Терапия риносинусита и аллергического ринита

Лечение

Лечение кашля и неприятных ощущений в горле без терапии самого синусита не принесет видимых результатов. При таком заболевании требуется полноценное комплексное лечение, направленное на уничтожение патогенных микроорганизмов, уменьшение их активности и устранение проявлений патологии.

Медикаменты для взрослых

В терапии инфекционного синусита в обязательном порядке применяются противовирусные или антибактериальные средства в зависимости от природы заболевания. В этом качестве могут назначаться антибиотики, относящиеся к группе макролидов, цефалоспоринов, тетрациклинов, фторхинолонов или пенициллинов.

Вместе с противовирусными препаратами или антибиотиками взрослым могут назначаться следующие виды медикаментозных средств:

1. Препараты для носа, устраняющие заложенность, уменьшающие отечность и увлажняющие слизистую. Эти средства улучшают аэрацию полости носа и пазух. К таким медикаментам относятся: Ксимелин, Оксиметазолин, Африн, Називин и другие.
2. Противовоспалительные препараты. Они уменьшают выраженность воспалительного процесса и препятствуют возникновению спазма бронхов. Представителями таких лекарственных средств являются Фенспирид, Флюдитек, Эреспал и прочие.
3. Антигистаминные средства, оказывающие спазмолитическое, противоэкссудативное и противоаллергическое действие. К таким препаратам относятся: Лоратадин, Эриус, Фенистил, Зиртек.
4. Глюкокортикостероидные препараты. Обладают противовоспалительным, иммуномодулирующим и антиаллергическим эффектом.
5. Противокашлевые лекарственные средства центрального и периферического действия. Представители: Окселадин, Синекод, Либексин, Глаувент. Их применение должно согласовываться с врачом. Препараты данной группы нельзя принимать параллельно с отхаркивающими средствами.
6. Отхаркивающие и муколитические препараты. Это могут быть Амброксол, Термопсол, Йодид Калия, Ацетилцистеин и другие.
7. Антисептические средства для горла. Они помогают предотвратить переход инфекции на трахею, бронхи и гортань, а также уменьшают кашель. К ним относятся: Септолете, Гексорал, Мирамистин, Тантум Верде, Доктор Мом и прочие.

Препараты для лечения детского кашля

Принципы лечения кашля при синусите у детей те же, что и у взрослых людей. В этом случае применяются муколитические, антигистаминные, противокашлевые, противовирусные препараты или детские антибиотики. Схему лечения и конкретные препараты нужно подбирать вместе с педиатром, учитывая возраст и особенности ребенка.

В лечении детского кашля часто применяются ингаляции. Такие процедуры повышают эффективность используемых препаратов, ускоряют выздоровление и облегчают состояние пациента. Для проведения ингаляций могут применяться фармацевтические препараты, такие как Атровент, Беродуал, Флуимуцил, Лазолван и другие. Вместо них можно использовать отвары лекарственных трав: подорожника, эвкалипта, ромашки, календулы и прочих.

Народные средства

Вместе с лекарственными препаратами, прописанными врачом, для лечения кашля при синусите можно применять народные средства.

Облегчить состояние больного и ускорить выздоровление поможет подогретое молоко с медом. Пить его нужно дважды в день – утром и вечером. В это средство также можно добавить 50 г сливочного масла. Полученное питье уменьшает кашель и устраняет воспаление слизистой носоглотки.

Применяют в таких случаях паровые ингаляции над вареной картошкой. Для этого нужно хорошо промыть ее клубни и сварить их, не очищая. Затем несколько картофелин раздавливают и дышат над ними, закрыв голову толстым полотенцем или платком

Проводить процедуру нужно очень осторожно, чтобы избежать ожогов горячим паром

При кашле рекомендуется пить отвары лекарственных растений: зверобоя, подорожника, липового цвета, ромашки, чабреца, шалфея, эвкалипта. Их можно заваривать как по отдельности, так и в смеси. Подходят такие отвары и для ингаляций.

