникшей не позднее, чем за 2-2,5 недели до анализа. В этом случае риск для плода максимален.
• — IgG, -IgM – иммунитет к токсоплазме отсутствует, следует максимально избегать инфицирования.
• +IgG, -IgM – наилучший расклад для беременной, так как это говорит об устойчивом иммунитете.

Если понадобилось делать тест на авидность, то его результаты будут означать следующее:

• низкий индекс (до 30%) – заражение произошло менее 3 месяцев назад;
• 31-40% – точный период определить затруднительно;
• выше 41% – заражение случилось более 4 месяцев назад.

Диагностика токсоплазмоза у беременных

При токсоплазмозе применяется лабораторная диагностика, включающая в себя такие анализы:

• Реакция непрямой иммунофлюоресценции;
• ИФА;
• Различные иммунобиологические анализы.

Помимо анализов беременная женщина в обязательном порядке проходит консультацию с врачом-инфекционистом. Анализ крови на токсоплазмоз при беременности проводится не один раз, так как показатели должны оцениваться в динамике. Кроме того, следует дифференцировать острое течение заболевания от хронического, а также установить перенесенный токсоплазмоз. Даже при наличии характерной клинической картины диагноз токсоплазмоза у беременной женщины ставится после двукратного серологического исследования, при котором наблюдается значительный рост титра антител. У женщины проверяются иммуноглобулины классов M и G. Вторые свидетельствуют о стойком длительном иммунитете против токсоплазмоза, а первые об остром заболевании. Диагноз ставится при нарастании титра антител более чем в 4 раза.

Профилактика инфекции

В идеале все женщины должны знать меры профилактики токсоплазмоза до наступления первой беременности:

1. 1Работать с материалом, потенциально загрязненным фекалиями кошки в перчатках и после контакта тщательно мыть руки и ногти.
2. 2Снижать риск инфицирования от домашних кошек: не держать кошек в помещении; кормить домашних кошек только термически обработанной консервированной едой или сухим кормом. Не следует для кормления кошек использовать сырые животные продукты: мясо, яйца, молоко.
3. 3Необходимо ежедневно дезинфицировать туалетный лоток для кошек. Контактировать с фекалиями кошки только в перчатках. Лоток после очистки обработать кипятком в течение 5 минут.
4. 4Употреблять в пищу мясо, термически обработанное при температуре не менее 67 °С.
5. 5Замораживать мясо до температуры, которая способна убить цисты токсоплазмы, -20 °С.
6. 6Тщательно мыть поверхности и предметы посуды, контактировавшие с сырым мясом.
7. 7Не употреблять сырые яйца или сырое молоко.
8. 8Растительные продукты (фрукты, овощи, зелень) перед тем, как употребить в пищу, обязательно промывать в проточной воде.
9. 9Не пить воду, которая может быть загрязнена ооцистами.
10. 10Иметь в виду, что во время копчения или сушки мяса цисты T. gondii могут сохраняться, а приготовление пищи в микроволновой печи не уничтожает паразитов.

Лечение токсоплазмоза у беременных

При установлении диагноза токсоплазмоз, лечение назначается в острой стадии, когда болезнь представляет собой наибольшую опасность для развивающегося плода. Если токсоплазмоз у беременной женщины не успел заразить плод, то можно надеяться, что Спирамицин предотвратит плацентарную передачу токсоплазм.

Лечение Пириметамином возможно только после первого триместра. Для снижения побочных эффектов, лечение проводится несколькими курсами с десятидневными перерывами между ними, а также назначается фолиновая кислота (не путать с фолиевой). Для лечения инвазии назначаются также Бисептол, Ровамицин или Сульфадоксон.

Лечение токсоплазмоза у беременной должно проводиться в стационаре под наблюдением врача-гинеколога. И ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, потому что большинство антибиотиков имеют противопоказания и побочные эффекты, о которых беременная может ничего нее знать.

Никогда не начинайте лечиться лишь на основании симптомов, требуется достоверная лабораторная диагностика. Стандартная схема лечения беременных женщин почти не отличается от лечения других пациентов. Выявление антител IgG не является показанием для лечения, лечить следует лишь больных с клиническими симптомами и анти-IgM в крови.

