Медицинские Кровати

Новости
25.08.09 

11.08.09 

11.08.09 

                                                          Медицинские кровати, доставка по России  (495) 212-16-12 , 724-64-08, 543-86-53
Цели тимпанопластики

Восстановление функции окон

С нашей точки зрения, более важным является тот факт, что тимпанопластика, произведенная по IV типу, в большом проценте случаев создает большее улучшение слуха, чем ожидается теоретически; потеря слуха при этом за счет звукопроведения будет менее 20 дб. Поскольку овальное окно не изменено, это означает, что звуковая защита круглого окна при малой барабанной полости после хирургического вмешательства достигается в большей степени, чем в нормальном среднем ухе. При глухоте, обусловленной интерференцией, при которой оба окна открыты, слух относительно улучшается, по данным Китца (Kietz), при неполном закрытии круглого окна.

Из этого можно заключить, что для достижения максимального эффекта нужна весьма интенсивная звуковая защита [сравнить интенсивный, но кратковременный эффект от ртутной капли, полученной Барани (Barany)] и длительно продолжающееся действие мазевого протеза Кобрака.

При тимпанопластике приблизительно в 1% случаев обнаруживается оссификация ниши круглого окна, но, как мы отметили, полное заращение ее встречается реже, чем представляется при микроскопическом исследовании во время операции. Или же в результате оссификации закрывается только вход в нишу; в таких случаях небольшое мукоцеле остается внизу, в глубине ниши или оссификации подвергается сама мембрана круглого окна. Возникает вопрос: не трактуется ли полное закрытие круглого окна как поражение внутреннего уха, вследствие чего хирургическое вмешательство исключается. Во всяком случае существуют примеры, когда блокада мягкими тканями ниши круглого окна может быть причиной снижения воздушной проводимости и последующее открытие ниши дает существенное улучшение слуха.

Чтобы отдифференцировать разрыв цепи слуховых косточек от ее фиксации, Цёлльнер усовершенствовал звуковой зонд Польмана и применил его для электроакустического исследования. В сотрудничестве с Тулленом он определил его диагностическую ценность. Если, например, цепь слуховых косточек покрыта остатками барабанной перепонки, состояние ее может быть определено до операции. Уточнение причины ухудшения слуха производится при микроскопическом исследовании во время операции. Наблюдаются случаи, когда под полезными остатками барабанной перепонки обнаруживается дефект обеих ножек стремечка и одновременно полная фиксация его подножной пластинки. Мам никогда не удавалось диагностировать уменьшенную эластичность кольцевидной связки стремени или мембраны круглого окна.

Цели тимпанопластики  |  Восстановление барабанной перепонки  |  Восстановление функции окон  |  Лечение хронических средних отитов  |  Обследование среднего уха  |  Морфологические показания  |  Функциональные показания  |  Патологическая гистология  |  Приготовление трансплантатов  |  Восстановление проходимости евстахиевой трубы  |  Сохранение просвета барабанной полости  |  Пластика барабанной перепонки  |  Результаты тимпанопластики


Главная  :  Новости  :  Статьи  :  Поиск  :  Карта сайта  :  Справочник заболеваний  :  Среднее ухо
2006 © Все права защищены.
Работает на: Amiro CMS