В носовые ходы при синусите можно закапывать сок картофеля, свеклы или алоэ, а также раствор прополиса. Эти средства уменьшают воспаление и ускоряют отток слизи из полости носа и пазух.

Облегчить дыхание и ускорить выздоровление помогут полоскания горла и промывания носа солевыми растворами. Такие растворы можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке.

источник

Виды риносинуситов

Выделяют несколько видов заболевания. Чтобы знать, как лечить риносинусит, необходимо отличать симптомы каждого вида и причины его развития.

Выделяют одностороннюю и двухстороннюю патологии.

По причине развития заболевание бывает:

• вирусным;
• грибковым;
• бактериальным;
• смешанным.

Выделяют 3 формы тяжести протекания болезни:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую.

По течению риносинусит бывает острым, хроническим и рецидивирующим.

Острый

Острая форма патологии развивается стремительно. Причиной возникновения являются вирусная инфекция или осложнения в результате перенесенного гриппа. Симптомами острой формы заболевания являются:

• повышение температуры;
• головная боль;
• отек лица;
• ощущение сдавливания в области пазух;
• давление в ушах;
• слабость;
• заложенность носа и затрудненное дыхание;
• обильные слизистые выделения.

При несвоевременном или неправильном лечении к вирусной форме болезни может добавиться бактериальная составляющая, что является осложнением, требующим госпитализации и антибактериальной терапии.

Хронический

Регулярно недолечиваемые острые заболевания носа могут стать причиной развития хронической формы болезни. В качестве провоцирующих факторов выступают:

• курение;
• регулярное вдыхание пыли, дыма, химикатов и т. п.;
• врожденные аномалии старения носа;
• склонность к аллергическим реакциям.

Симптомы риносинусита этого вида выражены слабее. К ним относятся:

• постоянная заложенность носа;
• снижение обоняния;
• гнусавость голоса;
• распирание в области пазух;
• гнойные выделения.

Эта форма заболевания опасна развитием таких осложнений, как снижение поступления кислорода в организм, разрастание слизистой оболочки и превращение ее в полипы.

Полипозный

Полипозный риносинусит является результатом хронического. Его симптомами являются:

• боли в голове и в области пазух;
• заложенность ушей;
• хроническая усталость;
• проблемы с глотанием (если болезнь запущена);
• ощущение инородного тела внутри.

Эта форма заболевания опасна осложнениями в виде поражения глазных яблок и менингита и требует хирургического лечения.

Гнойный

Гнойный, или бактериальный, риносинусит представляет опасность для жизни, поэтому требует немедленной госпитализации. Причиной его развития является бактериальная микрофлора, распространение которой может быстро привести к абсцессу, менингиту, эмпиеме головного мозга или глазниц. Симптомы этой формы заболевания легко определяются. Это:

• повышенная температура;
• лихорадка;
• гнойные выделения из носа;
• головные и лицевые боли;
• отечность лица;
• боли в мышцах и суставах.

Аллергический

Признаки риносинусита аллергического происхождения такие:

• покраснение глаз;
• чихание;
• слезотечение;
• головные боли;
• обильные прозрачные выделения из носа.

Причиной аллергической формы заболевания является любой из аллергенных факторов, на который реагирует человек. Это может быть:

• пыльца растений;
• шерсть животных;
• химикаты;
• споры грибов;
• пыль.

Лечение заключается в выявлении и исключении аллергена и принятии антигистаминных препаратов.

Катаральный

Катаральная форма заболевания протекает без гнойных выделений, но с большим количеством прозрачного экссудата. В качестве провоцирующих факторов выступают:

• аллергии;
• стоматологические инфекции;
• искривление перегородки носа;
• переохлаждение;
• полипы и другие новообразования в полости носа;
• вирусные и грибковые инфекции.

Симптомами клинической картины выступают:

• заложенность носа;
• потеря обоняния;
• повышение температуры;
• головные боли;
• нарушение сна;
• отечность лица;
• конъюнктивит;
• слезотечение.

