Аллергический ринит или аллергический насморк

Профилактика аллергического ринита у детей

Ни мама, ни папа и никто из близких малыша, не желает, чтобы кроха болел. Найти универсальное средство, предупреждающее развитие ринита на фоне аллергии, все еще не удалось. Но есть ряд рекомендаций, которые помогут снизить риски развития навязчивого состояния.

Итак, ребенок склонен к аллергии или уже имеет диагноз аллергический ринит3:

• Помогите малышу избежать контакта с раздражителем.
• Держите наготове средство способное быстро сгладить симптомы заболевания.
• Делайте влажную уборку в доме 1-2 раза в день.
• Надевайте ребенку аптечную маску или используйте барьерные мази в сезон цветения и тополиного пуха, если причины заболевания кроются именно в этих факторах.
• Используйте очищающие средства (морская вода) после явного контакта с аллергеном.
• Чаще гуляйте с ребенком на свежем воздухе, укрепляйте его иммунитет, приучайте к физкультуре.
• Исключите из рациона малыша высокоаллергенные продукты – провокаторы (чипсы, газировка, продукты с красителями и усилителями вкуса).
• Детям с установленным диагнозом рекомендуется несколько раз в год проходить физиотерапию (ультразвук, электрофорез, соляные пещеры и прочее).

Такая неприятность, как насморк аллергического характера может приключиться с каждым ребенком

Поэтому важно вовремя обратить внимание на проблему и подобрать оптимальное профилактическое и лечебное средство. В качестве действующего помощника может применяться Маример – природная морская вода

Маример имеет прямые показания к применению в составе комплексной терапии аллергических ринитов

Помимо аэрозоля, препарат выпускается в специальных форматах для самых маленьких детей – аспиратор и назальные капли в одноразовых флаконах и Маример Беби в форме специального спрея для самых маленьких носиков6

Маример имеет прямые показания к применению в составе комплексной терапии аллергических ринитов. Помимо аэрозоля, препарат выпускается в специальных форматах для самых маленьких детей – аспиратор и назальные капли в одноразовых флаконах и Маример Беби в форме специального спрея для самых маленьких носиков6.

1. Овсянников, Д. Аллергический ринит у детей / Д.Ю. Овсянников, Л.В. Пушло // Медицинская газета – 2011 г. – № 61. – С. 8-8. 2. Зайков, С. Аллергический ринит: диагностика и лечение / С. В. Зайков // Научные консультанты – 2010 г. – С. 24. 3. Ревякина, В. Аллергический ринит у детей. Современные тенденции в диагностике и терапии. / В.А. Ревякина // Педиатрия. Consilium Medicum – 2010 г. – № 2. – С. 29-34. 4. Астафьева, Н. Аллергические и неаллергические риниты: сравнительная характеристика / Н.Г. Астафьева и др. // Лечащий Врач – 2013 г. – № 4 – С. 10-17. 5. Киселев, А. Элиминационная терапия заболеваний носа и околоносовых пазух / А.Б. Киселев, В.А. Чаукина // Новосибирск. Методические рекомендации. — 2007 г. 6. Инструкция по применению медицинского изделия Средство для орошения и промывания полости носа Маример Беби, №_РЗН 2018-6756 от 24.01.2018

Разновидности и причины заболевания

Международный код у аллергического ринита по МКБ-10 – J30. Но если такой насморк перешел в астму, его кодировка по классификации болезней иная – J45. Этот недуг часто называют сенной лихорадкой или поллинозом. В возрасте до 3 лет у крох подобные аллергии почти не регистрируют. Заболеваемость возрастает у детей, посещающих садик, к возрасту 4–5 лет. Но родители не всегда сразу распознают симптомы, лечат аденоиды, кашель, ОРВИ, конъюнктивит. А аллергический насморк требует комплексной терапии. Когда по истечению пяти лет после манифестации, без надлежащего лечения, ребенка ведут показать врачу, вполне вероятно, что может быть диагностирован хронический аллергический насморк. Если же малыша, больного аллергическим насморком, начать лечить при первых симптомах недуга, удастся избежать трансформации его в астму или аллергический конъюнктивит у детей.

