Медицинские Кровати

Новости
25.08.09 

11.08.09 

11.08.09 

                                                          Медицинские кровати, доставка по России  (495) 212-16-12 , 724-64-08, 543-86-53
Измерения костной проводимости

Опыт "ложный Бинг"

Опыт с обтурацией, или опыт Бинга, заключается в закрытии наружного слухового прохода для наблюдения изменения порога костной проводимости. Если ухо нормально или имеется поражение звуковоспринимающего аппарата, то при этом опыте на низкие частоты отмечается улучшение восприятия. Если, однако, имеется чистая или смешанная проводниковая тугоухость на одно ухо и в результате этого латерализация в опыте Вебера происходит на то же ухо, то наблюдается любопытное явление повышения восприятия в другом ухе. Отсюда возникло название "ложный Бинг" в противоположность классическому ложноотрицательному опыту Ринне

Измерения костной проводимости

Независимо от объяснения Лангенбека определение опыта Бинга должно быть поэтому расширено. Мы можем сказать, что повышение восприятия звука по костной проводимости, являющееся результатом закрытия слухового прохода, доказывает нормальность испытуемого уха или воспринимающий характер его повреждения независимо от того, на какое ухо повышается восприятие.


Измерения костной проводимости

На аудиограмме (рис. 9) в опыте Вебера латерализация имеется влево, т. е. в сторону уха, слышащего лучше на низких частотах. Левое ухо дает отрицательный опыт Ринне в области 35 дб. Справа мы видим нисходящую кривую воздушной проводимости, по часто встречающемуся типу проводниковой тугоухости. Возможно, что пороги костной проводимости в 250, 500 и 1000 гц, которые воспринимаются правым ухом, могут быть тенью левой костной проводимости. Нам нужно установить, имеется ли на правое ухо чистая или смешанная воспринимающая тугоухость. Латерализация в опыте Вебера влево может быть объяснена существованием более отрицательного опыта Ринне на этой стороне.

Ложный опыт Бинга (Фурнье и Рейнзиль, 1954) состоит в помещении костного телефона на правом сосцевидном отростке, постепенном увеличении интенсивности и периодическом закупоривании правого наружного слухового прохода. Может случиться одно из двух.

  1. При низких интенсивностях звук по костной проводимости может быть слышен непрерывно в левом ухе, обтурация правого уха не вызывает разницы в ощущении. Это наблюдается до достижения порога воздушной проводимости правого уха, равному 40 дб (при 1000 гц). Затем внезапно при повышении интенсивности на 5 дб имеет место повышение в восприятии, больной продолжает думать, что звук слышится левым ухом. Это явление происходит при 40 дб, что может быть названо "критический уровень ложного Бинга" для данного случая. Поскольку этот критический уровень появляется в закупоренном ухе, истинный уровень костной проводимости справа будет на 5-10 дб выше воздушной проводимости справа же. В любом случае он очень близок к порогу воздушной проводимости справа и законно предположить, что на этой стороне имеется чисто воспринимающая тугоухость.
  2. Может случиться, что повышение звукового ощущения в контралатеральном ухе не будет независимо от уровня интенсивности, до которого увеличивается звук по костной проводимости. В этом случае "ложного Бинга" не будет, и здесь можно диагностировать проводниковую или смешанную тугоухость, для которой невозможно найти порог костной проводимости.

Опыт "ложный Бинг", таким образом, позволяет различать чисто воспринимающую тугоухость от чистой или смешанной проводниковой тугоухости.

Опыт в общем ограничивается в своем применении случаями, в которых потеря по воздушной проводимости равна 60 дб или меньше. Для этого использования такой же звуковой уровень должен быть получен как при костной, так и при воздушной проводимости; к сожалению, большинство аудиометров могут давать не более 60 дб при костной проводимости на низких частотах.

Аудиометрические данные проводниковой тугоухости  |  Рекрутирование  |  Опыт Ринне  |  Опыт Швабаха  |  Клиническое значение рефлексов мышц среднего уха  |  Костная проводимость (И.Е. Фурнье)  |  Диагностика проводниковой и воспринимающей тугоухости  |  Теории костной проводимости  |  Измерения костной проводимости  |  Опыт Вебера  |  Опыт Швабаха, или действительное измерение порогов костной проводимости  |  Аудиометрический Ринне  |  Опыт с обтурацией (Бинг)  |  Маскировка неисследуемого уха  |  Опыт "ложный Бинг"  |  Маскировка при костной проводимости (метод Рейнвиля)  |  Заключение


Главная  :  Новости  :  Статьи  :  Поиск  :  Карта сайта  :  Справочник заболеваний  :  Среднее ухо
2006 © Все права защищены.
Работает на: Amiro CMS