Вазомоторный

Вазомоторный риносинусит развивается в результате отека слизистой носа и пазух, который происходит из-за нарушения тонуса кровеносных сосудов. Болезнь начинается на фоне ОРВИ или простудных заболеваний и имеет такие симптомы, как:

• постоянная заложенность носа;
• чихание;
• гнусавость голоса;
• нарушение обоняния;
• отсутствие аппетита;
• нарушение сна;
• обильные водянистые выделения из носа.

Вероятность развития заболевания повышается на фоне таких негативных факторов, как:

• анатомические патологии носа;
• курение;
• изменение гормонального фона;
• стрессовые ситуации;
• частое применение назальных капель;
• переохлаждение.

Лечение риносинусита

Терапия заболевания основывается на применении лекарственных средств. В редких случаях потребуется проведение операции.

Дополнительно проводят лечение народными средствами.

Медикаментозная терапия

Для лечения риносинусита назначают прием лекарственных средств. Терапия также зависит от формы воспалительного процесса носовых пазух и локализации воспаления (что влияет на глаза, болезненность щек и мигрени).

Способы лечения риносинусита разные в зависимости от типа болезни.

Острый риносинусит лечат с помощью сосудосуживающих капель (например: Галазолин, Нафтизин, Длянос, Назол, Санорин). Они помогают уменьшить проявления воспалительного процесса в полости носа, уменьшается количество выделений.

Взрослым назначают промывание травяными растворами. При присоединении бактериальной инфекции прописывают антибиотики. Чтобы купировать выраженные симптомы интоксикации антибактериальные средства вводят внутримышечно.

Для лечения хронического риносинусита используют все те же препараты, что и при острой форме заболевания. Обязательно назначают антибиотики.

При полипозном поражении придаточных пазух используют интраназальные глюкокортикостероиды (например: Бенакорт, Белодерм и т.д.). В качестве медикаментозного лечения риносинусита данной формы используются гормональные препараты.

Гнойный тип заболевания придаточных пазух лечится антибиотиками. Препараты назначают в зависимости от вида бактериальной инфекции. Лечение носовых ходов антибиотиками в таком случае помогает лишь каждому 15 пациенту.

Врачи разработали альтернативный способ терапии полости носа при гнойном течении риносинусита. Заболевание придаточных пазух лечится с помощью растительного препарата Синупрет.

Лекарство хорошо переносится пациентами, эффективно при бактериальном риносинусите и остром воспалении придаточных пазух.

Аллергический риносинусит лечится с помощью:

• антигистаминных средств;
• сосудосуживающих, которые помогают уменьшить обильность выделений из носовых каналов;
• в некоторых случаях прописывают антибиотики.

При катаральном типе заболевания придаточных пазух назначают все те же сосудосуживающие препараты. Время лечения сосудосуживающими средствами — не более 5 дней. К ним легко привыкнуть, лекарства перестают действовать при длительном использовании. В таком случае препарат заменяют аналогом.

Физиотерапия

Для лечения риносинусита хронического типа пациентам необходимо пройти физиотерапию. Такая тактика ускоряет лечебный эффект на фоне применения медикаментов. Для лечения хронического риносинусита назначают УВЧ и электрофорез.

Симптомы воспалительного процесса придаточных пазух и носовых каналов в таком случае проходят спустя 2 суток. Больные отмечают не полное прохождение признаков, но значительное облегчение. Время лечения хронического риносинусита составляет более двух недель. Пациенты должны пройти 10 процедур физиотерапии для уменьшения воспаления околоносовых пазух.

Народные средства

В полости носа вместе с продуцированием слизи размножаются бактерии. Их удаляют промываниями и ингаляциями. Для лечения воспалительного процесса придаточных пазух врачи сами рекомендуют использовать домашние средства.