Существует три вида этого недуга:

1. Острый эпизодический аллергоринит. Причинами является контакт с аллергенами, передающимися воздушно-капельным путем. Проявляется в любом возрасте. Даже у месячного малютки может случиться реакция на раздражитель. Чаще всего аллергеном являются вещества в кошачьей слюне, продукты жизнедеятельности пылевых клещей;
2. Сезонный аллергоринит. Причинами является воздействие активных веществ, проявляющихся в зависимости от сезона. Проявляется в 3-4 года. Аллергенами является пыльца цветущих деревьев, злаковых, сорняков, плесневые грибки.
3. Круглогодичный (или персистирующий) аллергоринит. Постоянный реактивный ответ на воздействие аллергенов. Проявляется в первые 2–3 года жизни крохи. Аллергенами являются бытовые и пищевые аллергены, насекомые, плесневые грибы.

По типу воздействия выделяют вазомоторный аллергический ринит и инфекционно-аллергический. В первом случае недуг проявляется как сезонно, так и круглогодично. Его вызывают насекомые, растительная пыльца, грибковые споры, бытовая пыль. Во втором случае болезнь вызывают патологические бактерии. Эта разновидность ринита часто проявляется на фоне грязного и сухого воздуха или дефицита витаминов.

Диагностирование аллергического ринита

Для того, чтобы диагностировать данное заболевание врачу необходимо провести опрос, составить анамнез, а также провести холодовую пробу. Чаще всего эти мероприятия дают полную клиническую картину заболевания

Но важно также учитывать, что ослабленный иммунитет более подвержен инфекционным заболеваниям, поэтому возможны случаи искажения общей картины.

Стоит также отметить, что при диагностике ребенка большую роль играет именно информация, полученная от родителей и других взрослых, которые часто общаются с маленьким пациентом. Дело в том, что чаще всего дети не могут точно сформулировать или же охарактеризовать причину своего недуга. Поэтому врач весьма подробно расспрашивает родителей о поведении ребенка, изменениях в его рационе или окружении. Эти данные также являются основой для заключения, как и результаты осмотра.

Особенности терапевтических мероприятий

Необходимо комплексное лечение аллергического ринита у детей. Медицинский специалист и родители должны выявить антиген, на который у малыша развилась высокая чувствительность, и исключить любые контакты с ним. Лекарственное лечение аллергического насморка у детей включает в себя прием препаратов, действие которых направлено на сглаживание его признаков.

Средства для промывания носа

К этой группе относятся спреи на основе физиологического раствора или очищенной морской воды. С их помощью можно смыть аллерген со слизистой оболочки носа, а заодно смягчить и увлажнить ее. Преимущество таких спреев как Африн Чистое море — это высокая безопасность. Они натуральны, не всасываются в кровь и не влияют на работу внутренних органов.

Антигистаминные средства

Лекарства, входящие в эту группу, блокируют гистаминовые рецепторы, которые снижают выраженность ответа на контакт с аллергеном. Антигистаминные препараты можно принимать в виде назального спрея, таблеток или жидких форм. Чтобы избежать сонливости у ребенка, врач может назначить неседативные антигистаминные препараты II поколения6.

Кромоны

Препараты на основе кромоглициевой кислоты7 назначаются при легкой форме аллергического насморка. Они выпускаются в виде спреев, могут применяться у детей в соответствии с инструкцией. Побочные эффекты от приема кромонов, как правило, минимальны. Однако специалисты рекомендуют использовать их в качестве профилактического средства8.

Кортикостероиды

Препараты на основе кортикостероидов распространены в терапии данного заболевания. Они устраняют симптомы, обладают противовоспалительным средством. Однако, так как стероидные гормоны влияют на очень многие процессы в организме, перед применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Основные виды аллергического ринита

Аллергический ринит – это распространенное явление, как среди взрослых, так и детей. Особенностью симптома являются неконтролируемые слизистые выделения из носовых ходов.

