Анализы на описторхоз

Терапия описторхоза

Если не лечить заболевание, проблем с ЖКТ не избежать. Нужно быть в курсе выявления описторхоза. Для начала необходимо обследоваться у врача. Чтобы найти описторхоз, назначат требуемые анализы. Можно ли интерпретировать результаты самостоятельно? Нет, расшифровку делает лечащий доктор.

Положительный результат на описторхоз требует лечение:

• Использование медикаментов Празиквантел, Бильтрицид, уничтожающих гельминта, а не восстанавливающих организм. Выздоровление достигается при комплексном подходе.
• Выписываются антигистаминные препараты, противодействующие аллергии, желчегонные средства, усиливающие моторику желчи, выделяющие погибших паразитов из организма.
• При описторхозе следует провести очистку ЖКТ – глисты выделяют опасные токсины, отравляя органы, ткани.
• Для нормализации работы желчного пузыря, печени, желчевыводящих потоков употребляют гепатопротекторы, при болях используют обезболивающие медикаменты.
• При повторном инфицировании применяют антибиотики.

Диагностика описторхоза у человека включает осмотр больного, проведение беседы. Помогает правильно распознать присутствие больного в очаге заражения, употребление рыбы с плохой термической обработкой. После внешнего осмотра врач порекомендует сдать анализы. Результаты разрешают увидеть картину заболевания, назначить правильное лечение. По результатам норма – если антитела в плазме не обнаружены. Определение недуга на ранних этапах гарантирует успешную терапию.

При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу, сделать необходимое обследование.

Какие анализы сдают на описторхоз

Из-за неспецифичности симптоматики лабораторные исследования – основной способ определения инфицирования гельминтами, в частности, видом Opisthorchis felineus.

Описторхоз легко спутать со смежными паразитарными заболеваниями, например, лямблиозом. Заражение также вызывают микроскопические паразиты, обитающие в желчевыводящих путях. Но в отличие от описторхоза, лямблиоз диагностируется другими методами.

Существует несколько видов анализов, каждый из которых исследует определенный биологический материал:

• исследование кала на определение яиц паразитов;
• эндоскопия;
• ИФА (иммуноферментный анализ);
• определение ЦИК;
• ПЦР, основанная на поиске ДНК гельминта;
• анализ желчи на наличие антител или яиц гельминтов;
• зондирование пищевода.

Один из методов диагностики паразитов — эндоскопия

Важно!Последний метод наиболее достоверный: благодаря ему просматривается пищеварительный тракт, скопление гельминтов. Но он имеет ряд противопоказаний и не разрешен для диагностики у детей. 

Анализ крови на описторхоз

Метод часто используется для обследования больных, у которых есть подозрение на гельминтоз. С его помощью обычно проводится диагностика описторхоза.

Благодаря анализу крови заболевание выявляется на первой стадии. Это происходит за счет обнаружения антител, выделяющихся при попадании паразитов в организм.

Общий анализ крови

Общий анализ сдается в обязательном порядке

ОАК назначается для предварительной диагностики описторхоза. Положительный результат получается при значительном количестве эозинофилов. Они указывают на аллергическую реакцию, вызываемую гельминтами. Также отмечается повышенный показатель лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Подготовка к анализам

Правильная подготовка к анализам обеспечивает его качественное проведение, и результаты будут достоверны

Поэтому очень важно уделить внимание не только их сдаче, но и подготовительному этапу. Как сдавать и готовиться к анализам, можно ознакомиться в таблице