Для удаления бактерий и слизи из носовых каналов используют такие рецепты:

1. Ингаляции проводят с эфирными маслами эвкалипта, чайного дерева, мяса и сосны.

2. Для носовых ходов рекомендуется использовать тертое хозяйственное мыло, смешанное со спиртом, медом и молоком. Этой смесью натирают слизистую носовых ходов.

Время лечения народными средствами не менее 2 недель.

Хирургия

Хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых диагностированы полипы носовых каналов. В таком случае назначается их удаление, далее человек проходит иммунотерапию, прием лекарств, быстро заживляющих раны.

Реабилитация включает орошение носовых каналов сосудосуживающими средствами и антисептическими препаратами. Место локализации воспаления в полости носа после общего лечения некоторое время может оставаться бледно-розовым, пока слизистая полностью не восстановится.

При хроническом течении болезни околоносовых пазух возможно проведение операции. Это может быть эндоскопическая процедура. Послеоперационный период протекает легче, чем при проведении классической носовой хирургии. Время лечения и восстановления зависит от общего состояния больного.

Диагностика синусита

Некоторые пациенты страдают от аллергического синусита по несколько лет, но не обращаются к медикам, чтобы те назначили достойное лечение. Такие люди уверены, что они болеют обычной ОРВИ. Поздней осенью проблема решается сама собой. Но если такая ситуация повторяется из года в год, нужно принимать необходимые меры

Важно обращать внимание на все симптомы заболевания. Оно может нести неприятные последствия для организма, особенно у детей

Обычный аллергический синусит, который никак не лечится, может перейти в бронхиальную астму.

Чтобы не допустить ничего подобного, следует своевременно обращаться к специалистам, которые могут назначить правильное лечение.

Каким же образом осуществляется диагностика? Сначала пациент обращается к врачу общей практики. Терапевт может отличить проявляется аллергического синусита от вирусной инфекции. Он направляет пациента к узкому специалисту – аллергологу. Тот проводит ряд исследований. Иногда целесообразно сделать рентген носовых пазух. Это требуется, чтобы убедиться в отсутствии полипов. Обязательно происходит забор крови для общего биохимического анализа

Врач обращает внимание на количество эозинофилов, на основании результатов обследования делает свои выводы

Недостаточно просто выявить аллергический синусит

Чтобы его лечение было эффективным, крайне важно определить, какой аллерген стал причиной развития болезни. Для этого в условиях лаборатории проводятся подкожные и скарификационные пробы с введением самых распространенных аллергенов

Некоторые трудности возникают при проведении таких анализов у детей. Среди докторов бытует мнение, что ребенку можно проводить одновременно ровно столько проб, сколько ему исполнилось полных лет на момент диагностики. Но современные методы медицинских исследований позволяют с высокой долей точности выявить аллергены, на которые реагирует даже детский организм, без особых проблем. Результаты анализов готовы через несколько дней после их забора. Доктор их оценивает, расспрашивает у пациента, какие симптомы болезни у него есть еще. После этого назначается подходящее лечение.

Есть еще более простой метод диагностики, который часто использовался в былые годы, когда медицинские технологии еще не были столь развитыми.

Некоторые медики просто назначают своим пациентам лечение антигистаминными препаратами, нейтрализующими воздействие аллергена.

К такой категории лекарственных средств относится «Диазолин» или «Супрастин».

Если фармацевтический препарат помогает, значит, у пациента действительно развивается аллергический синусит.

Это лечение имеет видимые недостатки. Они заключаются в том, что ни доктор, ни пациент не знают, чем именно вызвана аллергическая реакция организма. Постоянно принимать антигистаминные препараты нельзя. Они имеют немало побочных эффектов.

Виды и причины заболевания

Аллергический риносинусит разделяется на следующие виды:

1. Сезонный. Возникает в определенный сезон, чаще всего весной, причиной являются пыльцевые аллергены, которые исходят от цветущих растений.
2. Хронический. Развивается за счет сильной чувствительности к аллергенам, находящимся в быту.
3. Смешанный. Присутствует аллергический и инфекционный компонент.