Это не обыкновенный насморк, с которым можно легко справиться. На сегодняшний день существует две основных разновидности ринита: сезонный и круглогодичный.

Сезонный ринит

Сезонный ринит нередко называют поллинозом или сенной лихорадкой. Развивается он в период активного цветения растений.

Негативная реакция организма является ответом на воздействие пыльцы и резких запахов. Слизистая оболочка ребенка не способна выдержать такого влияния.

Единственным преимуществом симптома является его сезонность. Как только активное цветение закончится, признаки аллергии самостоятельно исчезнут.

Сроки появления первых симптомов напрямую зависят от погодных условий и климатических особенностей региона.

Как известно, людям, проживающим в горных и прибрежных районах, несказанно везет. Аллергическая реакция у них бывает, но ее выраженность гораздо слабее. Тяжелее приходится жителям крупных мегаполисов.

Основные симптомы аллергии следующие:

• отечность слизистой оболочки;
• постоянное чихание;
• слезоточивость глаз;
• чрезмерные слизистые выделения из носовых ходов;
• жжение в носу;
• трудности при дыхании.

В большинстве случаев сезонное явление сопровождается острым конъюнктивитом. Ребенок жалуется на слезоточивость глаз и зуд.

В этот период малышу необходимо обеспечить лечение, и уменьшить посещаемость улицы.

Круглогодичный ринит

Круглогодичный аллергический ринит у детей не имеет сезонной предрасположенности. Возникнуть он может в любое время года под влиянием провоцирующих факторов.

Связан он с негативной реакцией организма на проникновение в него потенциально опасных аллергенов.

Основной причиной появления неприятных симптомов, считают попадание на слизистую оболочку домашней пыли.

Спровоцировать обильные выделения могут агрессивные моющие средства и шерсть животных.

Вероятность развития аллергической реакции сохраняется у детей со слабыми защитными функциями организма.

Спровоцировать аллергию могут не только внешние, но и внутренние раздражители, в частности продукты питания.

Вероятность появления негативной реакции сохраняется при нехватке витаминов, проживании в жарком климате и плохой экологической обстановке.

Симптомы аллергии напрямую зависят от возраста ребенка, агрессивности аллергена и состояния иммунной системы организма.

В большинстве случаев наблюдаются чрезмерные выделения из носовых ходов, отечность, покраснение носа.

Не исключено развитие лихорадки и повышения температуры тела.

Причины аллергического ринита у ребенка

Причины аллергического ринита у детей всегда внутренние, а пусковые факторы (аллергены) — внешние. Потому, что одни и те же раздражители у одних детей вызывают бурную воспалительную реакцию, у других — эта реакция выражена значительно слабее, а большинство на них не отреагирует никак, разве что чиханием избавится от слишком большого количества веществ, попавших в нос. Но игнорировать эти внешние факторы нельзя, так как для людей с повышенной к ним чувствительностью справедлив принцип — «осведомлен — значит, вооружен». Знание аллергенов «в лицо» и избегание контакта с ними для таких людей становится очень действенным фактором самопомощи.

Список претендентов, способных побудить организм на гиперреакцию немедленного типа очень обширен:

• растительная пыльца;
• косметика и бытовая химия;
• домашняя и книжная пыль (клещи, споры грибов и пр.);
• шерсть и белок слюны кошки и других животных;
• сухие корма для животных и рыб;
• пух, перо, шерсть в составе одеял, подушек;
• некоторые пищевые продукты и т.д.

Определиться с конкретным аллергеном помогают специальные пробы.

Но, снова подчеркнем, причина аллергии — внутренняя. Поэтому избегание того или иного опасного вещества или существа не решает проблему, а лишь временно «отодвигает» ее в сторону. Давно подмечено, что, если прекращен контакт с конкретным аллергеном, организм способен найти ему «замену» и еще более активно отреагировать уже на новое вещество.