Токсоплазмоз – симптомы

При заболевании токсоплазмоз симптомы у женщин в положении могут длительное время отсутствовать. Клиническая картина выражена только при острой форме заболевания. Начало болезни схоже с обычной простудой. Симптомы:

• слабость;
• повышение температуры до 39 градусов;
• ломота;
• головная боль;
• боль в мышцах и суставах;
• снижение аппетита;
• увеличение лимфоузлов;
• нарушение сна.

На поверхности тела пациентки обнаруживается сыпь из сливающихся элементов – розеол. Данные образования вызывают дискомфорт и зуд. Расчесывание элементов сыпи может привести к их инфицированию. Подобные симптомы токсоплазмоза у беременных могут провоцировать и другие нарушения:

• тахикардию;
• снижение артериального давления.

При первично-хронической форме токсоплазмоза, когда инфицирование происходит до начала беременности, характерна более смазанная симптоматика:

• общая слабость;
• адинамия;
• нарушение сна;
• снижение аппетита;
• незначительное повышение температуры тела;
• боли в мышцах голени и бедра;
• сухость во рту и тошнота;
• вздутие живота;
• задержка стула.

Опасность для плода

В первые три месяца беременности происходит формирование жизненно важных органов малыша. В этот период развивается сердце, печень, почки, нервная и пищеварительная система. При заражении плода в этот период возможно образование врожденных аномалий. Иногда изменения настолько тяжелые, что плод не выживает. Во втором триместре вероятность патологических изменений в результате заражения составляет около 5%.

До 30-й недели существует риск поражения зрительных органов и центральной нервной системы. Токсоплазмоз плода может вызвать катаракту, слепоту, отклонения в развитии головного мозга и гидроцефалию. Возможны и другие тяжелые последствия, нарушения развития селезенки, печени, ЖКТ, кроветворной функции. Если заболевание протекает в тяжелой форме, у женщины могут возникнуть преждевременные роды.

Пару десятилетий назад, положительный результат на токсоплазмоз при беременности говорил об активной фазе заболевания и явной угрозе плоду, больной рекомендовали прервать беременность. Сегодня подход к такой проблеме изменился. Больная находится под контролем врача, проводится расшифровка ее анализов, выбирается тактика лечения.

Вопросы и ответы

К каким докторам следует обращаться при наличии токсоплазмоза?

При появлении первых симптомов, вызванных токсоплазмозом, требуется помощь инфекциониста, невролога, и гинеколога. В некоторых случаях нужно обратиться к офтальмологу. Именно они помогут составить необходимую схему лечения и проконтролировать заболевание.

Какой риск передачи токсоплазмоза будущему ребенку?

Нужно ли прерывать беременность при токсоплазмозе?

Заражение в ранний период беременности ведет плода или самопроизвольный аборт. На таком сроке последствия для плода самые неблагоприятными, могут развиться патологии, которые несовместимы с жизнью. В данном случае врачи рекомендуют прервать беременность.

Если заражение матери произошло после 24 недели, лечение будет более эффективным, риск рождения ребенка с патологиями снижается.

После выздоровления у женщины появляется иммунитет и следующий ребенок не будет подвергнут риску заражения токсоплазмозом.

Как узнать, произошло ли заражение плода?

Чтобы определить степень заражения плода необходимо исследовать околоплодные воды. Данная процедура проводится прокалыванием плодного пузыря через брюшную стенку и матку. Необходимо учитывать, что в околоплодных водах токсоплазмы появляются только через 30 дней после заражения матери, что делает невозможным своевременную диагностику будущего ребенка.

С помощью УЗИ можно увидеть увеличенные печень и селезенку, расширенные желудочки мозга, утолщенную плаценту, наличие внутричерепных кальцинатов и другие патологии.

Каким образом нахождение кошки в квартире влияет на прохождение беременности, какие анализы нужно провести животному?

В большинстве случаев у владельцев кошек выработан иммунитет к инфекции.

Проверить кошку на паразитов можно путем сдачи иммунологического и биохимического анализа крови животного в любой ветеринарной клинике. Если кошка здорова, необходимо следить за ней, чтобы она не заразилась, если зараженная – лучше от нее избавиться хотя бы на время беременности.

Кстати, кошка может быть заразна, только три недели после инфицирования. Передача токсоплазмоза через это животное случается редко, страшнее плохо обработанное мясо и другие продукты. Переносчиком болезни могут быть и собаки, они также могут заражаться этим заболеванием.

