Галлюцинации после запоя

Причины

Сохранность ясного сознания при галлюцинозе сохранена, при этом причины его всегда очень значимы и нередко зависят от психической патологии. Однако галлюциноз проявляет себя под влиянием и соматических патологий, в чём явное его отличие от большинства психиатрических диагнозов.

Наиболее частая причина галлюциноза — это органическое поражение головного мозга. Кроме того, достаточно часто при эпилептической патологии может возникнуть подобное состояние. Чаще всего они являются своего рода галлюцинаторной аурой, которая указывает на ближайший судорожный приступ, это так называемая психотическая аура. Органический галлюциноз формируется именно при такой патологии, но не только. Самыми классическими причинами формирования галлюциноза являются травмы. Органический галлюциноз после ЧМТ – это классика жанра, также он может возникнуть после ТИА или же инсульта (при этом состояние пациента может быть очень тяжелым).

Органический галлюциноз является симптоматикой поражения ЦНС, особенно часто это формируется при опухолях мозга. При этом симптомы галлюциноза зависят от размера и места формирования опухоли. Для развития галлюциноза не имеет глобального значения какая именно опухоль, это больше играет роль для прогноза жизни пациента. Органический галлюциноз может возникнуть и при доброкачественных процессах, и при раке, и даже при кистах ГМ. Гематомы, как и внутречерепные кровоизлияния являются предикторами галлюциноза.

Энцефалиты и менингиты разнообразной этиологии также приводят к развитию данной болезни, например, галлюциноз Ван-Богарта – это патология, которая развивается у индивидуумов при клещевом энцефалите. При тяжелых соматических патологиях, как и при невероятно сильном витаминном дефиците также возможны проявления галлюциноза. Тяжелые инфекционные хвори, особенно у ослабленных пациентов, также дают галлюцинаторные переживания.

Шизофреническая патология является одним из ключевых факторов в развитии галлюциноза, хотя чаще при этой патологии развивается продуктивное помрачение сознания, то есть критика теряется. Но все же эту причину нельзя исключать, поскольку галлюцинаторные переживания – это классика шизофрении. При гебефрении риск развития галлюциноза возрастает.

Алкогольный галлюциноз формируется при злоупотреблении одноименным продуктом. Патология эта формируется постепенно и может возникать на разных стадиях алкогольной зависимости. Алкогольный галлюциноз может быть предиктором абстинентного синдрома. Данный галлюциноз нередко является патологией, возникающей вследствие злоупотребления, которое длится годами.

Лечение

Лечение алкогольных галлюцинозов — стационарное, в психиатрическом ЛПУ.

В типичных случаях купирование галлюциноза осуществляется при помощи галоперидола, триседила, трифтазина. Часто практикуется внутримышечное введение галоперидола в сочетании с реланиумом. Инъекционным методом можно вводить аминазин и тизерцин.

Одновременно осуществляется внутримышечное введение раствора сернокислой магнезии. Все больные в обязательном порядке проходят витаминотерапию, получая обычные терапевтические дозировки витамина B, B6, C, никотиновую кислоту.

Иногда возникает необходимость в комбинации вышеназванных препаратов и антидепрессантов, анксиолитиков.

Лечение затяжных алкогольных галлюцинозов проводится с применением нейролептиков, имеющих выраженный антипсихотический эффект.

После исчезновения психотических симптомов обязательно проведение противоалкогольной терапии, включая психотерапию.

Последствия

Если начавшиеся галлюцинации после запоя оставить без лечения, возможны попытки больного к самоуничтожению или покушению на жизни близких людей. Заболевших нельзя оставлять без присмотра и надлежащей помощи.

Если человек после проведения терапии продолжает употреблять алкоголь, галлюциноз в 25% случаев переходит в стадию хронического заболевания, длящегося месяцы, а иногда и годы.