Каковы же внутренние причины? Почему организм тратит столько сил и «средств» на защиту от «противника», не представляющего реальной опасности?

1. Генетическая предрасположенность? Да.
2. Недостаточное и/или неправильное формирование и обучение клеток иммунной системы? Да.
3. Недостаток или избыток тех или иных веществ (или их предшественников), задействованных в иммунных реакциях. Да.

Но… Помимо перечисленных причин, у которых есть свои причины и т.д., существуют еще и условия, которые помогают этим причинам реализоваться. Если «причины причин» пока еще остаются под большим вопросом (скорее, учеными внесена ясность в механизмы их воплощения), то с условиями более понятно. Например, нарушению формирования и работы иммунной системы способствуют:

1. Внутриутробные инфекции, интоксикации и пр.
2. Травмы и болезни в грудном возрасте.
3. Искусственное вскармливание и неправильный (с точки зрения качества, количества и сроков начала) прикорм.
4. Неправильное (с точки зрения индивидуальных особенностей ребенка) питание и режим дня.
5. Прием лекарственных препаратов.

Не стоит сбрасывать со счетов и психологические факторы.

Болезнь — как проявление дисгармонии на уровне тела, имеет не только материальные причины. Немалый вклад в нарушение взаимосвязей между органами и системами организма вносит дисгармония на уровне психики. Применительно к аллергии можно сказать, что свойственная ей неадекватная реакция организма на внешний фактор служит отражением внутреннего конфликта — невозможности или нежелания принять что-то в самом себе или в жизни. Для маленьких детей к созданию такого конфликта чаще всего причастны взрослые. Для более старших детей на первый план выходят уже их собственные реакции и переживания.

Опыт многих пациентов говорит в пользу действенности психосоматического подхода в лечении аллергий, в том числе, аллергического ринита.

Клинические рекомендации

Чтобы облегчить симптомы и лечение, нужно больше внимания уделить вопросам профилактики и раннего реагирования ребенка на аллерген. На практике это означает, что следует минимизировать контакт малыша с провокационным раздражителем после того, как он будет выявлен с помощью диагностики.

Для этого в списке клинических рекомендаций по предотвращению приступов советуют реже проветривать жилое помещение в теплое время года, чтобы снизить объем проникающей пыльцы. Не следует сушить одежду или постельное белье ребенка на улице в этот период по той же причине.

В детской комнате лучше всего установить воздушный фильтр и регулярно менять в нем чистящий элемент. Это предупредит распространение перемещающихся по воздуху частиц пыли и пыльцы.

Очень важно не реже раза в день проводить в комнате у ребенка влажную уборку. Если причиной аллергического ринита оказалось домашнее животное, придется рассмотреть вопрос об ограничении его контакта с малышом

По возможности, в период активного цветения растений ребенка следует увезти в регион с иным климатом или в город с плотной застройкой, где мало зелени

Отдельное внимание нужно уделить предметам интерьера: мягкие игрушки, ковры, шторы – все они могут накапливать аллергены, из-за чего проветривания не будут давать ощутимой пользы

Все перечисленные клинические рекомендации нужно соблюдать во всех местах длительного пребывания ребенка, включая дошкольные учебные заведения или школу. Только благодаря комплексному подходу к терапии можно максимально снизить дискомфорт, причиняемый малышу аллергическим ринитом

С годами чувствительность к аллергенам зачастую снижается, поэтому очень важно в раннем возрасте поддерживать детский организм, не увлекаясь использованием сильнодействующих препаратов

Лечение

В первую очередь нужно устранить контакт больного с аллергеном. Но не всегда это возможно, поэтому лечение аллергического ринита предполагает комплексную терапию в зависимости от возраста и состояния пациента.

Медикаментозное лечение

Обязательно применение антигистаминных средств. Они снижают концентрацию в организме вещества гистамина, которое раздражает рецепторы и провоцирует негативные симптомы. Малышам обычно рекомендуют капли или сироп, детям постарше – таблетки.

