Медицинские Кровати

Новости
25.08.09 

11.08.09 

11.08.09 

                                                          Медицинские кровати, доставка по России  (495) 212-16-12 , 724-64-08, 543-86-53
Среднее ухо

Мышцы барабанной полости

В среднем ухе имеются две мышцы - m. tensor tympaint и m. stapedius. M. tensor tympani начинается на верхней поверхности хрящевого отдела евстахиевой трубы. Большая часть (брюшка этой мышцы лежит в костном канале semicanalis tensoris tympani, который расположен над евстахиевой трубой, параллельно последней. Оба канала разделены очень тонкой костной пластинкой. По выходе из канала сухожилие m. tensoris tympani огибает processus cochleariformis и пересекает барабанную полость в латеральном направлении. M. tensor tympani прикрепляется к медиальной поверхности рукоятки молоточка в месте ее перехода в шейку в точке, противоположной короткому отростку. Ввиду того что молоточек и наковальня считаются дериватами меккелева хряща челюсти, предполагают, что m. tensor tympani, иннервируемый тройничным нервом, развивается из первой жаберной дуги. Мышцы неба, которые также иннервируются тройничным нервом, связаны с m. tensor tympani в функциональном отношении. Клинически эта связь выражается в комбинированных спонтанных движениях, например сочетании "небного нистагма" (nystagmus palatinus) и спонтанных сокращений m. tensoris tympani.

Многие авторы предполагают, что, помимо соматической иннервации, осуществляемой веткой тройничного нерва, существует симпатическая иннервация. Последняя мало изучена. Клиническое значение и предполагаемая важность парасимпатической и симпатической иннервации заключаются в роли, которую мышцы барабанной полости, возможно, играют при длительных спазмах.

Среднее ухо

Байрн (Byrne, 1938) показал, что парасимпатические волокна идут к мышцам от коленчатого узла. При гистологическом исследовании обеих внутренних мышц среднего уха у кошек и собак он нашел как (поперечнополосатые, так и гладкие волокна. Это не удивительно, поскольку указанные мышцы, функционирующие при звуковом раздражении непроизвольно, у некоторых людей могут сокращаться по желанию.

M. stapedius лежит в полости eminentiae pyramidalis задней стенки среднего уха. Его сухожилие выходит из отверстия, имеющегося в этом бугорке, пересекает (барабанную полость и прикрепляется к головке стремени. При сокращениях т. stapedii головка стремени движется кнаружи и книзу (рис. 11). M. stapedius иннервируется веткой лицевого нерва, которая отходит (от последнего примерно на уровне мышцы. Считают, что стремя является дериватом второй жаберной или подъязычной дуги, который оказался включенным в среднее ухо.

Мышцы барабанной полости нелегко обнаружить при осмотре среднего уха у человека. Даже во время хирургических вмешательств, при которых обозримость лучше, чем при обычном клиническом осмотре, видны только их сухожилия. Положение мышц в костных каналах имеет, по мнению Бекеши, определенное функциональное значение. Благодаря такому своеобразному положению мышцы не могут совершать колебательных движений при проведении звуков через цепь слуховых косточек. Такие колебания вызвали бы искажение и заглушение звука. У млекопитающих, однако, можно увидеть брюшко мышцы, которое тянется через bulla tympanica. Путем использования специальной фотографической методики можно выявить колебания мышечного брюшка. В настоящее время нет экспериментальных данных, которые позволили бы анализировать значение колебаний этих мышц.

Обе мышцы состоят из большого количества параллельно расположенных коротких волокон. Между волокнами имеется значительное количество жировой ткани. Экспериментальные исследования, производившиеся как на животных, так и на людях, показали, что обе мышцы барабанной полости сокращаются в ответ на различные раздражения ушной раковины или наружного слухового прохода. Значительно больший интерес с точки зрения физиологии представляют рефлекторные сокращения в ответ на звуковое раздражение. Это - рефлекс с улитки, интенсивность которого зависит от степени раздражения улитки. Можно установить определенный порог рефлекса, который отличается значительным постоянством. Эта рефлекторная деятельность находится в прямой зависимости от слухового порога. По данным Лоренте де Но (1933), разница между слуховым порогом у человека и у кролика под легким уретановым наркозом составляет около 40 дб. Изменения силы рефлекторных сокращений находятся в прямой зависимости от интенсивности звука, частота рефлекторных сокращений зависит также от продолжительности.

Вскрытие среднего уха у кролика не представляет трудностей. Операцию производят под местной анестезией или под легким наркозам (10-15 см3 10% раствора уретана внутривенно). Наркотический препарат медленно вводят в ушную вену молодого животного весом 5 фунтов. Животное укладывают на спину, после чего между мышцами шеи обнажают bulla ossea. Все наблюдения и манипуляции после вскрытия последней производят под микроскопом. Сухожилие m. stapedii почти прозрачно и поэтому плохо различимо, однако его можно легко нащупать при помощи тонкого крючка.