Токсоплазмоз и беременность – очень опасное сочетание. При первых симптомах инфекции требуются срочные анализы и лечение.

Лечение токсоплазмоза у беременных

Из всех вышеописанных вариантов лечение беременной женщины требуется только при первичном заражении, остром и подостром токсоплазмозах. Причем его проведение начинают со второго триместра беременности. В первом триместре беременности решается вопрос о прекращении беременности, но токсоплазмоз не является абсолютным показанием, поэтому при отказе женщины от аборта ее лечат спирамицином. Во втором триместре беременности проводится полноценная этиотропная терапия, которая заключается в приеме антибактериальных препаратов и сульфаниламидов. Лечение продолжается до окончания беременности. Чтобы уменьшить риск возникновения побочных эффектов женщина должна также принимать фолиевую кислоту. Схема терапевтических мероприятий при токсоплазмозе выглядит так:

• С того момента, как врач подтвердил диагноз и до 15 недели беременности назначается ровамицин;
• Далее до 36 недели лечат сочетанием фолиевой кислоты и сульфаниламидов;
• После 36 недели снова переходят на ровамицин, так как сульфаниламиды оказывают негативное влияние на плод;
• Еженедельно женщина сдает анализы крови и мочи для динамического наблюдения за результатами лечения;
• Новорожденный ребенок должен пройти все клинические обследования на токсоплазму, а при ее выявлении пройти специфическое лечение. При этом за состоянием ребенка должны следить невропатолог, офтальмолог, неонатолог и профильный врач, то есть инфекционист.

Какую опасность несет в себе токсоплазмоз и как он проявляется

Опасность заболевания состоит в том, что оно протекает бессимптомно. Симптомы проявляются только у лиц с пониженным иммунитетом. Они могут быть слабо выраженными и острыми. Болезнь имеет многочисленные клинические проявления, поскольку поражает все органы и системы организма. Клиническая картина зависит от того, какой из органов затронут токсоплазмозом больше всего. Серьёзную опасность для здоровья представляет только острая форма заболевания.

Для беременных токсоплазмоз угрожает вероятностью внутриутробного заражения плода, несущим большую угрозу для его дальнейшего развития. Наиболее опасно заразиться болезнью в первые 12 недель беременности.

Заражение токсоплазмой на этом сроке грозит тяжелыми пороками развития малыша, такими как:

• полная слепота;
• недоразвитие мозга;
• катаракта;
• гидроцефалия;
• тяжелых поражений внутренних органов: печени, селезенки, органов пищеварительной системы, а также кровообращения.

Прогрессирование болезни у будущей мамы может привести к выкидышу, внутриутробной смерти дитя.

Ведению беременности у молодых мам, заразившихся токсоплазмозом, в акушерстве уделяется пристальное внимание. Им назначают дополнительные обследования, определяют тактику ведения вынашивания плода, способ родоразрешения

Когда будущая мама отказывается от прерывания, она дает письменное согласие на лечение болезни, подтверждающее, что она осознает риски для плода.

Чем же страшен токсоплазмоз в период беременности?

Заметим, что многие беременные женщины, сами не подозревая об этом, могли в прошлом перенести эту инфекцию в скрытой форме, тем самым обеспечив себе стойкий иммунитет. Поэтому в данном случае риск для плода минимальный или отсутствует вовсе. В случае, когда токсоплазмозом болеют впервые, риск заражения плода в первом триместре составляет 15-20%, во втором триместре – 30%, а в третьем – 60%. Учитывая статистику, не стоит пугаться того, что риск заражения плода с каждым триместром увеличивается, ведь сама тяжесть проявления болезни согласно медицинским наблюдениям снижается. Поэтому не стоит выбрасывать любимую кошку, отказываться от мяса и не выходить на улицу, не убедившись окончательно, что вы инфицированы. О том, что диагноз может поставить вам только врач, думаю, напоминать не стоит, но вот взять на заметку элементарные пункты предотвращения болезни – можно и даже нужно.

К слову сказать, токсоплазмоз очень легко предупредить. Для этого нужно соблюдать элементарные правила гигиены:

• мыть руки перед едой;
• тщательно промывать овощи и фрукты;
• есть только хорошо проваренное и прожаренное мясо.

Если в доме живет кошка, необходимо тщательнее следить за ее туалетом: промывать и дезинфицировать горшок, по возможности свести к минимуму общение с животными, которые часто бывают на улице.