Врач может назначить:

1. Фенистил (капли разрешены с 1 месяца, таблетки – с 12 лет).
2. Зиртек (капли с 6 месяцев, таблетки с 6 лет). Имеет, помимо антигистаминного, противоотечное и противозудное действие.
3. Кларитин (сироп с 2 лет, таблетки с 3 лет). Хорошо снимает зуд.
4. Назонекс (спрей с 2 лет). Имеет также противовоспалительный эффект.
5. Виброцил (капли с рождения, спрей с 6 лет) и т. п.

Если болезнь протекает тяжело, могут потребоваться кортикостероидные средства – Альдецин, Риноспрей, Фликсоназе и т. п. Они быстро облегчают дыхание, оказывают противовоспалительное действие. Курс лечения – максимум месяц.

Нередко применяют сосудосуживающие средства (спреи и капли), в составе которых есть оксиметазолин, ксилометазолин, нафазолин, например, Називин, Назол, Санорин и т. п. Они оказывают временное улучшение за счет сужения кровеносных сосудов. При этом надо учитывать, что антигистаминным эффектом они не обладают, и применять их следует не дольше недели. Используют и средства, увлажняющие слизистую и очищающие носовые ходы (Аквалор, Маример, Аквамарис и т. п.).

Для профилактики насморка могут использоваться кромоны – Кромосол, Кромогексал, Ломузол и т. п. При сильном слезотечении – Лакрисин, Визин, Лодоксамид, Лекролин и т. п. В случае пищевой и лекарственной аллергии дают также энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель, Смекту и т. п.), выводящие раздражающие вещества из организма.

Ингаляции

Они проводятся с помощью небулайзера. В устройство вводят разбавленный кипяченой водой эвкалипт, Ротокан, прополис, рекомендованный антибиотик либо солевой раствор. Процедуры позволяют снять отек, очистить слизистые.

АСИТ

Обычно иммунотерапию рекомендуют детям старше 5-летнего возраста. Пациенту вводятся мизерные дозы раздражающего вещества. Процедуры могут продолжаться несколько лет. В итоге организм постепенно привыкает к аллергенному соединению и практически перестает на него реагировать.

Народные средства

Они могут дополнить основную терапию, но ни в коем случае не должны ее заменять. Перед применением обязательна консультация специалиста, так как не исключена дополнительная негативная реакция

Если болезнь вызвана растительной пыльцой, крайне осторожно надо относиться к лечению травяными отварами. Единственным безопасным средством официальная медицина считает промывание носа водно-солевым раствором – 0,5 ч. л

соли на 500 мл воды. Старшим детям концентрация может быть увеличена, но надо проследить, чтобы не было ожога слизистой

л. соли на 500 мл воды. Старшим детям концентрация может быть увеличена, но надо проследить, чтобы не было ожога слизистой.

Рецепты:

1. В 1 л воды развести 1 г мумие. Курс лечения – 3 недели, принимать с утра до еды. Можно запивать молоком. Дозировка для детей 1-3 лет – 50 мл, 6-7 лет – 70 мл, с 8 лет – 100 мл.
2. 1 ст. л. измельченной свежей мяты залить кипящим молоком (200 мл), настаивать полчаса. Давать трижды в день по 50 мл.
3. Отжать сок сельдерея. Пить три раза в сутки по 0,5 ч. л.
4. Хорошо помогает черная смородина. Ее можно есть как свежую, так и консервированную.
5. Измельчить в порошок тщательно вымытую яичную скорлупу. Принимать небольшую щепотку с парой капелек сока лимона после еды.

Диагностика и лечение

Диагностика

В первую очередь необходимо прийти к лору. Очень многое в данной ситуации определяет анамнез. Обязательно спросят про симптомы, как часто он проявляется и сколько длятся приступы, при каких обстоятельствах и как заканчиваются или как удается с ними справиться. Еще вас обязательно расспросят о месте проживания, о режиме питания и о том, как и чем вы убираете квартиру, есть ли животные в доме и есть ли аллергия у вас и у второго родителя.