Название анализа	Особенности подготовки
Анализ крови общий и на наличие антител	Кровь на описторхоз сдают утром с 8 до 11, натощак. Перед сдачей анализа нельзя есть (как минимум за 8 часов), непосредственно в день сдачи можно выпить стакан воды, нельзя курить, заниматься физически тяжелой работой, нервничать.
Анализ кала на описторхоз	Анализ кала особой подготовки не требует, но врачи рекомендуют исключить острую пищу за несколько дней до проведения анализа. При необходимости врачи могут порекомендовать сдавать анализ кала три дня подряд, чтобы была больше вероятность выделить яйца гельминтов.
Дуоденальное зондирование	Обследование проводится натощак, как минимум за 12 часов голодания. В неделю, предыдущую исследованию, нужно исключить из рациона пациента продукты, провоцирующие метеоризм. К таковым относят бобовые, сладости, газированные напитки, молоко, капусту. Предварительно больному могут быть назначены спазмолитические препараты (если присутствует болезненность), а также желчегонные средства. В ряде случаев анализ на описторхоз проводят к бильтрицидом – это вещество провоцирует усиленный выход яиц.
Анализ мочи	Специальной подготовки не требуется, сдается утренняя порция мочи
Зондирование	Проводится в стационаре, пациенту дают принять дозу метиленового синего, после чего показано полное голодание в течение 15 часов. Запрещено не только кушать, но и пить воду. Сама процедура зондирования проводится с утра с забором трех фракций желчи.

Пациенты с подозрением на описторхоз должны правильно подготовиться к диагностике, знать, как сдать тот или иной анализ на описторхоз. Достоверные анализы – первый шаг на пути к эффективному лечению болезни.

Расшифровка

При заражении паразитарной инфекцией в анализе крови можно увидеть результаты, представленные в таблице ниже:

Показатель	Значение
Эозинофилы	более 80%
Лейкоциты	более 10х10^9
Гемоглобин	менее 100
IgM	обнаруживается при острой форме патологии
IgG	обнаруживается при хронической форме заболевания
Фермент АЛТ	более 40
Фермент АСТ	более 30
Билирубин	более 17,1

Говорить о заражении описторхозом можно в том случае, если в кале обнаруживается более 100 яиц на 1 г. Подобные результаты свидетельствуют о легкой форме описторхоза. При тяжелой стадии описторхоза обнаруживается более 30000 яиц на 1 г биологического материала.

Определить заражение описторхозом у человека нельзя по клинической картине. Для выявления патологии необходимо провести ряд исследований, включающих в себя анализ крови, желчи и кала. Методики обследования могут меняться в каждом конкретном случае и дополняться инструментальными способами диагностики. Перед обследованием необходимы подготовительные мероприятия, минимизирующие риск получения недостоверных результатов.

Исследование кала

Обнаружить описторхи в кале можно только через несколько дней после заражения. Это связано с проглатыванием личинок, распространением их по внутренним органам и размножением. Данный фактор считается недостатком, к нему же относится необходимость повторной сдачи материала (иногда до трех раз при выявлении ложного результата). Плюсом метода исследования кала можно назвать быстрое получение результата. Фекалии смешивают с глицерином и рассматривают под микроскопом на предмет цист описторхов. Предварительно проводится флотация (обогащение).

Степень инвазии паразитов определяется по количеству яиц на 1 г кала: от 100 – незначительное поражение, свыше 3000 – тяжелое течение. Другим методом изучения кала является способ Горячева. До 10 г фекалий растворяют дистиллированной водой и смешивают со 100 мл хлорида натрия или нитрата калия. Яйца паразитов остаются на поверхности, верхний слой собирается через три часа и центрифугируется, рассматривается под микроскопом.

Для изучения образца кала используют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Его недостатками называют отсутствие выявления концентрации чужеродных организмов и высокую стоимость. К плюсам способа относят определение вида паразита с высокой точностью, расшифровать последовательность фрагментов чужеродной ДНК из образца взятого материала.

Как сдавать

Чтобы провериться на описторхоз, сдав кал, необходимо выполнить ряд условий. К правилам сдачи относятся:

• за сутки до анализа нельзя принимать никакие лекарства и алкоголь;
• перед забором опорожнитесь от мочи, проведите гигиеническую обработку наружных половых органов, обсушите их чистым полотенцем;
• соберите фекалии в сухую емкость (можно натянуть на сиденье унитаза пищевую пленку);
• сдавайте образец свежего кала, желательно полученный утром;
• не применяйте для получения материала слабительные препараты, клизмы, ректальные свечи;
• откажитесь от средств, стимулирующих перистальтику кишечника, за двое суток до сбора;
• соблюдайте здоровую диету на протяжении 2-3 дней;
• во время менструации женщинам лучше отказаться от сдачи материала;
• собирайте образец в стерильный контейнер специальной палочкой-лопаткой, нельзя мыть тару водой с мылом;
• возьмите фрагменты кала из разных мест образца, потому что яйца не одинаково распределены.

