Медицинские Кровати

Новости
25.08.09 

11.08.09 

11.08.09 

                                                          Медицинские кровати, доставка по России  (495) 212-16-12 , 724-64-08, 543-86-53
Функция звукопроводящей системы в целом

Местоположение (величина, неровность поверхности, изолированность и прочность)

Наконец, мы подходим к некоторым качествам уха, которые могут быть объединены одним вопросом: как расположено среднее ухо? Что можно оказать о его величине, изолированности, о таких качествах, как масса, жесткость и трение, о защите структур?

Расположение среднего уха глубоко в pars petrosa височной кости обеспечивает надежную защиту. Хотя переломы височной кости наблюдаются нередко, следует отметить, что только травма большой силы может повредить среднее ухо. При переломах или повреждениях травмы довольно быстро залечиваются, причем не только перфорации барабанной перепонки, но и переломы косточек. При своих малых размерах цепь косточек имеет очень неровную поверхность.

Отолог очень хорошо знаком с малыми размерами структур среднего уха. Косточки и окна настолько малы, что только операция с помощью оптики может сделать современное хирургическое вмешательство осуществимым и безопасным. Существует понятная связь между областью частот, которые передает звукопроводящая система, и анатомическими размерами структур. Общая длина молоточка менее 1 см, рукоятки - 5-6 мм. Вес молоточка 23 мг, вес наковальни между 25 и 30 мг. Подвешивание при помощи связок еще более уменьшает "эффективную массу".

Обычно энергия звукового раздражения очень мала. Фактор массы в ухе должен поэтому быть, насколько возможно, малым для того, чтобы система могла реагировать на раздражение. Частично это достигается благодаря миниатюрности структур. Поскольку ось вращения проходит через центр тяжести, наблюдается хорошее равновесие. Головка молоточка и тело наковальни расположены с одной стороны оси, тогда как более длинная и более тонкая рукоятка молоточка и длинный отросток наковальни расположены по другую сторону оси. Таким образом, уменьшается эффективная масса косточек. Фрэнк измерил экспериментально величину инерции косточек и нашел, что она равна 2,5x10-3 г/см2.

Сравнение слуха человека cо слухом кошек указывает на то, что чувствительность для всех тонов приблизительно одинакова, кроме самых высоких тонов, несмотря на разницу в размере слуховых органов. Поэтому кажется мало правдоподобным, что улучшение работы слуховой системы зависит от малого фактора массы. В отношении области более высоких частот, которые может воспринимать кошка, мы оставляем открытым вопрос о том, нужно ли приписывать этот факт улитке или барабанной перепонке.

Упругость звукопроводящей системы создается связками среднего уха, сочленениями, натяжением барабанной перепонки, тонусом мышц среднего уха и давлением воздуха в полости среднего уха. Кроме того, надо учитывать натяжение основной мембраны и мембраны круглого окна.

Сопротивление трения (Бекеши, 1941) является доминирующим фактором в области резонанса. Предполагается, что силы трения возникают главным образом из-за мышц среднего уха. Количественное определение сопротивления, возникающего из-за трения в области резонанса, дает разные результаты: по данным Гефкена - 25 в единицах системы CGS (см. г. сек.) для области частот от 300 до 1900 дб; Бекеши (1941) - 1000 в системе CGS для трения среднего уха свежих височных костей человека.

Экспериментальные изменения импеданса проводящего механизма были проделаны Люшером (Luscher, 1939, 1945), Ван Дишеком и Де Виттом (Van Dishoeck, De Witt, 1944), Перльманом (Perlman, 1947-1949). При помещении воды или ртути в области барабанной перепонки .олух заметно улучшался для высоких тонов. Жесткость может быть увеличена изменением давления воздуха на обе стороны перепонки. Типичная кривая жесткости показывает ухудшение слуха для низких тонов [Ван Дишек, Де Витт и Расмуссен (Van Dishoeck, De Witt, Rasmussen, 1946)].

К заболеваниям, которые увеличивают жесткость, относятся фиксация стремени, спайки косточек и, вероятно, заболевание Меньера. Увеличение массы происходит за счет утолщения барабанной перепонки bullae и грануляций, серной пробки, прикрепленной к барабанной перепонке, и определенных типов экссудата, транссудата и гноя в среднем ухе. Можно также упомянуть опухоли среднего уха (см. главу VI). Может наблюдаться и комбинированное увеличение жесткости и массы.

Иогансен (1948) опубликовал кривые величины порогов, вычисленные на основе формулы сопротивления. Рис. 27 показывает нормальную кривую и смещение, обусловленное учетверением массы, жесткости или трения. Увеличение массы смещает резонанс влево, улучшая восприятие более низких частот, но уменьшая проводимость высоких тонов (глухота на высокие тоны). Учетверением жесткости уменьшает чувствительность вибрационной системы, особенно в области низких тонов. При смещении резонанса вправо вычисляется понижение порога для высоких тонов. Предполагается, что это имеет место у больных, страдающих болезнью Меньера, у которых наблюдается "парадоксальная слышимость высоких тонов".

Применение формулы импеданса к проблемам звукопроводимости и проводниковой тугоухости безусловно является плодотворным. Однако при изучении литературы становится ясным, что надо учитывать ограничение этого приближения. Формула импеданса является чисто физической концепцией, но при применении этой формулы к поражению уха нужно удерживаться от того, чтобы не слишком упростить механизм уха (Кемпбел (Campbell, 1950)]. Важность понятия об импедансе заключается в том, что оно помогает нам понять ненормальные кривые порогов при проводниковой тугоухости.



Главная  :  Новости  :  Статьи  :  Поиск  :  Карта сайта  :  Справочник заболеваний  :  Среднее ухо
2006 © Все права защищены.
Работает на: Amiro CMS