Аккомодация глаза

Возрастные метаморфозы и нарушения

Наибольшей эластичностью отличается хрусталик маленьких детей, именно поэтому в юном возрасте аккомодация наиболее эффективна. С течением лет процесс заметно меняется, что особенно ощутимо после 40-летнего рубежа. Какие же это изменения? Отметим основные:

• возрастная пресбиопия;
• снижение эластичности цилиарной мышцы.

Волокна хрусталика становятся плотнее, это делает аккомодацию менее эффективной и ведет к тому, что глаз начинает менее точно определять кривизну. В науке подобное состояние именуют «возрастная пресбиопия». В этом случае на предметах, расположенных вдали, человеку фокусироваться проще, чем на своем ближайшем окружении. Скорректировать этот недостаток зрения помогут очки.

Если человек страдал близорукостью, то именно она поможет частично скорректировать сложности в восприятии близко находящихся предметов при пресбиопии: при этом заболевании глазу гораздо легче сконцентрироваться на расположенных рядом объектах.

К ослаблению натяжения хрусталика и изменению угла преломления могут привести как возрастные изменения, так и нарушения в синтезе белка. Это также ведет к снижению остроты зрения.

Помимо возрастных изменений, которые можно предугадать, в процессе аккомодации могут произойти и нарушения. Основные из них такие:

• спазм;
• астенопия;
• паралич.

Спазм наиболее присущ детям, школьникам и студентам. Нарушение состоит в том, что в работе цилиарной мышцы происходит сбой, отчего видение предметов (как вдалеке, так и вблизи) теряет четкость. Причиной его является переутомление глаз.

Астенопия – результат перенапряжения глазных мышц, носящих систематический характер. Распознать нарушение помогут следующие симптомы:

• быстро возникает утомляемость глаз;
• головная боль;
• глаза (реже – веки) становятся красными;
• жжение, зуд к глазу.

Обнаружив у себя несколько признаков, следует незамедлительно посетить врача и начать носить очки.

Паралич могут вызвать отравления, травмы. Кратковременный паралич могут вызвать взгляд, случайно брошенный на солнце, или же удар по голове, применение лекарственных препаратов (типа атропина). К устойчивой патологии может привести серьезная травма, ожег сетчатки, опухолевые заболевания, энцефалит. Нарушение состоит в том, что нервный импульс, благодаря которому и удается построить четкое изображение предмета, не поступает к ресничным мышцам. Человек теряет способность читать мелкий шрифт на близкой расстоянии.

Лечение паралича прежде всего состоит в выявлении причины нарушения и ее устранении.

Нарушения аккомодации часто поддаются корректировке и лечению, главное – не откладывать до последнего визит к специалисту, ведь запущенное заболевание победить гораздо сложнее.

Выявить нарушения в аккомодации помогут следующие основные методики:

• Аккомодография – современный метод, позволяющий выявить практически все нарушения, применяется для взрослых и детей. Исследование проводится отдельно по каждому глазу. Метод аккомодографии помогает выявить многочисленные проблемы в работе глазных мышц.
• Проксиметрия – этот тест проводится при помощи линейки и специальных таблиц, позволяет выявить, на каком расстоянии глаз видит ясно.
• Биомикроскопия – изучение глазного дна посредством специальной лампы.
• Эргография – определение степени подвижности цилиарной мышцы.
• Таблицы Сивцева. Благодаря им удается выявить, на каком расстоянии от глаза у человека пропадает острота зрения. Пациенту дают прочесть написанное мелким шрифтом, постепенно отдаляя от него текст. Расстояние измеряется линейкой.

К нарушениям аккомодации могут привести следующие факторы:

• Отсутствие умеренных физических нагрузок на регулярной основе.
• Ошибки в организации питания.
• Постоянные стрессы и проблемы со сном.
• Постоянные нагрузки на глаза.

Поэтому в целях профилактики нарушения процесса аккомодации рекомендуется уделять должное внимание физкультуре и спорту, не забывая и о специальной глазной гимнастике, следить за режимом питания, не забывать о полноценном сне

Важное значение имеет и организация рабочего места: при работе, требующей значительного напряжения глаз, следует обеспечить оптимальное освещение

Аккомодация – это процесс, протекающий в зрительной системе человека, позволяющий видеть четко предметы, расположенные в различной степени удаленности от самого глаза. Благодаря аккомодации мы можем читать мелкий шрифт, разглядеть знакомого вдалеке, не прикладывая к этому специальных усилий.

Какой бывает аккомодация?