Описторхоз – паразитарное заболевание, вызываемое кошачьей двуусткой. Обширная инвазия может быть крайне опасна для здоровья человека, однако лишь по симптомам невозможно поставить верный диагноз. Анализ на описторхоз – важнейшая часть диагностики заболевания.

Двуустка является достаточно распространенным паразитом: в некоторых регионах России заболеваемость довольно высокая, что требует дополнительных мер профилактики. Основной источник заражения инфекцией – недостаточно обработанная термически или другим образом рыба, в редких случаях – мясо. Также стоит учитывать частый фактор заражения паразитарными заболеваниями в принципе – недостаток личной гигиены.

После заражения через несколько дней (иногда – недель) начинает развиваться заболевание. Сначала наступает острая стадия, которая характеризуется резким повышением температуры, симптомами отравления, аллергическими реакциями на коже, сильным недомоганием. Подобная симптоматика длится несколько недель, затем начинает постепенно ослабевать.

Затем наступает хроническая стадия заболевания. Основные симптомы острой формы описторхоза исчезают, однако инфекция продолжает развиваться в организме и поражать внутренние органы. При хронической стадии на фоне описторхоза могут начать развиваться различные заболевания печени, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта в целом, кожи, легких, сердечно-сосудистой системы.

Одних симптомов для постановки верного диагноза и назначения лечения зачастую недостаточно: требуется ряд исследований и полноценное обследование. В самом начале заболевания во время острой стадии поставить диагноз будет сложно, поскольку яйца паразитов еще не появились в кале или желчи. Легче всего определяется заболевание в хронической форме.

ИФА на описторхоз

Когда печеночный сосальщик попадает в организм, вырабатываются белки (разновидности АТ) к гельминтозу. Ввиду их короткого действия, иммунитет не способен справиться с описторхозом.

Когда болезнь протекает достаточно долго, антигены глистов контактируют с антителами – образуется ЦИК недуга.

При острой форме заболевания ИФА чувствительна на 100%, когда болезнь запущена, чувствительность – до 70%.

Иммуноглобулины IgM в плазме указывают на ранний этап развития кошачьей двуустки, присутствие антител класса G (IgG) – результат длительности протекания болезни. При присутствии двух видов антител – гельминтоз обострился. Антитела IgG положительны при инвазии описторхозом, болезни печени, лёгких, онкологических заболеваниях. Проводится повторное диагностирование через 2 недели, чтобы подтвердить диагноз.

IgG тест используют на раннем этапе описторхоза. Высокая вероятность присутствия описторхоза будет, если титр 1/100 и больше.

Причины ложноположительных результатов:

• за имением сопровождающих болезней;
• сыграла роль генетика организма – выработался иммунитет к описторхозу;
• заражение произошло в детском возрасте, хроническая фаза протекает скрытно;
• принимаются медикаменты, проходит болезнь, ухудшающая иммунодефицитное состояние человека.

Насколько точен результат?

При диагностировании описторхоза врач редко опирается на результат только одного исследования. Заключительный диагноз требует комплексной диагностики, включающей в себя несколько методов обнаружения паразитов. Это связано с тем, что по отдельности анализы могут не показать 100% точности. Особенно это относится к исследованию кала, которое проводится от 3 до 5 раз для исключения заболевания.

Точность результатов зависит от качества исследований, правильности сбора анализов и квалификации специалиста

Среди анализов крови самым чувствительным считается ИФА. Он дает возможность обнаружить паразитов еще до их полового созревания.  В сочетании со стандартным исследованием кала пациент получает достоверную информацию о своем состоянии.