Интересные материалы

• Созависимость при алкоголизме
• Признаки алкоголизма у женщин
• Признаки алкоголизма у мужчин
• Восстановление после запоя
• Запои у женщин

Комментарии (0)

Оставить комментарий или

Подострые галлюцинозы

К подострым галлюцинозам относят психические нарушения продолжительностью от 1 до 6 месяцев. Характеризуются они типичным началом острого галлюцигенного психоза и присоединением, в дальнейшем, слуховых галлюцинаций и других синдромов. Выделяют галлюцинозы:

1. С присоединением галлюцинаций вербального характера. Начало болезни сопровождается аффекторными нарушениями с присоединением бреда и голосов. Характеризующей особенностью данного состояния считается то, что тревога и бред с течением времени почти не проявляются, остаются лишь вербальные обманы слуха. Больной при этом вполне адекватен, выполняет свои ежедневные дела и даже ходит на работу, при этом он четко осознает о присутствии болезни.
2. С доминированием депрессивного состояния. При данном состоянии достаточно интенсивно проявляется тревожность, больной находится в депрессивном состоянии, у него плохое настроение. Появляется бред в виде самообвинения.
3. С доминированием проявлений бреда. О данном патологическом состоянии можно говорить в том случае, если у больного на пике галлюциногеза наблюдается ухудшение настроения, появление бредовых идей и страха физической расправы над ним. В большей части случаев наблюдаются бред преследования и отношений. Ко всем перечисленным симптомам присоединяется еще и расстройство адаптации, оно проявляется в виде неадекватной реакции на малейшее изменение обстановки.

Что делать, если у больного алкогольный галлюциноз

Помощь больному, который проявляет признаки галлюцинаторного синдрома, заключается в:

• неотложной помощи;
• лекарственной терапии.

Первое, что нужно сделать — это надежно зафиксировать алкоголика. Это обезопасит от его действий не только окружающих, но и его самого, поскольку во многих случаях человек в состоянии алкогольного галлюциноза может предпринимать попытки суицида. Без физической фиксации попытки успокоить больного словами приведут к обратному эффекту, усилят его подозрительность. Зафиксированного больного нужно контролировать, давать ему обильное питье во избежание обезвоживания. Рекомендовано прикладывание льда к голове, холодный душ. Все это облегчит состояние больного на время ожидания прибытия врача.

Комплексная лекарственная терапия при алкогольном галлюцинозе включает:

• применение нейролептиков и ноотропов;
• дезинтоксикацию;
• симптоматическое лечение.

Нейролептики (седативные препараты) применяются для снятия перевозбуждения (Тизерцин, Аминазин). Для того, чтобы пациент уснул, вместе с нейролептиками применяют десенсибилизаторы (Галоперидол, Димедрол, Супрастин). Наступающий после этого сон длится 16–18 часов. Вводятся ноотропные препараты (Фенибут и др.), которые влияют на работу головного мозга, в частности, улучшают мозговое кровообращение. При аффективных расстройствах вводится Феназепам или Реланиум.

Для дезинтоксикации применяется инфузионная терапия (капельницы) с использованием:

• глюкозы;
• гемодеза;
• реополиглюкина.

Капельницы также способствуют предотвращению дегидратации. Эффективно выводятся токсины из организма с помощью гемосорбции.

Симптоматическое лечение заключается в медикаментозной поддержке функций печени (гепатопротекторы), сердца (кордиамин) и остальных органов и систем. Применяются в виде инъекций витамины группы В и витамин С. Обязателен полный отказ от алкоголя — вопреки распространенному заблуждению, этанол не купирует состояние алкогольного галлюциноза.

Если после купирования галлюцинаторного синдрома и улучшения состояния пациент возобновит употребление алкоголя, высока вероятность рецидива и перехода галлюциноза в хроническую фазу.

Белая горячка: причины, помощь, лечение в стационаре

Watch this video on YouTube

Алкогольный галлюциноз — тяжелое последствие злоупотребления алкоголем, опасное для здоровья и жизни как алкоголика, так и окружающих его людей. Это состояние нуждается в незамедлительном комплексном лечении и последующем отказе от алкоголя.

Диагностирование и лечение

Провести диагностику и назначить лечение психического расстройства может только специалист в области наркологии и психотерапии. Именно поэтому при появлении первых признаков неадекватного поведения больного стоит в экстренном порядке обратиться за помощью к врачу. Назначенный курс интенсивной терапии будет заключаться на коррекции нарушения метаболического процесса, которые начинают развиваться вследствие злоупотребления спиртными напитками.

Медикаментозная терапия не всегда позволяет излечиться от недуга. Кроме того, лекарства могут вызвать ряд осложнений в процессе лечения. Как правило, первоначальными препаратами для терапии считаются дезинтоксикационные средства, способствующие восстановлению деятельности систем, которые пострадали в результате длительного периода алкогольной зависимости.