Аккомодация бывает нескольких видов:

1. Абсолютная аккомодация — когда один глаз осуществляет фокусировку на цель, независимо от действий второго глазного яблока;
2. Относительная аккомодация. Процесс, когда оба глаза кооперируются в своих действиях во время фокусировки на каком-либо объекте;
3. Рефлекторная аккомодация — способность глаз автоматически, постоянно и беспрерывно поддерживать правильное преломление световых лучей и, соответственно четкое изображение на сетчатке;
4. Проксимальная аккомодация. Приспособление глаз к фокусировке на ближней дистанции. Срабатывает, когда человек смотрит на объект, находящийся на расстоянии меньше двух метров;
5. Тоническая аккомодация — то что происходит с аппаратом аккомодации без стимуляции со стороны вегетативной нервной системы.

Разновидности нарушения

Нарушения фокусирования взгляда на предмете бывают физиологические, когда орган зрения самостоятельно пытается корректировать свою работу, и патологические, когда существенно снижена острота зрения.

Астенопия

Астенопия – это быстрое утомление глаз, которое человек может самостоятельно определить. Оно возникает в течение нескольких минут после перенапряжения зрения (когда люди начинают работать за компьютером). Зрительный дискомфорт проявляется только при условии, если объект концентрации находится на близком расстоянии.

Пресбиопия – состояние, при котором человек не может рассмотреть мелкий шрифт в книге с близкого расстояния. Эта аномалия появляется с возрастом и отмечается у пожилых людей. Хрусталик теряет свою эластичность, изменяется его кривизна, ресничная связка и мышца ослабевает. В группу риска входят все люди после 35–40 лет.

Параллельно у человека наблюдается размытие картинки перед глазами на близком расстоянии. Книгу или журналы они просматривают на расстоянии вытянутой руки.

Паралич аккомодации

Это зафиксированное состояние глаза в той точке, в которой человек видит ясно и чётко. Оно возникает при закапывании в глаза специальных растворов (атропина, скополамина).

При некоторых инфекционных болезнях с неврологической симптоматикой (ботулизм) паралич аккомодации возникает как осложнение.

Спазм аккомодации

Симптомы: снижение чёткости при взгляде вдаль, жжение, режущие боли в глазах, диплопия, тремор век, непроизвольная высокая частота движения глазных яблок (колебания из стороны в сторону).

Терапевтические мероприятия

Лечение патологий, по причине которых страдает аккомодации глаза, разделяется на несколько подгрупп:

Коррекция с помощью корректирующих очков – важно постоянное ношение прописанных специалистом очков для улучшения остроты зрения.
Коррекция контактными линзами – ношение индивидуально подобранных офтальмологом линз.
Лазерная микрохирургия глаза – воздействие на роговицу с помощью луча полученного из медицинского лазера.
Консервативное лечение – данный вид терапии состоит из приема специальных медикаментов, оказывает хороший эффект только в паре с другими терапевтическими мероприятиями.

Как проверить аккомодацию

Для проверки глаза назначают обследования, соответствующие остроте зрения 0,7–0,8 диоптрий. Абсолютную исследуют с помощью проксиметрии. Тестирование основано на выяснении силы. Используют шкалу передней вершинной рефракции.

Результаты исследования зависят от размера и величины предмета, света в помещении, контраста, точности установки измерительной шкалы перед зрительными органами.

Второй способ диагностики — аккомодография. Методика компьютерная, подразумевает исследование состояния цилиарной мышцы. Компьютерная аккомодография позволяет уточнить диагноз, провести динамическое наблюдение и оценить эффективность назначенного лечения.

Другие способы проверки:

• тест типа Дуана;
• таблица Сивцева.

Виды нарушений аккомодационной функции

Аккомодация позволяет глазам преломлять поступающие в них лучи света таким образом, чтобы человек мог рассматривать предметы вблизи и в дали от себя одинаково хорошо. Анатомически, аккомодационный аппарат состоит из трех элементов:

1. Хрусталик.
2. Цилиарная мышца.
3. Циннова связка.

За процесс аккомодации глаза полностью отвечает определенная часть нервной системы. Цилиарная связка находится под контролем парасимпатического отдела, а циннова связка управляется симпатической. То есть, люди не способны влиять на процесс аккомодации самостоятельно, и все действия связанные с ней случаются сами по себе, по мере необходимости.

Расстояние, которое находится в промежутке между самым близким и самым отдаленным предметом, который легко может разглядеть человеческий глаз, называется – Расстоянием аккомодации.