 Описторхоз  – опасное заболевание, которое не имеет специфических симптомов. Диагностировать его на основании внешних признаков трудно, в связи с этим обязательно проводится комплексное исследование. Оно устанавливает наличие гельминтов и исключает инфицирование смежными заболеваниями.

Что такое описторхоз

Трематодозы – группа заболеваний, вызываемых паразитическими плоскими червями. К этому разряду относится печеночный сосальщик – причина описторхоза. В процессе развития болезни организму причиняются механические повреждения за счет присосок и передвижения червя; токсическое воздействие из-за выделения продуктов жизнедеятельности. Помимо того, концентрация яиц паразита закупоривает ток секрета поджелудочной железы, желчного пузыря, в результате чего происходит кистозная деформация ходов желчи.

Печеночный сосальщик (второе название – сибирская или кошачья двуустка) проникает в организм ребенка и взрослого вместе со слабосоленой, сырой или недожаренной (недоваренной) речной рыбой, в тканях которой находятся резервуары с личинками. Зоны массовой локализации паразитов находятся вблизи пресноводных водоемов

Своевременное обнаружение и лечение описторхоза крайне важно, потому что он имеет грозные осложнения: гнойный холангит, цирроз, хронический гепатит, онкологическое перерождение клеток печени

Разновидности анализа

В рамках определения болезни и выявления причины пациентам проводятся пробы нескольких типов:

• общеклинический;
• биохимический (б/х);
• иммуноферментный (ИФА).

Зачем их делают?

Анализ крови на описторхоз – наиболее актуальный и достоверный метод диагностики заболевания. Он помогает определить не только имеющееся заболевание, но и инвазию на ранней стадии.

Анализ крови дает максимально полную картину о наличии или отсутствии заболевания. Уникальность такой диагностики также и в том, что она позволяет определить поражение даже на самых ранних стадиях.

Процедура обладает высокой точностью, так как антитела к гельминтам можно обнаружить в крови вне зависимости от того, начали ли описторхи откладывать яйца.

Что они показывают?

Возможные результаты разных типов проб помогают правильно поставить диагноз.

1. Посредством проведения общеклинического анализа крови выявляется уровень концентрации эозинофилов, лейкоцитов и СОЭ. По их количеству можно определить наличие внутри организма иммунных реакций.
2. Биохимический тип – определение аномальных процессы в печени и других органах (путем нахождения изменений числа специфических компонентов крови).
3. Иммуноферментный анализ (ИФА) помогает определить уникальные антигены организма к гельминтам.

Признаки заболевания

Печеночная трематода питается клетками эпителия, что может вызывать разрастание соединительной ткани. Вследствие этого образуется закупорка желчевыводящих протоков и протоков поджелудочной железы, что провоцирует образование камней в желчном пузыре, нарушает отток секрета поджелудочной и приводит к её отеку.

Выделяют острую и хроническую стадии заболевания.

Хроническая форма по клинической картине схожа с гастритом, язвой и другими заболеваниями ЖКТ (желудочно-кишечного тракта):

• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• боли в брюшной области;
• расстройство стула;
• воспалительные процессы в печени;
• увеличение печени;
• кожная сыпь;
• нарушения в дыхательных путях: кашель, одышка, астма.

Острая форма в свою очередь бывает легкой, тяжелой и среднетяжелой.

Легкая форма описторхоза начинается спустя 1.5-2 недели после инвазии, она сопровождается повышенной (до 38°С) температурой, которая сохраняется в течение 2-х недель, а также:

• ознобом;
• слабостью;
• болями в брюшной полости;
• расстройством стула.

Через 2 недели после начала легкой формы, болезнь усугубляется и переходит в среднетяжелую фазу. Она характеризуется повышением температуры (до 39°С) с последующим (в течение 2-3-х недель) сохранением, и:

• лихорадкой;
• артралгией;
• сыпью;
• рвотой;
• диареей;
• увеличением печени.

Эозинофилия повышается до 50-60%.

