Опыт Швабаха является удовлетворительным клиническим тестом, если точно знать
его цели и возможности. При помощи этого опыта отолог быстро может получить
диагностические данные в отношении места поражения. Если ограничиться простой
ориентацией, то недостаток этого метода не имеет существенного значения. Для
научных целей опыт ограничен необходимостью маскировки. Кроме того, опыт Швабаха
как камертональный опыт связан с потенциальными ошибками, количественно
находящимися в опасной близости к тем интервалам времени в секундах, которые
приходится наблюдать.
Об опыте Швабаха говорят: "удлиненный", "нормальный" и "укороченный" в
зависимости от способности больного слышать камертон через кость в течение более
долгого, равного или более короткого периода времени по сравнению с нормально
слышащим человеком. На поражение звукопроводящего аппарата указывает тот факт,
что костная проводимость больного равноценна или удлинена по сравнению с
нормальной; укороченная костная проводимость указывает на поражение
звуковоспринимающего аппарата.
Аудиометрический опыт Швабаха проделывается каждый раз, когда устанавливается
.порог костной проводимости, потому что определение порога костной проводимости
является абсолютным и определенным стандартом, основанным на исследовании
множества людей с нормальным слухом.
Лирл и Регер (Lierle a. Reger) наряду с другими авторами отметили, что
удлинение костной проводимости является по существу артефактом, обусловленным
главным образом маскирующим эффектом комнатного шума; однако они рассматривают
удлинение костной проводимости как "определенную клиническую находку,
относительно редко встречающуюся". Это мнение совпадает с нашим. Некоторые
экспериментальные доказательства были даны в течение обсуждения опыта Ринне.
Клиницисту рекомендуется не слишком обращать внимание на возможность
существования "удлиненного Швабаха". Вопрос диагностики полностью решается при
установлении "нормального Швабаха".
Следующим диагностическим шагом является определение потерь костной
проводимости, которые не обусловлены патологией нейроэпителиальной системы
внутреннего уха.
Следует учитывать, что звукопроводящая система уха не является синонимом
анатомического термина "среднее ухо". Как окна, так и scalae, жидкость и
вибрирующие структуры внутреннего уха также являются носителями звуковой энергии
и как таковые являются частями звукопроводящей системы. Когда овальное и круглое
окна (при нормальной структуре улитковых клеток) закрыты, слух абсолютно
пропадает. Пальва и Ояла (Palva a. Ojala, 1955) предположили, что частичная
потеря слуха обусловлена частичным сужением окон; с этим предположением мы
полностью согласны.