Видеть четкую картинку на любых расстояниях человеку помогает способность его глаз преломлять лучи света. При этом весь механизм, представляющий собой аккомодацию, состоит из хрусталика, цилиарной мышцы и цинновой связки. Если предмет, который нужно увидеть, расположен вблизи, происходит напряжение мышцы и расслаблении связки.

В процессе аккомодации задействована нервная система. За его исход отвечают парасимпатический (цилиарная мышца) и симпатический (циннова связка) отделы. То есть все действия происходят автоматически, без принудительных действий со стороны человека.

Типов нарушений аккомодации очень много. Рассмотрим наиболее значимые из них:

• Спазмили ложная миопия. Представляет собой непроизвольное сокращение мышц, происходящее без какого-либо повода для этого. Им страдают около 20% пациентов. Для лечения выбирается медикаментозная или хирургическая схема.
• Астенопия. Проявляет себя как подача чрезмерного напряжения на цилиарную мышцу при необходимости увидеть объект, расположенный вблизи. Сопутствующие симптомы – головные боли, головокружения, тошнота, шум в ушах. Улучшить состояние пациента при этом помогают очки.
• Парез. Обусловлено снижением активности цилиарной мышцы. При этом сосредоточить взгляд на близком предмете невозможно. Кроме того, рассмотреть картинку четко можно только с очень большого расстояния. Такое нарушение может возникнуть после травм головного мозга или отравления.
• Паралич. Стремительно развивающееся заболевание, связанное с неподвижностью цилиарной мышцы. Читать при таком заболевании невозможно.
• Пресбиопия. Проявляется как возрастное изменение, происходящие из-за утери хрусталиком эластичности. При этом проецирование на сетчатку световых лучей нарушается. Чтобы скорректировать последствия этого явления, больному назначаются очки или контактные линзы.

Симптомы нарушений

• Быстрая утомляемость при чтении или другой зрительной нагрузки.
• Покраснение и зуд глаз.
• Изменение в восприятии изображения. Вблизи объекты кажутся нечеткими, а на дальнем расстоянии раздваиваются, кажутся расплывчатыми.
• Частая слезоточивость глаз.
• Неприятные ощущения в глазном яблоке.
• Чувство сухости слизистой.
• Ухудшение зрения.
• Прищуривание глаз во время просмотра изображения.
• Тошнота, возникает при некоторых нарушений аккомодации (астенопия).

Иногда нарушения могут проявляться и такими симптомами, как дрожь в руках, раздражительность. Характерно при спазме аккомодации.

Почему нарушается аккомодация

Вот те факторы, которые существенно влияют на аккомодационную способность:

• Проблемы с хрусталиком после 40 лет. Он перестает менять кривизну и теряет эластичность.
• Чрезмерные нагрузки на глаза в течение длительного времени.
• Безответственный подход к коррекции зрения.
• Отсутствие отдыха и трудового режима.
• Ослабление мышц спины и шеи, проблемы с кровотоком, связанные с недостаточными физическими нагрузками.
• Низкое количество витаминов, белка и жиров в рационе.
• Травмы глаз или операции, перенесенные на них.

Нарушение аккомодации может прогрессировать таким образом:

Обнаружить заболевание вовремя поможет правильная диагностика.

Виды нарушений

Существует несколько типов нарушения аккомодации, которые могут возникать по различным причинам. Пресбиопия является наиболее распространённым возрастным нарушением. Кроме неё, есть еще несколько типов нарушений:

• астенопия;
• спазм;
• паралич.

Астенопия

Возникает в результате систематического перенапряжения цилиарной мышцы при ограничении её резервов. Проявляется быстрой утомляемостью глаз, возможно проявление головных болей. Также наблюдается покраснение глаз и век на краях. Возможны проявления зуда, жжения и ощущения инородного предмета в глазу.  Для лечения такого состояния подбираются очки с оптимальным количеством диоптрий.

Спазм аккомодации

Это нарушение более характерно для молодых людей и детей. Работа цилиарной мышцы нарушается, что приводит к нарушениям возможности чёткого различения предметов как рядом, так и находящихся вдали. Согласно статистике, каждый шестой ученик школ страдает подобным нарушением.

Паралич аккомодации

Чаще всего такое нарушение вызвано травмой или отравлением. Оно может иметь как эндогенную, так и экзогенную природу. При нарушении осуществляется нарушение резерва аккомодации. Для восстановления нормальных показателей требуется диагностика, которая поможет выявить причину нарушения и оказать направленное воздействие.