Тяжелая форма острой стадии заболевания может иметь признаки различных заболеваний с различными симптомами.

Симптомы
Тифоподобный вариант	Гастроэнтероколитический вариант	Гепатохолантический вариант	Респираторный вариант
высокая температура; озноб; увеличение лимфоузлов; сердечные боли; мышечные боли; суставные боли; аллергия; рвота; кашель.	гастрит; дуоденит; язва; тошнота; жидкий стул; боли в желудке; иногда рвота.	тошнота; рвота; повышение билирубина; желтуха; печеночная колика; увеличение селезенки; увеличение печени.	насморк; боль в горле; симптомы пневмонии; кашель; одышка; развитие астмы.

Респираторный вариант встречается у 30% инфицированных.

В качестве осложнений описторхоза диагностируются:

• образование камней;
• увеличение селезенки, печени, поджелудочной железы;
• цирроз печени;
• гепатит;
• абсцесс печени;
• рак поджелудочной железы.

У детей проявляются те же симптомы, что и у взрослых, но у них ещё может наблюдаться ярко выраженная аллергия и цианоз конечностей.

Возможное лечение

Если анализ крови на описторхоз выявил положительный результат, необходимо как можно скорее начать терапию. Для более эффективного результата лечения используется комплексный подход, включающий как медикаментозную терапию, так и специальную диету, способную снизить нагрузку на пищеварительную систему.

К лекарственным средствам, применяемым для лечения описторхоза, относятся следующие категории препаратов:

• Противоглистные, действие которых направлено на уничтожение паразита.
• Антигистаминные препараты, которые помогают бороться с влиянием продуктов жизнедеятельности паразитов.
• Желчегонные лекарственные средства. Способствуют выведению погибших гельминтов из организма.
• Сорбенты, которые помогают бороться с опасными токсинами, выделяемыми паразитами.
• Гепатопротекторы, помогающие восстановить желчный пузырь, печень и их протоки.
• Спазмолитики.
• Обезболивающие препараты для снятия симптоматики.
• Антибиотики при присоединении вторичной инфекции.
• В качестве дополнительного лечения могут применяться отвары желчегонных трав и сырые тыквенные семечки.

Декодирование анализов

Расшифровка является итогом амбулаторного диагностирования.

Присутствие описторхоза в плазме определяется за имением АТ к гельминтам. Существование в организме IgM появляется при первой «встрече» с печеночными сосальщиками.

Титры при декодировании анализов плазмы:

1. отрицательный – концентрация меньше 1:100;
2. положительный – больше 1:100;
3. сомнительный: концентрация равна 1:100.

При сдаче каловых масс на описторхоз врач понимает, что на первых этапах заболевания диагностирование делать нецелесообразно – яйца выделяются через полтора месяца после заражения.

Причины, по которым не выявлены возбудители описторхоза в кале:

• личинки не достигли половой зрелости;
• кладка яиц проходит периодами;
• неравномерное распределение яиц в фекалиях;
• количество яиц зависит от степени тяжести болезни.

Низкая популяция половозрелых особей в организме снижает вероятность выделения яиц.

Расшифровка анализа по калу: при лёгкой степени болезни в 1 грамме каловых масс находится более 100 яиц, при тяжёлой – число яиц достигает 3 000 и более.

Профилактика описторхоза и дифиллоботриоза

Но ввиду постоянной миграции населения профилактика описторхоза должна охватывать не только природные очаги вспышек гельминтозов, но и некогда вполне благополучные в этом плане крупные города.

Учитывая опасность осложнений, которые влечет за собой описторхоз, профилактика этого заболевания должна пропагандироваться на государственном уровне и включать такие меры, как просветительская работа в учебных учреждениях и на предприятиях, распространение санитарных бюллетеней и памяток.

Профилактика описторхоза и дифиллоботриоза (памятка)

Основные постулаты памятки по профилактике описторхоза и дифиллоботриоза касаются правил обработки и употребления в пищу пресноводной рыбы.

