Медицинские Кровати

Новости
25.08.09 

11.08.09 

11.08.09 

                                                          Медицинские кровати, доставка по России  (495) 212-16-12 , 724-64-08, 543-86-53
Техника операции тимпанопластики

Сохранение просвета барабанной полости

В течение ряда лет я заполняю барабанную полость в конце тимпанопластики рассасывающимся материалом. Это делается из следующих соображений: 1) для удержания трансплантата в нужном положении и частично для питания его; 2) для поддержания формы и просвета барабанного пространства до наступления регенерации слизистой оболочки; 3) для создания депо антибиотиков, которое способствует рассасыванию остатков тканей.

Материал, вводимый в барабанную полость, должен полностью рассосаться без образования спаек. Для этой цели пригодны аминокислоты (желатина) и некоторые карбогидраты (расщепленная целлюлоза). Приживление трансплантата, по моим наблюдениям, происходит лучше при использовании желатины. При разжижении она может вытекать из Таких важных областей, как, например, ниши круглого и овального окон. Поэтому я выполняю полость очень мелкими кусочками желатиновой губки. Чтобы предотвратить пропитывание кровью желатиновой губки и образование фибринозной сети, ее смачивают растворам, состоящим из равных частей пенициллина, гиалуронидазы и комбинации стрептокиназы и стрептодорназы. В течение 1-го дня гиалуронидаза усиливает действие антибиотиков, увеличивая проницаемость тканей. Улучшается также обмен жидкости в свободном трансплантате. Стрептокиназа освобождает фибринолитический фермент сыворотки, который расщепляет фибрин на пептиды. Стрептодорназа вызывает превращение в жидкое состояние высокополимеризованных клеточных фрагментов в гное. Этот эффект прекращается на 2-й день.

При благоприятных условиях процессы заживления внутри барабанной полости протекают беспрепятственно. Регенерации слизистой оболочки способствует применение пантотеновой кислоты или пантенола. Поскольку пантотановая кислота инактивирует гиалуронидазу, не следует применять ее местно. Назначают ее внутрь, начиная с 3-го дня [Клей (Kley)]. Во время второй фазы лечения, или начиная с 3-й недели, если трансплантат в хорошем состоянии, можно осторожно применять кортизон для борьбы с грануляционными процессами в барабанной полости. Чаще я использую рентгеновское облучение - 6 сеансов по 70 г один или два раза в неделю. Вещества, используемые для выполнения барабанной полости, должны быть исследованы в эксперименте на животных для того, чтобы быть уверенным в абсорбировании их в течение 2 недель [Бауер (Bauer, 1955)]. Эти вещества имеют большое значение при различных типах тимпанопластики, особенно при трудных для заживления условиях. Иногда развитие адгезивных процессов обусловливается применением несоответствующего материала, особенно при глубоких грануляционных воспалительных процессах, когда имеется недостаток слизистой оболочки, способной к регенерации. При таких адгезивных процессах иногда требуется двухэтапная пластическая операция и ношение слухового протеза после выздоровления.

Цели тимпанопластики  |  Восстановление барабанной перепонки  |  Восстановление функции окон  |  Лечение хронических средних отитов  |  Обследование среднего уха  |  Морфологические показания  |  Функциональные показания  |  Патологическая гистология  |  Приготовление трансплантатов  |  Восстановление проходимости евстахиевой трубы  |  Сохранение просвета барабанной полости  |  Пластика барабанной перепонки  |  Результаты тимпанопластики


Главная  :  Новости  :  Статьи  :  Поиск  :  Карта сайта  :  Справочник заболеваний  :  Среднее ухо
2006 © Все права защищены.
Работает на: Amiro CMS