Крайне важно при терапии оказать больному психологическую поддержку, пройти курс занятий со специалистом, что спровоцирует ускорению процесса выздоровления. В случаях, когда запой сопровождается опасной формой психоза лечение должно быть назначено в принудительном порядке

При возникновении галлюцинаций в обязательном порядке назначается приём нейролептиков-антипсихотиков:

• Рисполепты Консты;
• Галоперидола;
• Зуклопентиксола;
• Оланзапина;
• Трифлуоперазина.

Особенности синдрома

Галлюцинации при алкоголизме формируются на базе длительного и регулярного злоупотребления алкогольными напитками. Главные отличительные симптомы данного расстройства – галлюцинации вербального (слухового) характера, отличающиеся особенной яркостью. Причем больной не теряет ясность осознания и ощущает себя, как личность, может ориентироваться во времени и пространстве.

Часто алкогольные галлюцинации сопровождаются манией преследования. Врачи диагностируют и различные расстройства аффекторного плана: приступы паники, страха и тревоги, которые способны перерасти в аффекты. На почве этого больной может предпринять суицидальные попытки либо нанести увечье близким, сочтя их опасными для себя.

Как развивается данное состояние

Механизм формирования данного расстройства происходит на фоне развития энцефалопатии. Ведь на всем протяжении длительного злоупотребления спиртным в головном мозге происходя органические изменения патологического характера. Периоды абстиненции усиливают имеющиеся нарушения и способствуют прогрессированию энцефалопатии.

Основные отличия галлюциноза от делирия

Главными условиями для развития алкогольного галлюциноза становятся следующие ситуации:

1. Длительное употребление алкоголя. Здесь учитывается общий стаж зависимости (он должен составляет не менее 15—20 лет). За этот период у больного намного возрастает вероятность проявления психотических проявлений.
2. Зависимость. Вероятность развития алкогольного галлюциноза увеличивается, если человек страдает II и III стадией алкогольной зависимости.
3. Абстиненция. Регулярное проявление абстинентного синдрома также увеличивает шансы галлюциноза. Абстиненция крайне негативно сказывается на состоянии структур головного мозга, что приводит к ускорению различных восприятий и проявление мозговых расстройств.
4. Толерантность. Врачами установлено, что на фоне алкогольного галлюциноза у человека значительно снижается толерантность к алкоголю. То есть, для достижения желаемого эффекта от употребления спиртного, человеку с толерантностью постоянно приходится увеличивать дозу выпитого.

Признаки развития галлюциноза

Проявления данного типа расстройства отличается и протекает с индивидуальными проявлениями, что зависит от особенностей определенной личности. Если у одного зависимого синдром может проявляться со всеми симптомами, то у другого картина может быть более стертой и мягкой.

В своем развитии алкогольный галлюциноз проходит следующие стадии:

Предвестники. Данное состояние может наблюдаться и при иных типах расстройств личности, поэтому эта стадия синдрома не является показателем. Проявляется она следующими симптомами:

• высокий уровень тревожности;
• ощущение необъяснимого страха;
• внутреннее растущее напряжение.

Слуховые галлюцинации. Это главный признак алкогольного галлюциноза. Причем зависимый ощущает голоса в своей голове очень четко. Слуховые галлюцинации носят осуждающий или угрожающий характер, неведомые сущности критикуют больного, провоцируя на проявления агрессивности в отношении себя и окружающих.

Суть алкогольного галлюциноза

Зрительные галлюцинации. Наблюдаются реже, чем слуховые. Представляют они собой различные визуальные образы. Зрительные фантазии не такие яркие, как при проявлении алкогольного делирия, но они способны дополнять слуховые галлюцинации, делая последними еще более убедительными.

Бредовые идеи. Появляются они на почве длительной тревоги, которая мучает зависимого. Их дополняют слуховые и зрительные галлюцинации. Больной, постоянно ощущающий непонятную опасность, начинает выстраивать в голове цепочку бредовых идей для того, чтобы объяснить логично собственное состояние. Например, возникает убежденность, что человека хотят убить, причинить вред, покалечить.

Тревожность. При алкогольном галлюцинозе больного охватывает ощущение некой опасности, объяснение такому состоянию человек найти не может. Тревожность воспринимается довольно реально, заставляя воспринимать личность, что его жизни что-то действительно угрожает.