Основной причиной болезни является именно аллергия. Заболевание может проявиться по многим другим причинам, к ним относят: вирусные инфекции, повреждение слизистой, полипы, сильное переохлаждение, химическое воздействие.

Диагностика

Риносинусит в настоящее время диагностируется двумя основными способами: мазком и риноскопией передней части носа, которая показывает характерные признаки, свойственные этой болезни. Мазок не является точным показателем, по которому можно установить диагноз, так как при анализе патогенные микроорганизмы смешиваются с микрофлорой носа. Более точную информацию может дать пункция содержимого воспаленной пазухи.

Точный диагноз ставит отоларинголог по следующей схеме:

1. Анализ и анамнез: заложен ли нос, болит ли голова или область лица, становящаяся более сильной при наклонах, высокая температура, гнусавость, было ли перед этим простудное заболевание или лечение у стоматолога.
2. Осмотр: обследование области щек и лба. Наличие отека возле глаза или щеки говорит о тяжелой форме синусита, и является причиной госпитализации.
3. Риноскопия: заболевание характерно красной напухшей слизистой носа со слизью и гнойными выделениями в носовых ходах.
4. Эндоскопическим осмотром можно подробнее разглядеть отдельные участки, и в редких случаях установить диагноз без помощи рентгена.
5. Обнаруженный гной в отдельных частях носовых ходов и пазух будут свидетельствовать об определенной разновидности риносинусита.
6. Рентген оценивает наличие патологических процессов, и позволит отличить катаральный синусит от гнойного.
7. Рентген не всегда может показать причину затемнения пазухи. Тогда делается пункция с вытягиванием гноя, пазуху промывают и вводят препарат.
8. Иногда для диагностики применяется УЗИ как альтернатива рентгеноскопии.
9. Для подтверждения острого сфеноидита может проводиться томография околоносовых пазух.
10. Полученное содержимое пазух проверяют на посев, определяя тип возбудителя и его реакцию на антибиотики. Информация полезна при продолжительном неэффективном лечении и рецидивирующем синусите.

Ключевые диагностические факторы

• Длительность симптомов
• Длительность симптомов >10 дней, но
• Усугубление симптомов после начального улучшения (острый бактериальный риносинусит). Усугубление симптомов после первоначального улучшения (так называемое «заболевание по второму кругу») предполагает вторичную бактериальную инфекцию. Типичный сценарий: состояние пациента с симптомами вирусного синусита и улучшением после 5 дней ухудшается 2-мя – 3-мя днями позже.
• Гнойные выделения из носа. Жалобы на мутную или измененного цвета (коричневую, желтую, зеленую) слизь. Могут быть предъявлены пациентом или наблюдаться при физикальном обследовании (например в полости носа, среднем носовом ходе или на задней стенки глотки). Неспецифические симптомы, которые могут присутствовать при вирусном или бактериальном синусите.
• Назальная обструкция. Связана с отечностью, заложенностью или закупоркой. Отечная слизистая перегородки или раковины может наблюдаться при обследовании. Неспецифические симптомы, которые могут быть связаны с вирусным или бактериальным синуситом, также наблюдаются при аллергическом рините.
• Боль в области лица/ощущение давления. Пациенты жалуются на головную боль или дискомфорт в передней части лица или периорбитальной области. Неспецифические симптомы, которые могут быть связаны с вирусным или бактериальным синуситом.

Как и чем лечить полипозный риносинусит у взрослых и детей

Варианты лечения полипозного риносинусита остаются ограниченными.

В качестве медикаментозной терапии рекомендуют использовать:

противовоспалительные препараты. Интраназальные кортикостероиды уменьшают воспаление и размер носового полипа, а также сопутствующие симптомы (в том числе симптомы аллергии), улучшая качество жизни пациентов. Курс лечения такими препаратами составляет 3-6 месяцев. После чего наступает ремиссия. Также их назначают пациентам до и после операции.

