Медицинские Кровати

Новости
25.08.09 

11.08.09 

11.08.09 

                                                          Медицинские кровати, доставка по России  (495) 212-16-12 , 724-64-08, 543-86-53

Образование перемычки между разъединенными наковальней и стременем

Аттикоантротомия

Частичный или тотальный дефект наковальни как причина нарушения звукопроводимости в среднем ухе после ликвидации воспалительного процесса встречается часто. Длинный отросток наковальни чаще всего становится жертвой воспалительного процесса. Нередко после ликвидации воспалительного процесса можно обнаружить, что processus lentiformis или вся наковальня отсутствует. Цепь слуховых косточек в результате этого нарушена, результатом чего является понижение слуха за счет поражения звукопроводящего аппарата. Если в таком случае закрыть дефект барабанной перепонки без восстановления непрерывности цепи слуховых косточек, слуховая функция нарушится еще больше. Мы с успехом восстанавливали прерванную между наковальней и стременем цепь слуховых косточек различными способами. В одном случае (рис. 25), когда имелся небольшой дефект, мы мобилизовали задний квадрант барабанной перепонки и переместили его на наковальне-стременное сочленение. Механизм звукопроведения был таким образом изменен: барабанная перепонка передавала теперь звуковую энергию непосредственно на стремя, и цепь слуховых косточек служила лишь опорой для барабанной перепонки. Она оставалась свободной и способной к колебаниям; слух стал удовлетворительным (рис. 26). Мы предпочитаем эту процедуру удалению наковальни. Функция цепи может быть восстановлена более полноценно, если удается компенсировать дефект за счет небольшого перемещения наковальни. Для этого нужно осторожно разделить связи ее с молоточком и сместить наковальню книзу.


Аттикоантротомия

Если имеется небольшой дефект, то и перемещение требуется небольшое, но если дефект достигает значительных размеров или длинный отросток наковальни отсутствует полностью, остатки наковальни нужно вставить между молоточком и головкой стремени, как показано на рис. 27 и 28. При такой форме перемещения мы достигали хороших результатов в отношении слуха. При проведении этих операций очень важно не нарушать полностью связочный аппарат наковальни. Как видно из рис. 27, задняя связка на верхушке короткого отростка оставляется и является точкой опоры при движениях наковальни.

Аттикоантротомия

Если тело наковальни вывихнуть полностью и переместить его кзади в описанное положение, оно становится по существу трансплантатом, образуются новые кровеносные сосуды и развиваются более плотные сращения. Если сохранить связку с достаточным питанием, есть возможность избежать интенсивного образования сращений и сохранить функцию цепи слуховых косточек, по крайней мере до известной степени. Функциональное улучшение в таком случае показано на рис. 29.



Типы реконструкции  |  Восстановление вибрационной системы, близкой к нормальной  |  Редуцированная вибрационная система, или колюмелла  |  Отграничение окон  |  Воспалительные процессы  |  Методы исследования  |  Исследование с помощью протеза  |  Звуковой зонд  |  Непосредственное исследование окон  |  Общие соображения по хирургической технике  |  Трансмеатальное закрытие барабанной полости пластическим путем  |  Меатоантротомия  |  Техника меатоантротомии  |  Аттикоантротомия  |  Удаление склеротических и адгезивных изменений  |  Образование перемычки между разъединенными наковальней и стременем  |  Мобилизация стремени  |  Функциональная изоляция окон  |  Препятствия к успеху пластических операций  |  Остатки барабанной перепонки  |  Прогноз в отношении слуха


Главная  :  Новости  :  Статьи  :  Поиск  :  Карта сайта  :  Справочник заболеваний  :  Среднее ухо
2006 © Все права защищены.
Работает на: Amiro CMS