Критика. Человека, который находится под властью алкогольного галлюциноза, чрезвычайно трудно убедить, что все его ощущения являются ложными. Больной не способен понять, где реальность, а где бред и галлюцинации. В этом, кстати, и состоит основная проблема оказания необходимой помощи при таком типе психопатического расстройства.

Подострые (протрагированные) алкогольные галлюцинозы (F10.75)

К подострым относят галлюцинозы, длящиеся от 1 до 6 мес. Самая часто встречающаяся длительность подобного психоза – 2-3 мес.

Начало психоза практически полностью совпадает с таковым при остром алкогольном галлюцинозе; различия возникают позже и обычно связаны с присоединением к галлюцинациям выраженных бредовых или депрессивных расстройств. Нередки случаи вербальных галлюцинаций, не поддающихся редукции и определяющих дальнейшую клиническую картину. По преобладанию в клинической картине тех или иных расстройств (вербальных галлюцинаций, депрессивных нарушений или бреда) протрагированный алкогольный галлюциноз условно делят на три варианта.

Подострый алкогольный галлюциноз с преобладанием вербальных галлюцинаций

Встречают сравнительно редко. В клинической картине после редукции аффективных расстройств и бреда на первый план выступают вербальные галлюцинации. Поведение больных упорядоченное, нередко сохранено выполнение повседневных и даже профессиональных обязанностей. Как правило, больной осознаёт наличие болезни.

Подострый алкогольный галлюциноз с преобладанием депрессивного аффекта

На высоте развития галлюциноза происходит трансформация двигательных и аффективных расстройств. В клинической картине начинает преобладать пониженный фон настроения, подавленность, выраженная тоска. Интенсивность депрессивных расстройств, в том числе депрессивного бредообразования, нарастает. Возникают идеи самообвинения, постепенно начинающие преобладать над остальными бредовыми высказываниями. Редукция психоза постепенная, начинается с аффективных расстройств.

ПодострыЙ алкогольный галлюциноз с преобладанием бреда

Как правило, на высоте развития вербального галлюциноза происходит постепенная редукция сенсорных расстройств. В клинической картине начинают преобладать идеи отношения и преследования. Аффект тревоги и страха постоянен, интенсивен. У больных выражен симптом расстройства адаптации усиление психотической симптоматики при изменении окружающей обстановки. Редукция психоза начинается с нивелирования аффективных расстройств, бред исчезает в последнюю очередь.

Патологическое опьянение

Причиной его развития является неадекватная реакция организма на употребление небольшого количества спиртного. Как правило, человеку достаточно употребить бокал пива или вина – и он уже впадает в это состояние. Патологическое опьянение чаще всего развивается у лиц, перенесших черепно-мозговые травмы, инфекционные или воспалительные заболевания головного мозга.

Патологическое опьянение может протекать в одной из двух форм:

• Параноидная. Характеризуется уходом от реальности, появлением бредовых мыслей, идей и переживаний. Человек не вполне адекватно воспринимает окружающий мир, что приводит к странным поступкам. Он крайне возбужден, может кричать, угрожать и оскорблять окружающих;
• Эпилептоидная. Такое патологическое опьянение сопровождается появлением интенсивных, хаотичных, неконтролируемых движений. Человек дезориентирован во времени и пространстве, возбужден, подозрителен, испуган или же беспричинно разгневан.

Последствия этого алкогольного психоза довольно благоприятны. Как правило, человек резко и крепко засыпает, а проснувшись, чувствует себя совершенно здоровым. Однако опьянение патологического вида нередко становится причиной несчастных случаев и преступлений. Поскольку люди в этом состоянии неадекватно воспринимают окружающий мир и плохо контролируют свое поведение, они становятся способными совершать самые ужасные действия.

Важно! Лиц, совершивших преступление в состоянии патологического опьянения, суд обычно признает невменяемыми. В этом случае к ним применяются принудительные меры медицинского характера, то есть лечение

Алкогольный делирий (белая горячка или белочка) – это посталкогольный психоз, возникающий на 2-5 день после резкого отказа от спиртного. Как правило, развивается во время выхода из запоя у лиц, страдающих алкоголизмом на протяжении 5-7 или более лет. Намного реже это состояние возникает после употребления большого количества некачественного алкоголя или его суррогатов.