1. Разделывать свежую рыбу следует чистыми руками при помощи специально отведенного для этой цели инвентаря (разделочных досок и ножей).
2. Ножи, используемые для обработки рыбы, могут быть использованы для других целей только после предварительного обеззараживания (ошпаривания в течение нескольких минут, прокаливания на огне, мытья в дезинфицирующем растворе).
3. Вся посуда после обработки и хранения рыбы должна быть тщательно вымыта с хозяйственным мылом, ошпарена и высушена.
4. Рыбу следует варить не менее 15 минут с момента закипания.
5. Термическая обработка рыбных тефтелей или котлет — не менее 15–25 минут (в зависимости от размеров).
6. Жарка распластанных крупных кусков рыбы в большом количестве жира — не менее 20 минут, жарка целой мелкой рыбы — не менее 15 минут.
7. Соление крупной рыбы (от 25 см) не менее 40 суток (на 10 кг рыбы — 2 кг соли), мелкой — не менее 2 недель.
8. Замораживание (в целях обеззараживания) — при — 40 градусах — не менее 7 часов, при — 35 — не менее 15 часов, при — 28 — не менее 32 часов.
9. Вяление — не менее 21 дня, предварительно засоленную в течение 2–3 суток.
10. Соление икры — с количеством соли не менее 6% от массы икры (на 1 кг икры — 60 г соли) в течение 12 часов при температуре 5–6 градусов. Или — на 1 кг икры 50 г соли, но не менее 48 часов с регулярным перемешиванием продукта.
11. Рыбные пироги — выпечка в течение 45–60 минут.
12. Холодное копчение — только после предварительного обеззараживания 2–3-дневным посолом или заморозкой.

Декодирование анализов

Расшифровка является итогом амбулаторного диагностирования.

Присутствие описторхоза в плазме определяется за имением АТ к гельминтам. Существование в организме IgM появляется при первой «встрече» с печеночными сосальщиками.

Титры при декодировании анализов плазмы:

1. отрицательный – концентрация меньше 1:100;
2. положительный – больше 1:100;
3. сомнительный: концентрация равна 1:100.

При сдаче каловых масс на описторхоз врач понимает, что на первых этапах заболевания диагностирование делать нецелесообразно – яйца выделяются через полтора месяца после заражения.

Причины, по которым не выявлены возбудители описторхоза в кале:

• личинки не достигли половой зрелости;
• кладка яиц проходит периодами;
• неравномерное распределение яиц в фекалиях;
• количество яиц зависит от степени тяжести болезни.

Низкая популяция половозрелых особей в организме снижает вероятность выделения яиц.

Расшифровка анализа по калу: при лёгкой степени болезни в 1 грамме каловых масс находится более 100 яиц, при тяжёлой – число яиц достигает 3 000 и более.

ИФА на описторхоз

Когда печеночный сосальщик попадает в организм, вырабатываются белки (разновидности АТ) к гельминтозу. Ввиду их короткого действия, иммунитет не способен справиться с описторхозом.

Когда болезнь протекает достаточно долго, антигены глистов контактируют с антителами – образуется ЦИК недуга.

При острой форме заболевания ИФА чувствительна на 100%, когда болезнь запущена, чувствительность – до 70%.

Иммуноглобулины IgM в плазме указывают на ранний этап развития кошачьей двуустки, присутствие антител класса G (IgG) – результат длительности протекания болезни. При присутствии двух видов антител – гельминтоз обострился. Антитела IgG положительны при инвазии описторхозом, болезни печени, лёгких, онкологических заболеваниях. Проводится повторное диагностирование через 2 недели, чтобы подтвердить диагноз.

IgG тест используют на раннем этапе описторхоза. Высокая вероятность присутствия описторхоза будет, если титр 1/100 и больше.

Причины ложноположительных результатов:

• за имением сопровождающих болезней;
• сыграла роль генетика организма – выработался иммунитет к описторхозу;
• заражение произошло в детском возрасте, хроническая фаза протекает скрытно;
• принимаются медикаменты, проходит болезнь, ухудшающая иммунодефицитное состояние человека.