Рефлекторная деятельность мышц легко может быть изучена и продемонстрирована путем оптической регистрации. Тонкие стальные проволоки, прикрепленные к тончайшим ниткам, фиксируют к брюшку мышцы. Присоединяют чувствительный оптический прибор. При сокращении мышц нитки натягивают, вращая при этом маленькое зеркальце, имеющееся в приборе. Смещение светового луча свидетельствует о сокращении мышцы.

У кролика сокращения мышц могут быть вызваны повторно; утомление наступает нескоро. Характер вращений находится в тесной зависимости от акустических свойств раздражителя. Низкие тоны, даже интенсивные, не вызывают акустических сокращений. Более высокие частоты, даже при малой интенсивности, вызывают сильные тетанические сокращения


Среднее ухо

Нужно дифференцировать "латентный период" от "периода сокращения". Латентный период можно определить как промежуток времени между началом раздражения и первой заметной реакцией мышцы. Периодом сокращения называется время между началом сокращения и полным сокращением мышцы. Время, необходимое для полного сокращения m. tensoris tympani (200 мсек), приблизительно в 10 раз превышает время, нужное для подлого сокращения m. stapedii (рис. 12). Более высокий тон меньшей интенсивности может вызвать такое же сокращение, как более низкий тон большей интенсивности (сравните рис. 12 и 13). Связь между интенсивностью звука и силой мышечного сокращения демонстрируется почти схематически путем записи мышечного сокращения во время "crescendo". Параллельное нарастание интенсивности звука и силы мышечного сокращения показывает, что сила сокращения находится в прямой зависимости от интенсивности звука. Это важно, поскольку, согласно более старым взглядам, мышцы рассматривались как орган адаптации для среднего уха. Рис. 14 опровергает наличие аккомодации или облегчения проведения звука. Аккомодация способствовала бы ответу на слабое раздражение, однако результаты экспериментов показывают, что наиболее сильные сокращения вызываются интенсивными звуковыми раздражениями.

Среднее ухо

Эксперименты Дамана на височных костях показали подобное уменьшение акустических колебаний косточек при натягивании связок. Такие же результаты получены Цукамото (Tsukamoto) на живых кроликах. Колебания лабиринтной жидкости во время сокращения мышц сред­него уха оказались ослабленными.

Эти наблюдения, по-видимому, свидетельствуют о тор­мозящем действии указанных мышц на колебания слухо­вых косточек. Противоположное состояние, а именно отсутствие тормозящего эффекта наблюдается при пара­личе лицевого нерва. Перлман (1938) описал гипераку­зию, вызванную увеличенным смещением лабиринтной жидкости и обусловленную параличом лицевого нерва.

Защитная функция мышц барабанной полости показа­на экспериментами Като (1913). Кролики, у которых мышцы барабанной полости были перерезаны, под воз­действием громкого звука теряли слух быстрее, чем кро­лики с функционирующими тимпанальными мышцами.

Исследователей физиологии среднего уха нередко смущал тот факт, что поведение мышц среднего уха представляется противоречивым. Это недоразумение лег­ко выяснить, если учесть, что интратимпанальные мышцы участвуют в разных типах сокращений: произвольных, рефлекторных, акустических или физиологических, неаку­стических и при сокращениях, возникающих под дейст­вием лекарственных веществ. В табл. 1 приведены разли­чия между этими сокращениями.

Среднее ухо молодого кролика, осторожно вскрытое под поверхностным наркозом, дает резкий рефлекторный ответ на раздражение шепотом и низким голосом. Можно пользоваться тональными аудиометрическими тестами, причем за порог принимается интенсивность звука, вызы­вающая первое видимое сокращение мышцы.

Очевидно, что «чувствительность» мышечного рефлек­са находится в зависимости от условий эксперимента. Существенное значение имеют увеличение, освещение и внезапность звукового сигнала. Наркоз должен быть очень поверхностным - условие, которое в прошлом учи­тывалось не всеми исследователями. Влияние наркоза на Движения сухожилия m. stapedii наблюдалось у одного из наших бальных, подвергшегося хирургическому вмешательству. Непосредственно после начала наркоза уда­лось вызвать только одно (нечеткое) сокращение. В от­вет на все остальные тоны рефлекса вызвать не удалось даже при максимальной силе сигнала.

У кроликов при условии четкого соблюдения всех условий эксперимента можно получить живой постоянный рефлекс. В табл. 2 приводятся величины порогов, изучен­ных на протяжении 6 дней. (табл. 1). Наблюдения прово­дились каждые 24 часа; bulla открывалась ежедневно в стерильных условиях. Определялся акустический порог m. tensoris tympani. Результаты, приведенные в табл. 2, выражены в децибелах. Обращает на себя внимание по­стоянство пороговых величин, наблюдаемое, как известно, и при аудиологических исследованиях у человека.





Главная  :  Новости  :  Статьи  :  Поиск  :  Карта сайта  :  Справочник заболеваний  :  Среднее ухо
2006 © Все права защищены.
Работает на: Amiro CMS