Типичные симптомы белой горячки:

• выраженная неприязнь, отвращение к спиртному;
• зрительные, тактильные и слуховые галлюцинации;
• частые и резкие перепады настроения;
• бессонница или же прерывистый сон с кошмарами;
• повышение температуры тела и подъем давления;
• выраженный тремор рук, ног и всего тела;
• спутанность сознания, дезориентация во времени и пространстве.

Белая горячка лечится в условиях психиатрического или наркологического стационара. Поэтому при первых же признаках этого психического расстройства родственники алкоголика должны немедленно вызвать скорую помощь. Как правило, белочка длится от нескольких дней до недели и заканчивается выздоровлением. Однако в некоторых случаях она может продолжаться намного дольше или сопровождаться нежелательными осложнениями.

Признаки и симптомы

Симптомы алкогольной эпилепсии схожи со всеми другими эпилептическими припадками. Но сам припадок не начинается с возникновением судорог. Перед приступом появляются определенные вегетативно-неврологические нарушения: головокружение и головная боль, галлюцинации, шаткая походка. Приступы эпилепсии у алкоголиков могут сопровождаться полным угнетением сознания.

Кроме того, о начинающемся приступе свидетельствуют следующие признаки алкогольной эпилепсии:

• тошнота и ухудшение аппетита;
• болезненность в разных частях тела;
• бессонница;
• разбитость и слабость;
• беспричинная тоска.

Наступление первого приступа может произойти в абстинентный период, когда пьющий человек выходит из запоя либо сильно снижает дозу спиртного. Судороги вероятны уже в первый день после отмены алкоголя. Но обычно они появляются на 2-3 день после запоя. Встречается и такое, что человек может перенести приступ лишь однажды, хотя в последующем он не отказывался от употребления алкоголя.

Приступ эпилепсии начинается с внезапной потери сознания, человек падает, у него случаются конвульсии. Эпилептический припадок сопровождается и такими проявлениями, как:

• крик, вызванный спазмами в горле;
• хриплое дыхание;
• посинение губ;
• мышечные судороги;
• слюноотделение и пена изо рта;
• бледность кожи;
• запрокидывание головы.

Эпилепсия, спровоцированная злоупотреблением алкоголя, может быть как генерализованная, так и фокальная. В первом случае человек находится в бессознательном состоянии и судороги поражают все тело. В случае фокального приступа двигательный припадок распространяется лишь на одну половину тела. У хронических алкоголиков возникают приступы, эпизодические или однократные, на фоне однократного употребления большой дозы спиртного.

Обычно приступ наступает на следующий день с похмелья. Он прекращается после исчезновения признаков перепоя. Это состояние называется эпилептическая реакция. После приступа развивается абстинентный синдром. На смену припадку приходит чувство усталости и разбитости, мышечные боли, нарушение координации, повышенная агрессивность, невнятная речь. После человека одолевает либо продолжительный сон, либо длительная бессонница. Сам факт приступа исчезает из памяти.

Для алкогольной эпилепсии свойственны галлюцинации по типу белой горячки. После приступа развивается абстинентный синдром. Приступы алкогольной эпилепсии появляются на фоне деградации личности. Для таких людей характерна агрессивность, излишняя придирчивость и озлобленность. Поведение больных неадекватное, речь бессвязна, мыслительные процессы у них замедлены, нарушена концентрация внимания.

Предотвратить риск развития подобных проявлений можно только через обращение за медицинской помощью с целью избавления от пагубной привычки.

Лечение галлюцинаций после запоя

Запойное пьянство наносит огромный вред здоровью алкозависимого. Нарушается работа всех внутренних органов, в том числе головного мозга. Постоянная гипоксия, хроническое отравление продуктами распада этилового спирта приводят к разрушению его структуры. После очередного запоя у хронического алкоголика могут возникнуть галлюцинации. Он слышит странные звуки и угрожающие голоса. Больному в состоянии алкогольного галлюциноза нужна срочная медицинская помощь. Почему возникает такое состояние, что делать родственникам в этой ситуации, и как алкоголика лечить дома, можно прочитать в этой статье.

