Медицинские Кровати

Новости
25.08.09 

11.08.09 

11.08.09 

                                                          Медицинские кровати, доставка по России  (495) 212-16-12 , 724-64-08, 543-86-53
Предоперационные соображения

Воспалительные процессы

При всех пластических операциях, когда звукопроводящая система повреждена или разрушена воспалительным процессом, абсолютно необходимо ликвидировать воспалительный процесс или во время операции, или перед нею. Для операций следует отбирать больных, у которых намечается тенденция к ликвидации воспалительного процесса. В таких случаях не только прогноз лучше, но и операция технически легче выполнима. При достаточном опыте во многих случаях можно одномоментно произвести операцию для ликвидации воспалительного процесса и пластику. Благодаря наличию современных антибиотиков стало возможным первичное заживление полости и использование трансплантата при нагноительных процессах в среднем ухе. Тем не менее, конечно, первичный воспалительный очаг должен быть ликвидирован полностью. Это возможно при кариесе и в большинстве случаев при холестеатоме. С другой стороны, является сомнительным, ликвидируется ли процесс после очистки антрума при хроническом нагноении среднего уха аллергического происхождения. Большинство неудач, которые мы наблюдали до настоящего времени, относились к воспалительным процессам аллергического происхождения с большими центральными перфорациями барабанной перепонки. В таких случаях наблюдались преимущественно слизистые выделения, не прекращавшиеся под воздействием антибиотиков. В подобных случаях бесполезно пытаться производить пластическую операцию до полного и стойкого прекращения выделений. В некоторых случаях рекомендуется предварительная операция, целью которой является ликвидация воспалительного процесса. При кариесе слуховых косточек выгоднее оперировать в два этапа. При первой операции удаляются пораженные косточки, молоточек и наковальня. Иногда достаточно сделать только аттикоантротомию и вставить надбарабанное пространство открытым и кариес часто ликвидируется. Во многих таких случаях слух самопроизвольно улучшается и пластическая операция становится излишней. Если этого не наблюдается, позднее можно сделать небольшую операцию для улучшения слуха, нередко с лучшим результатом, чем после первичной пластики.

При холестеатоме первичная пластика не всегда возможна. Операция может быть успешна в тех случаях, когда хотя бы часть барабанной полости покрыта неизмененной слизистой оболочкой и свободна от холестеатомных масс, но если холестеатома проникла в ниши обоих окон и разрушила слизистую оболочку в области гипотимпанума, следует выждать наступления регенерации последней за счет окружающих участков, прежде чем производить пластику. Это относится также к резко выраженным адгезивным и грануляционным процессам указанной области. Вопросы эти будут рассматриваться в разделе "Тотальная пластика барабанной перепонки после радикальной операции".

Типы реконструкции  |  Восстановление вибрационной системы, близкой к нормальной  |  Редуцированная вибрационная система, или колюмелла  |  Отграничение окон  |  Воспалительные процессы  |  Методы исследования  |  Исследование с помощью протеза  |  Звуковой зонд  |  Непосредственное исследование окон  |  Общие соображения по хирургической технике  |  Трансмеатальное закрытие барабанной полости пластическим путем  |  Меатоантротомия  |  Техника меатоантротомии  |  Аттикоантротомия  |  Удаление склеротических и адгезивных изменений  |  Образование перемычки между разъединенными наковальней и стременем  |  Мобилизация стремени  |  Функциональная изоляция окон  |  Препятствия к успеху пластических операций  |  Остатки барабанной перепонки  |  Прогноз в отношении слуха


Главная  :  Новости  :  Статьи  :  Поиск  :  Карта сайта  :  Справочник заболеваний  :  Среднее ухо
2006 © Все права защищены.
Работает на: Amiro CMS