Патологические нарушения работы зрительной системы может приносить большие неудобства, ведь человек получает до 90% информации об окружающем мире через зрение. Поэтому не следует пренебрегать дискомфортом и непривычными ощущениями в области глаз – своевременное начало лечения способно сохранить его здоровье и привести в норму такое явление как аккомодация.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЕРНУТЬ ЧЕТКОЕ ЗРЕНИЕ ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза – очень важные органы, а его их правильное функционирование – залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;
var m5c7a74e42d742 = document.createElement(‘script’); m5c7a74e42d742.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=13498&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7a74e42d742() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 13498; document.body.appendChild(m5c7a74e42d742); } else { setTimeout(‘f5c7a74e42d742()’,200); } } f5c7a74e42d742();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;

Прямо здесь и сейчас пройдите онлайн тест на остроту зрения ==>
jQuery(document).on(‘click’,’.spoiler-trigger’,function(e){e.preventDefault();jQuery(this).toggleClass(‘active’);jQuery(this).parent().find(‘.spoiler-block’).first().slideToggle(300);}) jQuery(‘#ostrotazreniya’).load(‘https://etoglaza.ru/test/1/test.html’); “+”ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-332662-1’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-332662-1’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);

EtoGlaza.ru » Все о строении глаз » Дополнительно о строении

Классификация аккомодации

Аккомодация подразделяется на несколько видов:

• Абсолютная. Процесс приспособления к расстоянию происходит в одном глазу. Другой глаз в этом отношении остается бездейственным.
• Относительная. В процессе фокусирования участвую два глаза в равной мере.
• Проксимальная. В данном случае механизм начинает свою работу, когда интересуемый предмет приближается на расстояние 2 метров.
• Рефлекторная. Автоматический процесс, благодаря которому предметы всегда видятся хорошо, на каком бы расстоянии они не находились.
• Тоническая. Состояние аккомодационной способности при отсутствии стимула.

При каких обстоятельствах происходят изменения в процессе аккомодации?

Наш зрительный анализатор – это очень сложная оптическая система, которая состоит из множества частей, связанных между собой. Достаточно часто при нарушении одной из функциональной части глаза происходит сбой во всей системе нормальной работы зрительного анализатора.

Такие физиологические изменения, как аккомодация зрительного анализатора и ее нарушение, может наблюдаться у пациентов разной возрастной группы.

Такому патологическому состоянию способствуют разные факторы:

• Для некоторых пациентов основным считается аномальное развитие рефракции, которое может иметь приобретенный или возрастной характер.
• Зачастую эта причина развития аккомодации характерна для пожилых людей из-за изменений в функционировании цилиарной глазной мышцы глаза, снижении пластичности хрусталика.
• Кроме изменений, связанных с возрастом, аккомодация зрения может значительно снизиться по причине появления других глазных заболеваний.

Нередко такие патологические процессы в зрительном анализаторе провоцируются поражениями инфекционного характера, общей интоксикацией, например, при приеме некоторых лекарственных средств. Вследствие такого влияния на организм человека, может возникнуть паралич зрительной аккомодации, что и приводит к снижению способности точно видеть вещи, расположенные вблизи.

Еще один фактор снижения аккомодации – это постоянная зрительная нагрузка на зрительный аппарат. На сегодняшний день именно этот фактор занимает лидирующие позиции среди всех причин появления нарушений аккомодации.

При выполнении одних и тех же действий, например, работы за компьютером или с мелкими деталями, цилиарная мышца, которая управляет хрусталиком, находится в постоянном напряжении. В дальнейшем мышца не сможет расслабляться, что и приводит к такой патологии, как спазм аккомодации, результатом которой станет невозможность четко видеть предметы, расположенные вдалеке.

Какой бы не была причина появления аккомодации, ее нарушение проявляется значительным дискомфортом для человека, которое характеризуется:

• зрительными нарушениями;
• глазными, головными болезненными ощущениями;
• повышенной утомляемостью.

Основные сведения

Механизмом аккомодации управляет нервная система, все действия происходят без осознанного влияния человека, автоматически. Аккомодационный аппарат состоит из хрусталика, цилиарной мышцы и цинновой связки. Аккомодация глаза человека осуществляется за счет изменения состояния всех трех элементов, согласованно подстраивающихся под расстояние от глаза до объекта.

На близком расстоянии происходит напряжение цилиарной мышцы, расслабление цинновой связки и искривление хрусталика. При переводе взгляда вдаль происходят противоположные действия.

Выделяют несколько видов аккомодации глаза:

• Абсолютная, когда каждый глаз фокусируется независимо от другого.
•  Относительная, когда глаза фокусируются согласованно.
• Рефлекторная, когда фокусировка происходит автоматически и в любой момент обеспечивает четкое изображение.
• Проксимальная, когда фокусировка происходит на расстоянии до 2 метров.
• Тоническая, когда для фокусировки не требуется наличие стимула.

