Медицинские Кровати

Новости
25.08.09 

11.08.09 

11.08.09 

                                                          Медицинские кровати, доставка по России  (495) 212-16-12 , 724-64-08, 543-86-53
Клиническое значение рефлексов мышц среднего уха

Клиническое значение рефлексов мышц среднего уха

В предыдущей главе была изложена методика для наблюдения рефлексов мышц у лиц с нормальной и перфорированной барабанной перепонкой. Кроме академического интереса, эти рефлексы имеют определенную практическую ценность. Поражения в среднем ухе вызывают не только потерю слуха по типу воздушной проводимости, но и понижают рефлекторные сокращения в ответ на звуковую волну. Раздражение, идущее по типу костной проводимости, продолжает вызывать хорошие рефлекторные сокращения. Другими словами, при помощи измерений рефлекторных сокращений можно объективно показать, что соотношение воздушной и костной проводимости меняется так же, как в субъективном опыте Ринне: костная проводимость превышает воздушную. Следовательно, мы имеем "объективный опыт Ринне" (рис. 1).

Опыт Швабаха был проведен на некоторых животных при использовании метода рефлексов. Сначала определялся порог нормальной костной проводимости, затем производили искусственное повреждение среднего уха, которое обычно заключалось в извлечении наковальни. Когда снова получили порог костной проводимости, было найдено, что он стал меньше на несколько децибел. Поэтому мы считаем, что удлинение костной проводимости.

Клиническое значение рефлексов мышц среднего уха

Как это было клинически установлено, действительна имеет место при поражениях среднего уха.

Опыт Вебера не пригоден для исследования рефлексов, поскольку это психологический феномен.

Рефлекс стремени исчезает под общим наркозом. Мы наблюдали больного, у которого порог рефлекса стремени был измерен несколько раз перед операцией. Когда больной подвергся небольшой операции под анестезией закисью азота, наблюдалось полное исчезновение рефлекса, который возобновился при выходе больного из состояния наркоза.

Для наблюдения акустического рефлекса стремени на людях необходимы следующие условия. Слуховая функция на стороне раздражения должна быть близка к норме. Противоположное ухо может быть повреждено или даже быть совершенно глухим. Рефлекторная дуга должна быть интактной. Стремя или сухожилие стремени должно быть видимым Подвижность этих структур не должна быть ограничена спайками, грануляциями или секрецией.

Важность рефлекса для практических целей очень ограничена, поскольку для наблюдения должна существовать перфорация. Однако, когда рефлекс обнаруживается, он действительно доказывает активность улитки, Следует избегать неакустических рефлекторных движений, обусловленных прикосновением к наружному слуховому проходу.

Лечебные процедуры Зависят от правильной диагностики. Очевидно, первый диагностический шаг в случае расстройства слуха будет состоять в дифференциации проводниковой и воспринимающей тугоухости. "Тугоухость на низкие тоны" и "тугоухость на высокие тоны" - устарелые концепции о роли костной проводимости в тугоухости воспринимающего типа - были поколеблены со многих точек зрения. С усовершенствованием знаний кохлеарной гидродинамики было обнаружено несколько важных новых явлений в отношении костной проводимости и диагностические проблемы, с которыми встречается отолог, упростились благодаря более тонкой методике исследований костной проводимости. Остальная часть этой главы посвящается обсуждению этих новых методов, изложенных Фурнье из Парижа.

Аудиометрические данные проводниковой тугоухости  |  Рекрутирование  |  Опыт Ринне  |  Опыт Швабаха  |  Клиническое значение рефлексов мышц среднего уха  |  Костная проводимость (И.Е. Фурнье)  |  Диагностика проводниковой и воспринимающей тугоухости  |  Теории костной проводимости  |  Измерения костной проводимости  |  Опыт Вебера  |  Опыт Швабаха, или действительное измерение порогов костной проводимости  |  Аудиометрический Ринне  |  Опыт с обтурацией (Бинг)  |  Маскировка неисследуемого уха  |  Опыт "ложный Бинг"  |  Маскировка при костной проводимости (метод Рейнвиля)  |  Заключение


Главная  :  Новости  :  Статьи  :  Поиск  :  Карта сайта  :  Справочник заболеваний  :  Среднее ухо
2006 © Все права защищены.
Работает на: Amiro CMS