Разновидности заболевания

К причинам развития данного заболевания относят:

• длительное употребление алкогольных напитков, протекание алкоголизма в период от десяти до четырнадцати лет, особенно у представительниц женского пола;
• длительная регулярная интоксикация этиловым спиртом.

По многочисленным исследованиям, алкогольный галлюциноз формируется на фоне энцефалопатии, при которой поражается гипоталамус в результате тяжелого абстинентного синдрома.

Лечение алкогольного галлюциноза проводится в условия стационара наркологом. Терапия включает:

• детоксикацию организма пациента;
• купирование негативных психотических симптомов;
• нормализацию обменных процессов;
• восстановление функциональности органов и систем;
• предупреждение развития осложнений.

Чтобы терапия была эффективной, параллельно с медикаментозным лечением требуется консультация у психотерапевта. Человек может полностью излечиться от алкогольного галлюциноза только в том случае, когда он избавится от алкогольной зависимости.

Таким образом, независимо от того, какая форма заболевания наблюдается у пациента, ему всегда назначаются:

• средства для устранения аффективных расстройств, например «Диазепам»;
• сосудистые препараты, например «Циннаризин»;
• гепатопротекторы;
• средства для ликвидации нарушения метаболизма, например «Фенибут»;
• поливитамины.

Видео в тему

Алкоголизм провоцирует потерю сознания, интоксикации с сильной рвотой. В случае внезапного отказа от спиртного на вторые-третьи сутки у пациента могут появляться галлюцинации после запоя.

Такой симптом фиксируется в ночное время, в момент засыпания. Алкоголик внезапно вздрагивает, резко перемещается в сидящее положение, возникает одышка. Галлюцинации при алкоголизме не прекращаются после первого приступа – даже после того, как больной успокоился, попробовал снова заснуть, кошмары возвращаются.

Галлюцинации после запоя в системе МКБ: проблема получила код — F10.5.

Галлюцинации при алкоголизме: что делать

Алкоголизм приносит человеческому организму многочисленные проблемы, связанные с физическим и психическим здоровьем. У алкозависимости множество различных проявлений, к одному из наиболее распространенных последствий патологии относится алкогольный галлюциноз. Медики отмечают его появление в 10—11% случаях наличия хронического алкоголизма.

По наблюдению, чаще подвержены такому синдрому пьющие женщины. Острый алкогольный галлюциноз чаще развивается в возрастной категории от 40 лет, его длительность может составлять от 2—3 дней до 10—12 месяцев. Как и прочие расстройства, происходящие на почве алкоголизма, галлюциноз развивается на базе тяжелого похмелья, но способен проявить себя и при запойном состоянии.

Причины и особенности

Под алкогольным галлюцинозом понимают выраженный и резкий психоз, который возникает на фоне постоянного употребления спиртных напитков. Ключевым признаком недуга являются галлюцинации.

В этом случае человеку слышатся необычные вещи. Однако больной остается в ясном сознании, понимая, где он находится. Даже при появлении таких галлюцинаций человек может прекрасно ориентироваться в пространстве.

Чаще всего патология имеет быстрое развитие, особенно при появлении ощущения преследования. В этом случае у человека возникает ощущение паники, страха, тревожности.

На пике эмоций больной может попытаться совершить суицид или нанести серьезный вред окружающим. Это объясняется страхом за свою жизнь.

На вид человек кажется абсолютно здоровым. Даже во время приступа он отдает себе отчет в совершаемых действия. Потому далеко не каждый врач сумеет вовремя выявить галлюциноз. Со стороны кажется, что человек просто находится в состоянии алкогольного опьянения.

Стоит учитывать, что это нарушение не позволяет человеку оставаться в хорошем настроении после употребления алкоголя. Первые симптомы агрессии должны послужить тревожным сигналом для окружающих людей.

Алкогольные галлюцинации появляются по таким причинам:

• Частое употребление алкогольных напитков;
• Постоянная смена спиртных напитков;
• Употребление некачественных напитков, которые оказывают негативное воздействие на психику;
• Потребление спиртного под утро во время похмелья;
• Многократное употребление алкоголя в течение дня.

Употребление алкогольных напитков плохого качества пагубно влияет на организм и психическое состояние человека

Это означает, что развитие алкогольного галлюциноза обусловлено частым употреблением спиртных напитков. Чтобы избежать этого нарушения, нужно отказаться от алкоголя или сократить его количество.