Нормальная фокусировка является безусловным врожденным рефлексом, обеспечивающим остроту зрения. Сбои в работе аккомодационного аппарата приводят к ухудшению зрения и неприятным ощущениям. В группе риска находятся дети школьного возраста и студенты, в меньшей степени – дошкольники, бесконтрольно пользующиеся электронными гаджетами.

Эта патология все чаще встречается и у взрослых пациентов, профессиональная деятельность которых связана  с длительными зрительными нагрузками — постоянной работой за компьютером, у ювелиров, швей, у людей, увлеченных вышиванием, чтением, вязанием.

Аккомодационную способность глаза медики выражают в конкретных величинах, характеризующих следующие параметры:

• Область аккомодации – расстояние между самой дальней и самой близкой точками ясного видения.
• Объем аккомодации – разница в показателях рефракции глаза при фокусировке на ближайшей и самой удаленной точках ясного видения.
• Запас или резерв аккомодации – не использованная часть объема аккомодации.

Небольшое нарушение аккомодации глаза обычно не вызывает беспокойства, но дальнейшее ухудшение зрения игнорировать уже не получится.

Пациенты всегда интересуются, чем вызвано подобное нарушение зрения. Офтальмологи выделяют две группы причин – естественные и патологические.

К естественным причинам относят возраст и особенности образа жизни конкретного человека. Процесс старения организма затрагивает и ткани глазного аппарата, в первую очередь — хрусталика, которые теряют эластичность и способность быстро менять форму. Негативно влияют на состояние хрусталика и ухудшение общего здоровья человека. К нему приводит малоподвижный образ жизни, нарушение осанки, что ухудшает кровоснабжение глазных мышц, плохое питание с недостатком витаминов и микроэлементов, недостаточный отдых, постоянное перенапряжение органа зрения.

Патологические причины снижения аккомодации — это хронические заболевания, нарушающие обмен веществ, болезни сосудов мозга, опухоли, кровоизлияния в мозг, перенесенные оперативные вмешательства на глазах. На сбои аккомодации влияют полученные травмы головы и глаз, а также неправильно подобранные корректирующие средства – очки и линзы.

Каковы причины нарушений?

На сбои в работе аккомодации влияют следующие факторы:

1. Частые перенапряжения глазных мышц, особенно длительные и/или интенсивные;
2. Возраст человека. Обычно начиная с 40-45 лет, у людей снижается качество аккомодации. Все дело в волокнах хрусталика, у которых эластичность нарушается со временем. Из-за этого хрусталик становится не способным менять свою форму как раньше. Чаще всего на этом фоне развивается возрастная дальнозоркость;
3. Плохое совмещение работы и отдыха;
4. Неправильная коррекция зрения. Это либо неправильно подобранные очки и контактные линзы, либо несвоевременное принятие мер по корректированию аккомодации. Все это усугубляет текущее заболевание;
5. Слабая физическая активность человека. При слабых, неразвитых мышцах спины и шеи нарушается осанка, и как следствие — ухудшается кровоснабжение и обмен веществ в шейном отделе, от чего практически напрямую зависит работа зрения;
6. Плохое питание. Недостаток витаминов, белков и жиров и прочих полезных элементов приводит к ухудшению работы глазного яблока;
7. Травмы глаз;
8. Операции на органах зрения.

Диагностика аккомодации

Для диагностики аккомодационного нарушения используют такие исследования:

• Аккомодометрия. Используется для оценки аккомодации абсолютного и относительного типа. Представляет собой регистрацию ответа зрительных органов на искусственно созданный стимул. Исследование производится с помощью полностью автоматизированной аппаратуры.
• Проксиметрия. Цель исследования – определить ближайшую точку видения. Для этого используется специальная таблица и линейка.
• Таблица Сивцева. На некотором расстоянии от глаз пациента располагают листы, исписанные мелким шрифтом. Их приближают до полного расплытия текста. Полученное расстояние измеряют линейкой.
• Тест Дуана. На расстоянии от глаз пациента располагают листок с нарисованной фигурой. Его приближают к нему пока средняя линия фигуры не начнет расплываться. Полученная точка и есть ближайшая точка видения.
• Эргография. Метод предназначен для определения подвижности цилиарной мышцы.
• Биомикроскопия. Представляет собой осмотр дна глаза с помощью щелевой лампы.

На основании полученных результатов и анамнеза жизни пациента офтальмолог ставит диагноз и назначает лечение.