Медицинские кровати, доставка по России (495) 212-16-12 , 724-64-08, 543-86-53
Глава X. Тимпанопластика: аудиология, показания и результаты
Тимпанопластика может быть определена как хирургическая реконструкция
звукопроводящей системы. Целью этой операции является улучшение слуха.
Хирургические трудности в проведении этого вмешательства вследствие различных
степеней деструкции, обусловлен ной хроническим воспалением среднего уха,
значительно более вариабильны, чем при фенестрации лабиринта. Кроме того,
теоретические и практические аспекты не могут быть стандартизованы так, как при
операции фенестрации.
Глава X. Тимпанопластика: аудиология, показания и результаты
Тимпанопластика требует постоянного совершенствования хирургической техники.
Из многочисленных вариантов, которые мы изучали, можно было выделить 5 основных
типов. Эти типы отображены на рис. 1 соответственно степени восстановления
функций.
Тип I заключается в восстановлении нормального среднего уха, если цепь
слуховых косточек не поражена. Сохраняются большой "мостик", надбарабанное
пространство и иногда позади - ушные полости (рис. 2 и 3).
Тип II применяется при незначительном поражении цепи слуховых косточек.
Мостик сохраняется, но уплощается. Надбарабанное пространство интактно (рис. 4).
Тип III тимпанопластики производится при разрушенных молоточке и наковальне.
Новая барабанная перепонка помещается на головку стремени после удаления
мостика. Надбарабанное пространство не сохраняется. Если ножки стремени
разрушены, может быть вставлена искусственная "колюмелла" (рис. 5, 6 и 7).
Глава X. Тимпанопластика: аудиология, показания и результаты
При II и в особенности при III типах нельзя сохранить нормальное расстояние
между барабанной перепонкой и промонториумом: образуется, как я ее называю,
"плоская барабанная полость".
При IV типе ниша овального окна оставляется открытой в сторону наружного
слухового прохода. Образовывается новое среднее ухо, включающее евстахиеву
трубу, нижний отдел барабанной полости и нишу круглого окна. Таким образом,
образуется "малая барабанная полость" (рис. 8).
При V типе стремя неподвижно. Первый этап операции заключается в образовании
новой барабанной перепонки, как при I и II типах. Второй этап - фенестрация
(рис. 9).