Можно использовать противовоспалительные средства в таблетках («Преднизолон»), но это следует делать осторожно, с учетом серьезных системных побочных эффектов. Перечень противовоспалительных спреев для носа:. Перечень противовоспалительных спреев для носа:

Перечень противовоспалительных спреев для носа:

1. «Назонекс» (действующее вещество – мометазон);
2. «Авамис» (флютиказон);
3. «Беконазе» (беклометазон);
4. «Димиста» (содержит комбинацию кортикостероида и противоаллергического средства).

противоотечные

Для борьбы с заложенностью носа и насморком можно воспользоваться сосудосуживающими каплями или спреем («Назол», «ДляНос», «Риназолин», «Отривин», «Галазолин» или др.), но важно помнить, что они не лечат болезнь, а дают лишь кратковременное облегчение

Существуют также комбинированные препараты, подходящие для лечения полипозного риносинусита. Например, спрей «Полидекса». В его составе есть кортикостероид дексаметазон, 2 антибиотика и сосудосуживающее средство – фенилэфрин. За счет этого «Полидекса» оказывает противовоспалительное, противоотечное и антибактериальное действие.

Еще одним хорошим методом для облегчения симптомов полипозного риносинусита являются ирригации, то есть промывания полости носа. С этой целью советуют применять аптечные или домашние солевые растворы. Они отлично увлажняют и очищают слизистую оболочку. Процедуру лучше проводить при помощи специальных устройств: «Долфин», «АкваМарис» и т.д. Преимущества промываний – это простота использования, безопасность и доступность. Их полезно проводить до операции и после нее.

Антибиотики могут быть полезны при лечении инфекционных обострений гнойно-полипозного риносинусита, но клинического эффекта (т. е. усадки полипов) от них нет. Как правило, назначают антибиотики перорально, курсом в 4-12 недель.

В тяжелых случаях, когда больной не реагирует на кортикостероиды, практикуется терапия целевыми препаратами: Омализумаб, Меполизумаб. Они влияют на рецепторы, вызывающие воспаление, и отключают их.

Важно! Займитесь лечением аллергии и астмы, если у вас аллергический полипозный риносинусит;

Хирургическое лечение

В запущенных случаях или когда медикаментозное лечение не помогает, применяют хирургию. Врачи рекомендуют проводить операцию не позже, чем через 12 месяцев после подтверждения диагноза, так как более позднее удаление полипов связано с увеличением потребности в дополнительной послеоперационной терапии. Также увеличивается риск повторного возникновения полипов.

При полипозном риносинусите показана эндоскопическая операция, во время которой удаляют полипы, а также окружающую воспаленную слизистую оболочку. Кроме того, устраняют все аномалии: искривление носовой перегородки, гипертрофию носовых раковин и т.д. Это не только ликвидирует препятствия, вызванные самими полипами, но позволяет более эффективно использовать лекарства, такие как солевые ирригации и стероиды. Операция длится от 45 минут до 1 часа и может проводиться под общей или местной анестезией.

Обратите внимание! Полипозный риносинусит отличается высокой частотой рецидивов, которые случаются даже после хирургического лечения. После операции нужно продолжать применение противовоспалительных препаратов и ирригации носа. В некоторых случаях назначают курс антибиотиков

Затем необходимо периодически посещать врача и обследоваться

В некоторых случаях назначают курс антибиотиков. Затем необходимо периодически посещать врача и обследоваться

После операции нужно продолжать применение противовоспалительных препаратов и ирригации носа. В некоторых случаях назначают курс антибиотиков. Затем необходимо периодически посещать врача и обследоваться.

Интересно! Во многих современных центрах после операции проводят установление стента, содержащего кортикостероид. Лекарство выделяется в течение 30 дней, повышая эффективность хирургии и снижая риск рецидива.

Также кроме стандартной хирургии сейчас применяют лазер. Он быстро и безболезненно удаляет все патологические наросты.