Функция окон в случаях обширных перфораций перепонки может быть исследована
при помощи протезов. Протез из влажной ваты или из мази может способствовать
значительному улучшению слуха. Значительное улучшение слуха от 40 до 45 дб
бывает редко, но даже такое улучшение в 15-25 дб существенно для больного.
Когда звук проводится через звукопроводящую систему, колебания воздуха
действуют как источник звука в ее самой наружной части, которая в свою очередь
приводит в движение прилегающие части и т. д. до внутреннего уха, где
возбуждаются нервные клетки. Когда заболевание вызывает потерю звукопроводимости
одной части системы, то раздражения в следующем звукопроводящем звене
ослабевают. В ряде случаев бывают комбинированные повреждения. Например,
прободение барабанной перепонки дополнительно ухудшает понижение слуха,
вызванное наличием грануляций в области окон. Рис. 13 схематически изображает
значение поражения отдельных элементов звукопроводящей системы для понижения
слуха.
Мы не будем распространяться по поводу различных случаев патологии среднего
уха с этой точки зрения, поскольку эта глава посвящена главным образом вопросу
классификации. Предыдущие главы описывали методы исследований и наблюдений.
Вторая часть этой книги посвящена постановке диагноза и лечения. Каждый большой
раздел классификации обсуждается во второй части специалистом этой области.