Источник фото:

Затем следует осмотр слизистой носа, чтобы исключить различные патологии вроде искривления носовой перегородки или полипов. Могут взять мазок на флору, чтобы провести цитологию – выявление опасных микроорганизмов, вызывающих болезнь. Но такой анализ сложно трактовать, поэтому чаще проводится анализ крови на выявление иммуноглобулина Е (IgE), чтобы посмотреть, насколько сильно организм склонен к аллергии.

Самое главное исследование, которое проводят при подозрении на аллергический ринит, – кожные пробы. Для этого поверхность кожи немного процарапывают и наносят капельки с предполагаемыми аллергенами. После смотрят на то, покраснели ли участки, и если да, то как сильно. Иногда делают так называемую провокацию: аллергику предлагают вдыхать аллерген, после чего оценивают его реакцию.

Лечение

Лечение аллергического ринита у детей, по сути, не является лечением как таковым. Это скорее попытка взять приступы под контроль, уменьшить их частоту и интенсивность. А для этого нужен комплексный подход, включающий в себя медикаментозное лечение, изменение образа жизни, а в некоторых случаях – иммунотерапию.

Первым делом необходимо ограничить контакт ребенка с аллергеном. Меры ограждения аллергика от «провокаторов» аллергии зависят от их характера. Если это домашние животные, то нужно запретить им входить в комнату ребенка и, по возможности, часто мыть и проводить влажную уборку помещения. Если это не помогло, то тогда питомца придется передать в добрые руки.

Влажная уборка сработает и тогда, когда аллергеном являются домашняя пыль или пылевые клещи

При этом рекомендуется особое внимание уделять «пылесборникам»: пылесосить ковры и шторы, протирать книжные шкафы, стирать подушки. Мягкие игрушки лучше хранить в деревянных ящиках, а книги – на застекленных полках.

Если аллергию вызывает пыльца цветущих растений, то тогда в период цветения рекомендуется затягивать окна марлей на несколько слоев и сбрызгивать ее водой. Влажная ткань удержит пыльцу от попадания в комнату. При любом аллергене комнату необходимо часто проветривать и обеспечивать влажность – как простыми средствами (влажная ткань на батареях или на дверях), так и с помощью увлажнителя воздуха.

Теперь о медикаментозном методе. Он подразумевает под собой использование различных категорий препаратов:

• антигистаминные средства;

• кортикостероиды;

• сосудосуживающие средства.

Первый тип средств направлен на облегчение симптомов аллергии. Их выпускают чаще всего в таблетках, иногда в спреях или мазях. Известно, что антигистаминные препараты первого поколения («Тавегил», «Супрастин», «Фенистил», «Диазолин» и т. д.) вызывают сонливость, а потому чаще всего назначают препараты второго или третьего поколения («Кларитин», «Аллергодил», «Ксизал», «Зиртек» и т. д.).

Сосудосуживающие средства позволяют быстро убрать симптомы и усилить другие препараты. Однако, как уже было сказано, с ними не стоит перебарщивать, поэтому курсы для сосудосуживающих препаратов обычно короткие и не рекомендуются детям до 6 лет, как, например, «Ксимелин».

Кортикостероиды назначаются в том случае, если аллергия протекает тяжело или когда ринит сопровождается бронхиальной астмой. Многие виды кортикостероидов не рекомендованы для детей до 6 лет.

Также для лечения назначают промывание носа физраствором. Это можно делать как с помощью дорогого спрея, так и с помощью физраствора, залитого в пустую тару от спрея для носа. Так потенциальные или уже имеющиеся аллергены вымываются из носа, предотвращая аллергическую реакцию.

Что же касается образа жизни, то рекомендуется максимально приблизить его к здоровому: физическая активность, прогулки на свежем воздухе, правильное питание. Родителям, которые курят, настоятельно рекомендуется бросить. Так они не только не будут загрязнять воздух, но и подадут правильный пример детям, а также сами станут здоровее и улучшат качество своей жизни в разы.