Медицинские Кровати

Новости
25.08.09 

11.08.09 

11.08.09 

                                                          Медицинские кровати, доставка по России  (495) 212-16-12 , 724-64-08, 543-86-53
Фенестрация

Показания к фенестрации

Повышение порога воздушной проводимости в пределах 30 дб на три наиболее важные для восприятия речи частоты (500, 1000 и 2000 кол/сек) общепризнано как уровень, после которого показано или хирургическое вмешательство, или применение слухового аппарата.

От успешной фенестрации лабиринта при фиксированном стремени и нормальной улитке нельзя ожидать снижения порогов воздушной проводимости в речевом диапазоне ниже 20 дб [Девис и Уолш (Davis, Walsh)]. Послеоперационный порог в речевом диапазоне ниже 30 дб практически достаточен.

Максимальная степень улучшения слуха, которую можно ожидать после операции, зависит от состояния внутреннего уха. Кохлеарная функция может быть оценена определением порога для чистых тонов через костную проводимость. Если пороги костной проводимости для звуков ниже 1000 кол/сек соответствуют норме, для 1000 кол/сек находятся в пределах 10 дб и для 2000 кол/сек - в пределах 15 дб, то функция улитки считается нормальной (Кархарт, 1950).

При отосклерозе часто наблюдается некоторое снижение функции улитки, что и обнаруживается повышением порога костной и воздушной проводимости на высокие тоны. Снижение восприятия высоких тонов может быть обусловлено также другими факторами. Прогрессивное снижение восприятия высоких тонов у молодых людей при наличии неподвижности стремени должно рассматриваться как обусловленное отосклеротическим процессом. У людей среднего возраста и пожилых следует также учитывать такие факторы, как профессиональная и старческая тугоухость. Повышение порога костной проводимости на 2000 кол/сек более чем на 20 дб указывает на нарушение звуковосприятия и уменьшает возможность удовлетворительного улучшения слуха. Если костная проводимость для тона 2000 кол/сек снижена более чем на 30 дб, то обычно имеется некоторое снижение и на тон 1000 кол/сек и более выраженное снижение костной проводимости на тоны выше 2000 кол/сек. В таких случаях фенестрация вряд ли улучшит слух до уровня 30 дб. Другим показателем улиткового резерва и возможности улучшения слуха фенестрацией лабиринта является разрыв между порогами воздушной и костной проводимости (Лемперт, 1955).

Практически важное улучшение слуха без достижения уровня 30 дб часто может быть достигнуто при повышении порогов костной проводимости, но с разрывом между костной и воздушной проводимостями больше чем на 30 дб.

Когда фенестрация произведена при наличии снижения воздушной проводимости в речевом диапазоне на 30-35 дб, эффект от операции менее очевиден для больного и может быть им не отмечен до тех пор, пока снижение слуха в неоперированном ухе не достигнет порога выше практически важного уровня.

Другим методом оценки функции звуковоспринимающего аппарата является исследование разборчивости речи (Кархарт, 1950). Пользуясь специально фонетически подобранными односложными словами, обнаруживают, что нарушение только воздушной проводимости не приводит к нарушению способности дифференцировать слова, если они произносятся с достаточной интенсивностью. При нарушении функции звуковоспринимающего аппарата снижается способность разборчивости речи при любой интенсивности. Способность дифференцировать слова при максимальном или оптимальном уровне интенсивности является поэтому показателем состояния звуковоспринимающего аппарата.

Пороги костной проводимости в некоторых случаях не легко установить из-за трудности маскировки лучше слышащего уха. Если существует большой разрыв между порогами воздушной проводимости в обоих ушах и звук через кость лучше воспринимается слышащим ухом, то невозможно с уверенностью установить истинный порог костной проводимости в хуже слышащем ухе.

Этиология  |  Патология  |  Локализация отосклеротического очага в костной капсуле лабиринта  |  Гистологическая характеристика капсулы лабиринта  |  Патологическая гистология  |  Причины снижения слуха  |  Макропатология  |  Симптомы, диагноз и прогноз  |  Профилактика и терапия  |  Хирургические вмешательства для улучшения слуха при анкилозе стремени, обусловленном отосклерозом  |  Мобилизация стремени  |  Фенестрация  |  Предупреждение остеогенного заращения нового окна  |  Показания к фенестрации  |  Техника операции фенестрации лабиринта  |  Осложнения  |  Результаты фенестрации лабиринта


Главная  :  Новости  :  Статьи  :  Поиск  :  Карта сайта  :  Справочник заболеваний  :  Среднее ухо
2006 © Все права защищены.
Работает на: Amiro CMS